骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果

目的分析髋关节置换术后康复护理技术的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月在綦江区人民医院骨科住院治疗并行髋关节置换手术的98例患者为观察组,另选2013年3月以前住院治疗并行髋关节置换手术的98例患者为对照组;对照组给予一般护理和髋关节置换术常规护理,观察组在对照组基础上给予术前康复教育及术后康复护理;比较两组患者的临床效果及临床满意度。结果观察组患者术后关节功能良好,无严重并发症发生;与对照组比较,观察组患者术后进食时间、术后下床时间及出院时间均明显缩短,Harris髋关节评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床满意度评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科康复护理技术的正确应用是保证髋关节置换术后髋关节功能恢复的重要保证。

人性化护理技巧在老年骨科患者中的应用

目的：研究人性化护理技巧在老年骨科患者中的应用。方法选择2014年1~12月重庆市綦江区人民医院骨科收治的患者122例，随机分为对照组和干预组，每组各61例。对照组老年患者给予常规的护理干预，干预组在对照组常规护理的基础上结合人性化护理技巧，护理实施3个月。3个月后参考美国疼痛协会制订的患者对术后疼痛满意度的调查表，对术后疼痛程度及疼痛管理的满意情况进行评价。结果两组不同疼痛程度下疼痛评分比较，干预组当前疼痛程度、过去24 h的疼痛程度、手术后最严重的疼痛程度、术前的疼痛程度、术前对术后的预期疼痛均明显低于对照组，差异均有统计学意义（Z=-7.940、-7.006、-14.054、-13.253、-16.251，P＜0.05或P＜0.01）。干预组患者在对疼痛治疗方式、住院期间疼痛照顾、术后止痛效果的满意度方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（Z=10.076、12.213、12.887，均P＜0.05）。结论针对护理服务需求的不同，结合老年患者群体自身的特殊性，给予其提供较为优质的护理，不仅有效缓解了其疼痛感觉，而且在很大程度上提高了患者对护理质量的满意程度，从而为有效改善患者的愈后提供了较好的基础。

无痛护理干预在骨科手术中的应用

欧美等发达国家已将患者的疼痛症状与生命体征等同对待,即护理工作者应对患者的疼痛症状进行实时监测,实施统一疼痛护理,并以疼痛改善程度作为临床护理工作质量的评判指标之一[1]。在中国,患者对疼痛概念的认知长期模糊不清,存在不同程度的恐惧心理,同时护理工作者对疼痛症状管理的认知水平不足,只要患者主诉疼痛,护士即盲目告知医生予以处理,医护关系被动而不能帮助患者真正解决痛苦,并且错误地认为患者术后出现疼痛症状是一种必然现象[2]。

无陪护理在骨科的实践研究

目的探讨规范化无陪护理模式在提高护理质量、保障患者安全等方面的优势,以及在区县级综合医院推广的必要性及可行性。方法整群选取2014年7月—2016年6月在该院骨科的住院患者,随机将患者分为无陪护理组2849例,非无陪护理组2 048例,比较两组间患者的平均住院日、并发症和护理不良事件发生率、患者满意度等指标之间差异。结果观察两组平均住院日分别为(9.23±5.26)d、(12.76±4.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生例次分别为12(0.42%)、34(1.66%),两组差异有统计学意义(P<0.05);护理不良事件发生例次分别为3(0.11%)、22(1.07%),两组差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度分别为95.02%、89.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化、流程化的无陪护理模式能更好的减少平均住院日、并发症和护理不良事件的发生,更好的保障患者安全,提高患者满意度,值得区县级综合医院推广。

超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

目的:探究超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用效果。方法:2017年1月-2018年5月收治肩关节疼痛患者98例,根据不同治疗方式分为两组。观察组采取超声引导下臂丛神经阻滞术穿刺法进行治疗,对照组采取超声引导下关节腔穿刺法进行治疗。对比两组疼痛感情况。结果:两组治疗前评分情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各时间节点评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在超声指导下进行穿刺比较精准,可有效减少药物用量,且不会对周围组织产生较大伤害。由本次研究结果可以看出,两种治疗方法均可有效减轻患者疼痛感。

小切口椎弓根钉技术对脊柱手术患者临床疗效、术后并发症及预后的作用分析

目的脊柱手术患者通过小切口椎弓根钉技术进行治疗,对患者所获得的临床治疗效果以及术后的并发症的概率进行研究,并对患者的预后作用进行评价。方法对该院在2017年1月-2018年1月这一期间内收治的需要实施脊柱手术的患者中随机抽取出60例患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者检查方法的不同将小组进行划分,划分成观察组和对照组,两组均由30例患者所构成。对照组患者通过常规方法进行治疗,观察组患者则通过小切口椎弓根钉技术进行治疗,对两组患者获得的手术情况、术后并发症概率以及手术前后的VAS评分进行研究比较,对小切口椎弓根钉技术的治疗效果进行评价。结果观察组患者的术中出血量为(100.8±31.29)m L,手术时间为(95.2±48.72)min,术后并发症的发生概率为3.3%(1/30),对照组患者的术后并发症的发生概率为23.3%(7/30),手术时间为(116.2±51.49)min,术中出血量为(305.9±40.6)mL,组间差异有统计学意义(t=8.249 5,7.512 8,χ^2=10.349 8,P<0.05);对照组患者的术前VAS评分为(5.8±2.0)分,术后的VAS评分没有发生较明显的改善,评分为(5.6±2.1)分,观察组患者的术前VAS评分为(5.7±2.3)分,术后的VAS评分发生了明显的改善情况,评分为(2.1±2.2)分。结论脊柱手术患者通过小切口椎弓根钉技术进行治疗,患者可以得到明显的改善作用,手术情况比较良好,术后的并发症的发生概率较低,VAS评分得到显著的改善,值得在临床中推广以及广泛应用。

30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法从收治的病例中随机选取30例患者,其中男19例,女11例,年龄63～82岁。运用经皮椎体成形术对患者进行治疗,利用回归分析对患者的临床病情、诊断资料、治疗效果进行系统性分析与研究。结果经治疗30例患者中有21例疼痛感基本消失,9例疼痛感逐步减弱。手术6h之后所有患者均可下床活动。本组治疗无效者1例,有效者10例,显效者19例,治疗总有效率为96.7%。结论利用经皮椎体成形术对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗,有助于减轻患者的临床生理与心理痛苦,增强患者对临床手术治疗的依从性,提升患者的临床生存质量。

腰椎间盘突出症MED治疗临床分析

目的分析探讨对腰椎间盘突出患者进行脊柱MED微创手术治疗的临床治疗效果。方法将2016年1月—2017年6月收治的96例腰椎间盘突出患者作为研究对象,随机分48例患者为接受传统开放性手术治疗的对照组,以及余下48例为接受脊柱微创手术治疗的观察组,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(61.2±19.1)min、(53.2±18.2)mL、(8.9±2.1)d,和对照组的(101.5±32.1)min、(123.4±34.2)mL、(15.2±4.2)d相比均显著较少,且数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.83%(46/48),和对照组81.25%(39/48)的治疗有效率相比显著较高(χ~2=6.341;P=0.008<0.05);观察组病患的并发症发病率为4.17%(2/48),和对照组6.25%(3/48)的并发症发病率相比差异无统计学意义(χ~2=2.112;P=0.743>0.05)。结论为腰椎间盘突出患者进行脊柱微创手术治疗的治疗有效率较高,同时手术时间短、出血少且住院时间短,脊柱微创手术是治疗腰椎间盘突出症的一种高效、安全的治疗手段,具有临床推广价值。

单纯后路减压病灶清除内固定治疗伴神经损害的胸椎结核效果分析

目的对单纯后路减压病灶清除内固定治疗伴神经损害的胸椎结核的临床疗效进行分析与研究。方法回顾性分析本院30例伴神经损害的胸椎结核患者临床病症与诊断资料,行病灶清除、后路减压并椎弓根螺钉内固定手术。运用统计学方法对患者的手术时间、术前与术后的神经功能变化、术中出血量以及胸椎结核的临床疗效进行分析。结果 30例患者中,神经功能改善率为80%,治愈率为93.3%,术前的神经功能与术后具有明显的差异性。结论利用单纯后路减压病灶清除合并椎弓根螺钉内固定术对伴神经损害的胸椎结核疾病进行治疗,具有安全高效的优点。

椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性改变的疗效观察

目的:探究椎管扩大成形术治疗多段颈椎退行性改变的疗效。方法:2016年1月-2018年3月收治多段颈椎退行性改变患者68例,随机分为两组。单开门组30例接受单开门椎管成形术治疗,双开门组38例接受双开门椎管成形术治疗。比较两组术中各项指标和术后JOA评分情况。结果:单开门组手术时间和术中出血量均低于双开门组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、4周、20周日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分与术前相比明显改善,两组术后1周、4周、20周JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单开门手术方式可有效缩短手术时间,控制术中出血量。双开门手术方式在远期肩颈轴性症状发生率控制方面具有较好的效果。因此,选择手术方式时,应综合实际情况进行选择。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的效果探讨

目的:观察用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的效果。方法:选择重庆市綦江区人民医院于2018年1月至2019年1月期间接诊的脱出游离型腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象。应用随机数表法将其均分为研究组和参照组(50例/组)。对参照组患者进行传统的后路椎板减压术,对研究组患者进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。然后对比两组患者的治疗效果。结果:1)研究组患者手术的时间、住院的时间均短于参照组患者,其术中的出血量少于参照组患者,P<0.05。两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。2)与术前相比,两组患者术后2个月、术后3个月的VAS评分和Oswestry功能障碍评分均较低,P<0.05。在术后2个月,研究组患者的VAS评分和Oswestry功能障碍评分均低于参照组患者,P<0.05。在术后3个月,两组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍评分相比,P>0.05。结论:对脱出游离型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗的效果较好,具有创伤小、患者术后恢复快等优点。

骨科脊柱手术全身麻醉患者术后首次进食时间的临床研究

目的探讨骨科全身麻醉患者术后首次进食的适宜时间。方法选择该院骨科2017年7月至2018年6月168例全身麻醉脊柱手术患者作为研究对象,分为观察组和对照组。观察组患者术后达到进食评估标准即进食进水,对照组患者按照常规术后6h进食饮水。比较两组患者的误吸、饥饿口渴、恶心呕吐、腹胀情况及下地活动时间、住院时间和护理满意度。结果观察组患者进食中位时间在术后60min,恶心、呕吐发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹胀发生率低于对照组(2.4%vs.10.7%,P<0.05),饥饿感、口渴感发生率方面,观察组同样低于对照组(P<0.05);下地时间[(18.14±2.45)hvs.(17.60±4.31)h]和住院时间[(11.66±1.22)dvs.(12.34±1.64)d],观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但护理满意度方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科全身麻醉术后患者在达到进食标准即予以进食是可行的,且能够减少患者饥饿感并增加患者术后舒适度。

目标设定结合互动宣教对骨科住院患者肺部感染的预防效果研究

目的研究目标设定结合互动宣教对住院骨科患者肺部感染的预防控制效果,降低骨科住院患者的肺部感染率。方法选择2015年1月-12月医院接受住院治疗的骨科患者2158例作为对照组,选择2016年1月-12月医院接受住院治疗的骨科患者2115例作为试验组;对照组患者进行常规宣教,试验组患者在对照组的基础上采用目标设定结合互动宣教,比较两组患者的肺部感染率、呼吸功能锻炼依从性、呼吸功能和干预满意度,分析其病原菌构成。结果对照组患者2158例,发生肺部感染31例,感染率为1.44%,试验组患者2115例,发生肺部感染6例,感染率为0.28%,差异有统计学意义(P<0.05);37例肺部感染患者共分离出病原菌49株,其中真菌10株,占20.41%,革兰阳性菌13株,占26.53%,革兰阴性菌27株,占55.10%;试验组患者按时做缩唇呼吸锻炼例数占90.97%,明显多于对照组,深呼吸锻炼按时做例数占90.59%,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的呼吸功能指标评分,肺部啰音、咳嗽程度和痰液黏稠度评分分别为(0.53±0.44)分、(0.41±0.36)分、(0.72±0.49)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总满意率为95.84%,对照组患者总满意率为85.03%(P<0.05)。结论住院骨科患者发生肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,目标设定结合互动宣教可以降低住院骨科患者的肺部感染率,提高患者的呼吸功能锻炼依从性和呼吸功能,患者对干预满意度较高。

微创治疗Pilon骨折32例

Pilon骨折一般是指胫骨远端涉及关节面的严重粉碎骨折，远端骨松质不同程度压缩，常伴有腓骨骨折及胫腓关节脱位和严重软组织损伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的7％-10％，在临床上是最富挑战性的骨科难题之一。本院自2007年8月至2010年9月治疗35例Pilon骨折，其中32例得到随访，获得了满意的疗效。现报告如下。

自体血液回输对髋关节置换术围术期凝血功能的影响

目的探讨自体血液回输在老年患者全髋关节置换术中对凝血功能的影响,为围术期选择合理的血液制品提供依据。方法选取2016年1-12月在该院择期行全髋关节置换手术的老年患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组为自体血液回输组,对照组为异体输血组,每组20例。观察组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,两组均于输血前(T0)、输血后1h(T1)、关节置换后2h(T2)3个时点采集静脉血,采用血栓弹力图(TEG)测定纤维蛋白原形成时间(R)、血凝块生成时间(K)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)水平。结果观察组在T2时间,与T0相比,K延长(P<0.05)。对照组完成关节置换后2h较术前比较,TEG各指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T2时间点K比对照组延长(P<0.05),但观察组在T1、T2时刻测得的TEG参数均在正常范围内。结论患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态,采用自体血液回输虽然对凝血功能有一定影响,但在正常范围内,可减轻患者高凝状态。

老年股骨转子间不稳定性粉碎性骨折人工关节置换48例

随着人口老年化的发展及人们寿命的延长和老年人户外活动的增加，我国股骨转子间骨折的病例数也在不断增加，因老年人体质差，身体抗病能力降低，大多数都患有一种或多种内科慢性疾病，如何尽快地解除早期痛苦，减少卧床时间，早期康复，是每位骨科医师思考的问题。随着治疗技术及医疗器械的发展进步，股骨转子间不稳定性粉碎性骨折大多数选择手术治疗方法。我院2007年1月-2011年12月对48例股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者进行人工半髋关节置换（hemiarthroplasty，HA）及全髋关节置换术（tota lhip arthro-plasty，THA），取得了一定疗效。现报告如下。

脊椎压缩性骨折的手术治疗方式及疗效初步研究

目的：研究脊椎压缩性骨折的手术治疗方式及疗效.方法：研究资料来源于我院2014年5月~2015年5月期间收治脊椎压缩性骨折患者100例,根据随机数字表法,分为2组,观察组和对照组.对照组应用的手术治疗方式为经皮椎体成形术;观察组应用的手术治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术,就2组患者治疗前后伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力和手术治疗优良率、骨水泥渗漏和脊髓损伤等并发症发生率进行比较.结果：观察组手术治疗优良率与对照组相似,P〉0.05.2组均无脊髓损伤,而对照组骨水泥渗漏发生率明显高于观察组,P〈0.05.2组患者治疗前伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力相似,P〉0.05.治疗后,观察组伤椎高度、Cobb角恢复情况优于对照组,P〈0.05.而2组VAS评分、活动能力均明显改善,但差异不显著,P〉0.05.结论：脊椎压缩性骨折通过经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术均可获得较好的治疗效果,缓解患者疼痛,提升其活动能力,但相对来说,经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏发生率更低,且在促进伤椎恢复方面效果更佳.

外固定支架、内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的临床比较研究

目的：对比在临床中，外固定支架、内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：选取我院2013年4月～2015年6月收治的使用外固定支架、内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的患者60例作为本次研究对象。将用外固定支架方法治疗的患者归为观察组，内固定接骨板治疗方法的归为对照组，每组各30例。对比2组患者的手术时间、手术伤口长度、治疗费用、胫骨中下段骨折治愈时间、骨不连发生率等进行对比分析。结果：观察组患者在手术时间、手术伤口长度方面显著优于对照组（P〈0．05），治疗费用明显低于对照组，骨不连发生率低于对照组（P〉0．05），无统计学意义。结论：外固定支架治疗胫骨中下段骨折患者较内固定接骨板治疗的患者，手术时间短，手术伤口长度短，治疗总费用低，骨折愈合时间短，骨不连发生率低，值得在临床治疗中推广并应用。