观察达格列净对2型糖尿病患者的作用和血尿酸的影响

目的 观察达格列净对2型糖尿病患者的作用和血尿酸(serum uric acid,SUA)的影响。方法 选取2020年4月—2021年10月重庆市红十字会医院(江北区人民医院)内分泌门诊收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象,按照SUA<300μmol/L,300~<400μmol/L,400~500μmol/L,>500μmol/L对患者进行分组,分为ABCD4组。达格列净治疗12周,对比治疗前后体质量、腰围、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)、尿微量白蛋白/肌酐(urine albumin creatine ratio,UACR)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、SUA、24 h尿尿酸、血肌酐(serum creatinine,SCr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的变化。结果 治疗后12周,患者体质量、腰围、SBP、DBP、UACR、eGFR、TG、TC、LDL-C均低于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);FPG,2 hPG、HbA1c、SUA均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿尿酸、SCr、HDL-C高于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。4组间年龄、FPG、2 hPG、SBP、DBP、UACR比较,差异无统计学意义(P>0.05);随基线SUA水平升高,体质量、腰围、SCr呈上升趋势,24 h尿尿酸呈下降趋势。4组SUA和24 h尿尿酸比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组达格列净治疗前后SUA差值逐渐升高,B组高于A组,差异无统计学意义(P>0.05),C组、D组高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),D组高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净可以降低2型糖尿病患者的FPG、2 hPG、HbA1c、SUA,且基线SUA水平越高,降低SUA幅度越大。

α-硫辛酸对糖尿病肾病患者氧化应激、血管内皮及肾功能的影响

目的:探讨α-硫辛酸对糖尿病肾病患者(diabetic nephropathy,DN)氧化应激、血管内皮功能及肾功能的影响。方法:选取2016年9月~2017年8月在我院接受治疗的DN患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予一般常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受α-硫辛酸静脉滴注,比较两组治疗前后氧化应激、血管内皮及肾功能水平的变化。结果:治疗前,两组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、视黄醇结合蛋白(RBP)及胱抑素C(CysC)水平较为接近,差异不显著(P>0.05)。与治疗前对比,观察组治疗后SOD水平显著升高,MDA水平显著降低(P<0.05);且治疗后两组对比,观察组SOD水平显著高于、MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组SOD、MDA水平无显著变化。两组治疗后,ET-1、RBP及CysC水平与本组治疗前相比均显著性降低,其中观察组治疗后ET-1、RBP及CysC的水平显著低于对照组治疗后(P<0.05);两组NO水平与治疗前相比显著升高(P<0.05),观察组治疗后的NO水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用α-硫辛酸能够更好降低糖尿病肾病患者氧化应激水平、改善患者血管内皮功能、肾功能,值得临床大力推广。

补硒治疗对HT患者甲状腺功能、免疫应答及氧化应激的影响

目的:探讨补硒治疗对甲状腺功能正常的HT患者甲状腺功能、免疫应答及氧化应激的影响。方法:选择我院收治的120例甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组给予口服安慰剂(临床随访);治疗组给予口服硒酵母。观察比较两组甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)、免疫应答甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素-4(IL-4)]及氧化应激包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)相关指标的表达水平并进行分析。结果:两组研究对象在免疫应答及氧化应激方面变化明显。治疗前,两组患者各项水平无显著差异(P>0.05);治疗后,对照组患者上述相关指标水平与治疗前相比仍无显著差异(P>0.05);治疗组甲状腺功能相关指标水平与治疗前及对照组相比无显著差异(P>0.05),TPOAb、TGAb、IFN-γ及MDA水平与治疗前及对照组相比显著降低(P<0.05),IL-4、GPx及SOD水平与治疗前及对照组相比显著升高(P<0.05)。结论:补硒治疗可稳定HT患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体生成水平,并改善免疫应答及氧化应激反应。

品管圈对2型糖尿病患者胰岛素规范注射的影响

目的：探讨品管圈活动对使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法以提高患者血糖达标率及更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性为品管圈活动主题，对2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性情况进行调查，经过头脑风暴、原因分析及拟定对策，制订胰岛素皮下注射技术操作指引，加强护士2型糖尿病相关专科知识和胰岛素皮下注射操作技术培训，制订2型糖尿病患者使用胰岛素皮下注射健康教育路径及健康教育手册，采用多种方法进行健康教育。比较对策实施前、后使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者更换胰岛素皮下注射针头和注射部位的依从性及血糖达标率。结果对策实施后2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从率分别由40．00％提高至79．00％，更换注射部位依从率由41．00％提高至81．00％，差异有统计学意义（χ2＝33．60，P＜0．05）；同时患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值低于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动制订的对策能有效提高2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛素皮下注射更换注射针头、注射部位的依从性，提升患者住院满意度。

品管圈在提高孕产妇盆底肌锻炼依从性中的应用

将品管圈(QCC)活动引入孕产妇盆肌锻炼(PFMT)的管理中,以预防产后压力性尿失禁(SUI)的产生。本文详细叙述了品管圈小组的建立、主题的设置、计划的拟订与实施等过程。结果显示品管圈活动有效地提高了孕产妇PFMT的依从性,降低了SUI的发病率,并提高了护理人员的工作能力、主动性及团队合作意识。

中医综合疗法联合神经阻滞治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床效果和安全性

目的 评价中医综合疗法联合神经阻滞治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床效果和安全性。方法 选取该院2019年3月至2021年8月收治的PDPN患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为4组,每组各30例。A组给予常规西医治疗,B组给予常规西医+中药治疗,C组给予常规西医+中医综合疗法治疗,D组给予常规西医+中医综合疗法+神经阻滞治疗,4组均连续治疗14 d。治疗前、后采用视觉模拟评分法(VAS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效评估,并观察各种治疗措施的不良反应。结果 4组治疗后VAS和TCSS评分均较治疗前下降,4组VAS和TCSS评分由高到低依次为A组、B组、C组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后PSQI均较治疗前下降,两两比较,A、B组大于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。仅D组有1例患者在进行神经阻滞后出现下肢麻木感,观察12 h后自行缓解。结论 中医综合疗法联合神经阻滞治疗PDPN疗效显著且安全性较高。

糖尿病肾脏疾病患者血清几丁质酶1、鸢尾素水平变化及影响因素的研究

目的探讨DKD患者血清几丁质酶1(CHIT1)、鸢尾素(Irisin)水平变化及影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月于重庆市红十字会医院(江北区人民医院)内分泌科住院治疗的T2DM患者176例,分为UACR<30μg/mg的正常白蛋白尿组(NUAlb,n=58),30≤UACR<300μg/mg的微量白蛋白尿组(MUAlb,n=66)和UACR≥300μg/mg的大量白蛋白尿组(LUAlb,n=52),同期选取我院体检健康者为正常对照组(NC,n=47)。ELISA法检测血清CHIT1、Irisin。Spearman相关分析血清CHIT1、Irisin与其他指标的相关性,Logistic回归分析DKD的影响因素。结果NC、NUAlb、MUAlb、LUAlb组血清CHIT1依次升高(P<0.05),血清Irisin依次降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清CHIT1与HbA_(1)c、HOMA-IR、TC、LDL-C、UACR呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05);Irisin与HbA_(1)c、HOMA-IR、TC、LDL-C、UACR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDL-C、HOMA-IR、HbA_(1)c、CHIT1、Irisin是DKD的影响因素。结论随着UACR水平升高,DKD患者血清CHIT1升高,Irisin降低,具有拮抗调控作用,二者参与DKD的发生发展。

二甲双胍缓释片Ⅱ治疗新诊断2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究

目的对盐酸二甲双胍缓释片(ERMet)Ⅱ和二甲双胍片(Met)治疗T2DM患者的有效性及安全性进行比较。方法本项为多中心、随机、开放、平行对照临床注册研究。经筛查后纳入237例新诊断T2DM患者,随机予ERMetⅡ(ERMetⅡ组,n=120)及Met(Met组,n=117)治疗12周,对两组治疗前后HbA1c进行比较。结果治疗12周后,两组HbA1c较治疗前降低,但组间差异无统计学意义[(1.77±0.96)%vs(1.62±1.27)%,t=0.35,P=0.358],ERMetⅡ组总体不良反应发生率低于Met组,但组间差异无统计学意义(38.26%vs 41.38%,χ~2=0.234,P=0.628),ERMetⅡ组头晕发生率低于Met组,差异有统计学意义(5.22%vs 12.93%,χ~2=4.158,P=0.041)。结论ERMetⅡ治疗新诊断T2DM患者的疗效与Met相当,总体不良反应呈下降趋势。

2型糖尿病患者血小板钠离子变化与血糖血压的相关性及临床意义研究

目的探讨2型糖尿病患者血小板钠与血糖、血压、糖化血红蛋白等指标的相关性及临床意义。方法从2018年6月至2019年12月于重庆大坪医院招募98例研究对象,其中包括经体检合格的47名正常受试者和51例2型糖尿病住院患者,收集患者基本临床指标;检测血小板测胞浆钠离子水平,分析其与临床指标的相关性。结果2型糖尿病组血小板钠离子浓度显著高于正常对照组(P<0.01),耗竭血小板钙库后,予NaCl刺激能显著升高2型糖尿病的血小板钠离子水平(P<0.01)。2型糖尿病患者血小板钠离子浓度与糖化血红蛋白水平和舒张压呈显著正相关(P<0.05),相对于血糖控制较好的糖尿病患者,血糖控制不佳的糖尿病患者血小板钠离子水平明显增加(P=0.03)。结论2型糖尿病患者血小板钠离子浓度异常,且与血糖和血压控制水平密切相关,控制血糖对改善血小板钠离子及防止相关血栓事件有重要意义。