不同手术方式治疗子宫内膜癌的近期临床效果分析

目的探讨传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的近期临床效果。方法选取2015年5月—2017年5月收治的98例子宫内膜癌患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为对照组46例和观察组52例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗。比较2组的近期临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量和术后腹腔引流量较对照组少,术后排气时间、住院时间、获得膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间和残余尿量≤100 ml时间均较对照组短(P<0.01)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫内膜癌根治术可减少子宫内膜癌患者的术中出血量和术后腹腔引流量,加快术后恢复,且对术后排尿功能影响较小,具有一定的安全性。

品管圈在提高孕产妇盆底肌锻炼依从性中的应用

将品管圈(QCC)活动引入孕产妇盆肌锻炼(PFMT)的管理中,以预防产后压力性尿失禁(SUI)的产生。本文详细叙述了品管圈小组的建立、主题的设置、计划的拟订与实施等过程。结果显示品管圈活动有效地提高了孕产妇PFMT的依从性,降低了SUI的发病率,并提高了护理人员的工作能力、主动性及团队合作意识。

芒果苷对妊娠期糖尿病大鼠抗氧化能力的影响

目的探索芒果苷(MAN)对妊娠期糖尿病大鼠抗氧化能力的影响。方法腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法制备大鼠糖尿病模型,实验分3组:对照组(正常妊娠期大鼠),模型组(妊娠期糖尿病大鼠)和实验组(妊娠期糖尿病大鼠芒果苷治疗)。分别于造模后第7和14天检测各组大鼠空腹血糖;14 d后化学定量法检测各组大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)以及总抗氧化能力(T-AOC)活性;ELISA法检测肝脏组织中丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-px)活性;化学定量法及western blotting法分别检测肝脏组织中一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS);14 d后取肝脏组织进行HE染色和eNOS免疫组织化学染色。结果第7天,实验组与模型组空腹血糖和胰岛素水平无显著差异(P>0.05),而第14天,空腹血糖实验组显著低于模型组,胰岛素实验组显著高于模型组(P<0.05);14 d后,实验组AST、ALT和ALP活性显著低于模型组,T-AOC实验组显著高于模型组,肝脏组织中实验组NO显著低于模型组(P<0.05);MDA含量实验组显著低于模型组,而CAT、SOD和GSH-px显著高于模型组(P<0.05);肝脏组织中NO和eNOS表达量实验组显著低于模型组,免疫组织化学染色显示eNOS平均光密度实验组显著低于模型组(P<0.05)。结论芒果苷可显著提高妊娠期糖尿病大鼠的抗氧化能力。

多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义

目的探讨多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义。方法将宫颈癌患者60例(均病理确诊)作为观察组;同时收集同一时期门诊体检的健康妇女60例为正常对照组。比较2组血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)、癌胚抗原(ccarcino embryonic antigen,CEA)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平。结果观察组患者血清中肿瘤标志物SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平均明显高于正常对照组。SCC、CEA、CA125和CA19-9单一检测诊断宫颈癌的敏感性分别为51.67%、46.67%、56.67%、60.00%,均明显低于联合检测时诊断敏感性的86.67%。宫颈癌患者肿瘤分化越低,各肿瘤标志物的水平越高;宫颈鳞癌患者血清SCC水平明显高于宫颈鳞状上皮细胞癌患者,而宫颈鳞癌患者CEA、CA125和CA19-9水平均明显低于鳞状上皮细胞癌患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中SCC、CEA、CA125和CA19-9的水平有助于早期诊断宫颈癌,并且这些肿瘤标志物联合检测可以提高诊断敏感性,并可以提示肿瘤的病理类型和分化程度,有助于早期治疗。

高危型HPV结合液基细胞学技术在宫颈癌前病变诊断中的应用

目的探讨高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的应用。方法纳入204例宫颈癌患者,采集液基细胞标本后,进行高危型HPV基因分型检测,并与宫颈活检结果进行比较分析。结果 138例患者显示TCT阳性合并HPV感染,其中LSIL显示HPV阳性40例(29.0%),HSIL显示HPV阳性10例(7.2%),ASCUS显示HPV阳性80例(58.0%),SCC显示HPV阳性8例(5.8%)。42例HPV高危型,阳性率为30.4%。不同类型标本HPV高危型感染率具有显著性差异(P<0.05)。TCT和HPV均为(-)时,则未发生高度病变。HPV阳性和TCT异常同时存在时,≥CINⅠ的检出率为34.8%。仅TCT异常而HPV(-)时,检出率为47.8%。结论高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查是极具价值的宫颈癌早期筛查方法,联合检测比单项检查更可靠。

尼莫地平对大鼠卵巢缺血再灌注损伤后氧化应激反应的影响

目的探讨尼莫地平对大鼠卵巢缺血再灌注损伤后氧化应激水平的影响。方法制作大鼠卵巢缺血再灌注损伤动物模型后,所有大鼠平均分为3组:对照组,模型组和实验组(尼莫地平组1.0 mg/kg),每组12只。HE染色观察大鼠卵巢组织学变化,ELISA法检测大鼠组织内及血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)变化。Western blot检测大鼠卵巢组织中内皮型一氧化氮合酶(e NOS)蛋白表达。结果 ELISA结果显示,模型组大鼠卵巢及血清MDA、NO及MPO含量显著高于对照组(P均<0.05),而实验组大鼠卵巢及血清MDA、NO及MPO含量明显低于模型组(P均<0.05);模型组大鼠卵巢及血清SOD活性显著低于对照组(P均<0.05),而实验组大鼠卵巢及血清SOD活性显著高于模型组(P均<0.05)。Western blot结果显示,模型组中e NOS蛋白表达显著高于对照组(P<0.05),而实验组中e NOS蛋白表达明显低于模型组(P<0.05)。结论尼莫地平能通过抑制氧化应激反应保护大鼠卵巢缺血再灌注损伤。

宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果

目的分析不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜手术的治疗效果。方法选取2019年7月—2020年7月该院收治早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者200例作为研究对象,根据患者临床分型将其分成3组,3组患者均行宫腔镜手术。观察患者手术指标、术后恢复时间、手术选择率和再次瘢痕妊娠发生率。结果A组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(18.85±2.79)min、(21.67±1.89)mL、(8.74±1.12)d,B组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(23.16±3.52)min、(70.33±3.13)mL、(8.49±1.03)d,C组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(38.40±5.56)min、(78.25±3.91)mL、(9.10±1.36)d,A组患者手术时间和术中出血量优于B、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者阴道流血时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者月经恢复时间和血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组患者的超声影像恢复时间分别为(19.20±1.65)、(20.85±1.84)、(40.50±5.19)d,A、B组患者超声影像恢复时间优于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者均可行宫腔镜手术治疗,效果明显,但Ⅲ型患者行宫腔镜手术难度大,临床上需酌情选择合理的手术方法,以获得更好的临床疗效。

54例妊娠急性脂肪肝患者临床特点和实验室指标变化分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者临床特点、终止妊娠前后实验室指标的变化特征。方法选取重庆医科大学附属第二医院和重庆市江北区人民医院妇产科2007-2018年间收治的AFLP患者,收集患者诊治过程中临床特点及其并发症、凝血功能和肝肾功能变化、产后病情恢复情况等资料进行回顾性分析。结果共计收治54例AFLP患者,均为妊娠晚期,平均发病孕周(35.0±1.7)周,临床以尿黄和恶心呕吐等消化道症状最为常见,均存在胆红素升高,90.7%患者伴有凝血功能改变,68.5%有血肌酐升高。终止妊娠后,患者转氨酶在1~2d内迅速下降,但总胆红素恢复较慢,6~8d后缓慢恢复;血肌酐和尿素氮产后略有升高,3~4d达高峰,随后开始下降;分娩后凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血指标不再恶化,5~6d后恢复至正常水平。急性肾损伤、肝衰竭、产后出血、弥散性血管内凝血是最常见的几种并发症,发生率分别为74.1%、42.6%、40.7%、33.3%。54例患者中有23例(42.6%)进展为急性肝衰竭,AFLP并发急性肝衰竭患者较非肝衰竭患者病程明显延长,且病情严重程度明显增加,病死率增加为17.4%(4/23),非肝衰竭患者为0,差异有统计学意义。结论早期诊断、终止妊娠是决定妊娠急性脂肪肝患者预后的关键因素,终止妊娠后凝血功能不再恶化,肾功能4d后开始恢复,肝功能恢复偏后,控制并发症是决定患者预后的重要因素。