弥散加权成像在活动期溃疡性结肠炎定量评估中的应用

目的探究弥散加权成像(DWI)对活动期溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年至今于本院就诊治疗的80例UC患者的临床资料及影像学资料,以肠内镜诊断结果为“金标准”,将患者分为活动组(活动期UC,n=73)和非活动组(非活动期UC,n=7)。所有患者均接受CT、MRI检查,分析两组CT和MRI图像特征、表观弥散系数(ADC)值,采用ROC曲线评估ADC值对活动期UC的诊断价值。结果MRI检查显示,UC患者以结直肠粘膜及粘膜下层T1WI高信号或稍高信号、T2WI高信或等信号为主要MRI特征,所有病变肠段在DWI上信号不同程度增高。活动组ADC值小于非活动组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC值诊断活动期UC的AUC值为0.795(95%CI:0.691~0.878,P<0.05),具有较高的诊断效能。以肠内镜诊断结果为“金标准”,DWI诊断活动期UC的敏感度、准确率和阴性预测值均高于CT(P<0.05)。结论UC的CT、MRI图像具有一定特征,DWI在活动期UC的鉴别诊断中具有良好的应用价值,可作为诊断UC病变时期的有效方法。

经腹壁超声、CT及MRI对软组织肿瘤的诊断价值对比

目的对比分析经腹壁超声、CT及MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法选取本院2016年2月至2019年3月收治的114例软组织肿瘤患者为研究对象,比较不同检查诊断良、恶性软组织肿瘤的灵敏度、特异度。结果腹壁超声检查、CT检查诊断良性软组织肿瘤的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),MRI检查诊断灵敏度、特异度优于腹壁超声(P<0.05)。腹壁超声检查诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度与CT、MRI检查比较差异无统计学意义(P>0.05),腹壁超声检查诊断恶性软组织肿瘤特异度低于CT、MRI检查(P<0.05)。结论腹壁超声、CT与MRI检查均可有效鉴别诊断良、恶性软组织肿瘤,临床上可结合患者自身情况,选择最佳的诊断方法,为临床治疗方案的选择提供可靠的依据。

阿尔茨海默病和血管性痴呆认知功能与白质高信号及局部MRI弥散相关性分析

目的通过比较阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者局部表现正常的脑白质(NAWM)MRI表观弥散系数(ADCs),研究脑白质高信号(WMH)、颈动脉粥样硬化和认知功能与ADCs的关系。方法23例AD患者和25例VD患者进行了脑MRI检查,以评估WMH体积和NAWM ADCs;同时进行颈动脉超声评估斑块严重程度和内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及神经心理学成套测试。结果AD患者与VD患者在局部NAWM中的ADCs无明显差异;VD的WMH体积大于AD患者。胼胝体前部ADCs值与WMH体积呈正相关,颈动脉IMT越大,颞叶ADCs和WMH体积也越大。颞叶ADCs较高的患者记忆表现较差。结论研究数据显示,与WMH体积所表述的一样,ADCs较高的NAWM与微循环损害有关。此外,局部NAWM ADCs与记忆、结构性失用症和抽象推理领域等神经心理表现有不同的关联。

阿尔茨海默病与脑血管病及白质病变相关性MRI研究进展

近年来,随着阿尔茨海默病的诊治进展,许多新的诊断方法被临床采用,作为及早发现和治疗该病的重要环节;磁共振检查是当前阿尔茨海默病首选的检查手段,已广泛应用于临床,成为最重要的评估方法之一。随着磁共振功能成像技术的巨大发展,很多先进的可重复的检测技术已经用于阿尔茨海默病的早期诊断,本文将从阿尔茨海默病神经病理学、脑血管疾病以及磁共振功能成像三个方面阐述当前研究进展。

CT联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨多排螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computer tomography,MSCT)联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的外突性肌瘤(A组)63例、卵巢性索间质肿瘤(B组)51例,CT图像分别观察2组肿瘤供血动脉、卵巢静脉与肿瘤的关系、肿瘤强化特点、有无腹水,作出CT诊断;再结合血清CA125结果作出最终诊断,以病理结果为金标准,比较2组肿瘤中2种方法的诊断准确率。结果:A组肿瘤由子宫动脉子宫支伴或不伴卵巢动脉供血;追踪卵巢静脉多数可见正常卵巢组织;肿瘤强化明显,可见“漩涡征”;血清CA125多为正常,不易合并腹水;B组肿瘤主要由卵巢动脉伴或不伴子宫动脉卵巢支供血;可见卵巢血管蒂征(ovarian vascular sign,OVPS),追踪卵巢静脉不能显示完整卵巢组织;增强后肿瘤无或轻度延迟强化,血清CA125多升高,常合并腹水。2组肿瘤单独CT诊断准确率分别为90.48%(57/63)、80.39%(41/51),联合血清CA125诊断准确率分别为93.65%(59/63)、86.27%(44/51)。结论:根据肿瘤的CT特点并结合血清CA125结果,对女性盆腔内外突性肌瘤及卵巢性索间质肿瘤有较高的鉴别诊断效能。

内嗅皮层MRI体积测定结合扣带回后部氢质子波普分析对轻度认知功能障碍的研究

目的评价MRI测量内嗅皮层体积联合扣带回后部氢质子波谱分析(1 H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法对可能的MCI组和正常对照组各25例进行MRI检查,MCI患者平均年龄(65.3±8.2)岁,简易精神量表(MMSE)评分MMSE评分>24分,正常对照组平均年龄(60.7±6.3)岁,MMSE评分为≥28分。应用3D容积T1WI(3DFSPGR)扫描,在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层的体积测量,所得数值经部分颅内体积标准化处理。同时对MCI组和对照组患者扣带回后部行磁共振氢质子波普分析。最后进行统计学分析。结果 MCI组患者内嗅皮层较MCI组明显萎缩率,扣带回氢质子波谱分析前者的mI/Cr值明显高于后者。结论内嗅皮层MRI体积测量联合扣带回后部磁共振氢质子波谱分析是诊断轻度认知功能障碍及早期阿尔茨海默病的重要指标。

CTA对锁骨下动脉窃血综合征诊断的价值探讨

目的 通过MSCTA对诊断锁骨下动脉窃血综合征（SSS）的临床价值。方法 通过27例锁骨下动脉盗血综合征患者的MSCTA检查,采用容积再现技术（VR）多平面重建（MRVP）最大密度投影（MIP）血管分析（VA）软件进行头、颈、胸部血管重建。结果 全部病例均行MSCTA和多普勒超声（TCD）检测,13例作了DSA血管造影检查。23例患者为左锁骨下动脉狭窄或/和完全闭塞;7例为右锁骨下动脉狭窄或/和闭塞;4例为无名动脉狭窄或/和闭塞。其中一个狭窄或闭塞点者22例,两个以上狭窄或/和闭塞点者5例,总狭窄或/和完全闭塞点34个;狭窄范围0.6~2.3 cm,其中≤1 cm 5个,1.1~2.0 cm^21个,〉2.0 cm8个;管腔狭窄程度≤30%者5例,5个部位;管腔狭窄程度在30~95%者16例、共21个部位;95%者6例、共8个部位。所有狭窄或/和完全闭塞处均清楚显示斑块,且全部病例无论是动脉近心端狭窄或/和完全闭塞者其远心端血管依然显影良好,76%的病例远端血管仅较正常血管强化稍低。结论 MSCTA技术确能清楚的显示SSS狭窄位置,程度,范围及侧支血管形成、斑块的分类。对临床诊断及制订手术方案,以及治疗复查的评估具有很高的价值。

CT放射组学特征对肺转移瘤的鉴别诊断价值

目的根据CT放射组学特征构建分类模型以区分不同来源的肺转移瘤。方法选取2015年1月至2020年7月在重庆市红十字会医院就诊的胃癌、乳腺癌和肾癌发生肺转移的患者226例,共有402个转移瘤,通过留出法随机分为训练队列(训练集,n=136,280个转移瘤)和验证队列(验证集,n=90,122个转移瘤)。另外匹配2020年8月至2022年4月重庆市红十字会医院就诊的肺转移瘤患者68例(共138个肺转移瘤)作为外部测试队列(测试集)。感兴趣区域的分割由两名经验丰富的放射科医生在不了解临床信息的情况下独立手工完成,利用LASSO筛选最佳放射组学特征构建模型。选择支持向量机(SVM)和随机森林(RF)分别建立二分类和三分类模型,并采用受试者工作特征曲线评价两种模型分类效能。结果验证集和测试集中患者的年龄(t=-0.06,P=0.534)、性别(χ^(2)<0.01,P=0.961)和肺转移瘤数量(χ^(2)=0.71,P=0.703)差异均无统计学意义。共提取到792个放射组学特征,其中703个特征具有良好的一致性(组内相关系数≥0.75),而89个特征一致性较差(组内相关系数<0.75)被排除。二分类模型分别筛选出28个(胃癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤)、25个(胃癌肺转移瘤与肾癌肺转移瘤)和34个(肾癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤)特征;三分类模型筛选出20个特征(三种类型肺转移瘤),其中肾癌肺转移瘤的短行程强调和逆方差特征值显著高于其他两种类型,胃癌肺转移瘤的相关性特征值高于其他两种类型,3种肺转移瘤的球度之间没有显著差异。对于二分类模型,在验证集中,选取的28个特征区分胃癌肺转移瘤和乳腺癌肺转移瘤的曲线下面积(AUC)为0.81,25个特征区分胃癌肺转移瘤与肾癌肺转移瘤的AUC为0.86,34个特征区分肾癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤的AUC为0.92;测试集中AUC分别为0.80、0.79和0.86。对于三分类模型,在验证集中预测胃癌肺转移瘤、乳腺癌肺转移瘤和肾癌肺转移瘤的AUC分别为0.85、0.82和0.91,三分类模型宏观AUC为0.85,微观AUC为0.85;在测试集中,预测胃癌肺转移瘤、乳腺癌肺转移瘤和肾癌肺转移瘤的AUC分别为0.77、0.86和0.84,宏观和微观AUC均为0.81。结论基于CT放射组学特征的SVM及RF模型有助于区分胃癌、乳腺癌、肾癌来源的肺转移瘤。