重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。结果:326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。结论:重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。

结核病患者治疗管理新技术的应用与进展

提高治疗依从性一直是结核病防治的一项重点工作。执行面视下服药(DOT)治疗督导方式可有效提高患者规律用药率,但实施过程中遇到的一些问题增大了全面推广的落实难度。为更高效地治疗管理结核病,近年来出现了一些新的用于提醒患者服药和复诊的治疗管理技术,包括电子药盒、手机短信、手机视频、手机APP和服药传感器等。笔者从背景、应用情况、优劣势和未来的发展等方面梳理并分析了相关研究,为新技术的广泛推广提供参考。

学校结核病示范筛查在结核病疫情防控中的作用

目的评估学校结核病示范筛查在结核病疫情防控中的作用。方法先对调查人员进行学校结核病筛查技术培训,建立可在基层推广的标准化质量控制体系。再于2022年9-11月采用横断面调查,在重庆市16个区县18所学校开展结核病示范筛查,筛查对象为初一、高一、高二、高三的25968名学生,分析培训结果及筛查结果。结果共530名医疗卫生专业技术人员参加了学校结核病筛查技术培训,391名完成理论考核、结核菌素皮肤试验(TST)操作及结果判读考核,合格率为61.89%(242/391),基本合格率为12.02%(47/391)。25968名学生中,TST强阳性率为13.92%,结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验(TBST)阳性率为5.55%。不同年级TST强阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高二TBST阳性率高于高一,差异有统计学意义(P<0.05)。通过筛查,发现活动性结核12名学生,发现率为46.21/10万,高二占比最大(75.00%),初一、高一、高二活动性结核发现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论学校结核病示范筛查准确评估了学生结核分枝杆菌潜伏感染负担。

重庆市肺结核患者密切接触儿童的早期筛查研究

目的通过对与活动性肺结核患者密切接触儿童进行主动追踪和筛查,提高肺结核患儿的早期发现率。方法选取重庆市10个区县,分为干预组和对照组,于2017年7月1日至2018年6月31日采取连续选例的方法收集肺结核患者密切接触儿童信息,随访观察时间为6个月,干预组进行主动干预和早期筛查,对照组按照国家规划进行管理。比较两组结核菌素皮肤试验(TST)强阳性率和结核病检出率。结果干预组有746例儿童密切接触者,对照组有673例。干预组TST强阳性率高于对照组[15.7%(117/746)vs.2.7%(18/673)],差异有统计学意义(OR=5.6,95%CI:3.3~9.6,P<0.05)。干预组结核检出率高于对照组[6.0%(45/746)vs.1.2%(8/673)],差异有统计学意义(OR=3.5,95%CI:1.5~8.0,P<0.05)。结论通过对密切接触活动性肺结核患者的儿童进行早期TST筛查,有助于提高肺结核患儿的发现率。