尘肺并发双侧自发性气胸21例临床分析

目的探讨尘肺并发双侧自发性气胸的诱发因素、临床特点和急救处理方法,以减少误诊和降低死亡率。方法回顾性分析2006年3月至2012年1月重庆市职业病防治院21例尘肺并发双侧自发性气胸患者的临床资料,男20例,女1例;平均年龄62(46～65)岁。发病缓慢者4例,突发起病17例。术前肺压缩程度<30%6例,30%～50%10例,>50%5例。二期尘肺7例,三期14例。所有患者均采用双侧胸腔闭式引流术治疗。结果气胸治愈13例,好转5例;1例因持续漏气转外院行电视胸腔镜手术治疗好转出院;2例因早期患者不愿意采用手术治疗,而采用内科保守治疗延误手术时机,致急性呼吸循环衰竭死亡。胸腔引流管平均引流时间10.4(4～24)d。随访17例,随访时间5～12个月,16例气胸无复发,1例并发右侧少量气胸经保守治疗痊愈,2例失访。结论尘肺并发双侧气胸患者多数突然发病,临床症状有时不典型,易误诊,发生严重的缺氧和急性呼吸功能衰竭,从而危及患者生命;对明确诊断者及时行双侧胸腔闭式引流术治疗是救治成功的关键。