尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状分析

目的 探讨尘肺病康复项目纳入医疗保障服务现状,为卫生行政部门制定卫生管理政策提供科学的参考依据。方法 2021年5-12月采用线上问卷调查的方法调查全国各地35家职业病相关医疗卫生机构所属地区医保的基本情况(报销情况、报销比例等)、尘肺病康复项目收费价格、医保属性、报销途径等。剔除逻辑错误及缺失严重的问卷,最终纳入12家医疗卫生机构的调查问卷进行分析。结果 12家医疗卫生机构职工医保报销比例均高于居民医保。12家医疗卫生机构均认为呼吸训练和肌力训练是尘肺病康复的关键项目,6家医疗卫生机构的呼吸训练和肌力训练属于收费项目。肌力训练、6 min步行试验(6MWT)均不能通过甲类医保报销,6MWT只能自费,心理评估与康复、6MWT、岩盐气溶胶治疗均只能通过特殊疾病门诊报销。结论 尘肺病康复项目无统一收费与报销标准,医保报销补偿方案与患者实际情况不契合。建议针对不同参保类型尘肺病患者采取不同报销补偿方案。

重庆市尘肺病患者门诊服务利用情况及影响因素分析

目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点,并分析其影响因素,为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月,采用多阶段分层随机整群抽样,选取1771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象,对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查,用χ^(2)检验和logistic回归进行数据统计分析。结果:1771例尘肺病患者均为男性,平均年龄(56.1±10.19)岁,两周内门诊就诊尘肺病患者中,年龄41~50岁患者占40.0%(204/510);农村患者占87.8%(448/510);矽肺患者占65.1%(332/510),贰期患者占37.5%(191/510),诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%(383/510),工作时从来没有工伤保险患者占57.1%(291/510)。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%(90/510)和12.5%(64/510),患者自我健康评分为3分(41~60/中等)者占59.1%(301/510),有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%(499/510)、78.8%(402/510)和76.5%(390/510)。患者自我健康评分平均得分(52.9±16.2)分;28.2%的患者购买过工伤保险;两周内进行治疗患者1204例,门诊就诊者42.2%,住院治疗者20.7%,自己买药者36.9%,患者不同治疗方式间差异有统计学意义(χ^(2)=27.53,P<0.01);不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义(χ^(2)=13.97,P<0.05);患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响,应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量,让尘肺病患者能获得便利有效的治疗;建立更完善的社会保障支持体系,减轻尘肺病患者疾病负担。