避开中药治疗肿瘤的误区

中药在肿瘤治疗方面发挥着重要作用,但是,在长期的临床过程中我们发现,很多患者在用药方面存在诸多误区,结果错失最佳治疗时机,影响治疗效果. 误区1：把中药当“最后一根救命草” 在治疗肿瘤的过程中,中药最好提早介入,全程参与.比如,在肿瘤手术过程中,中药可以提高机体的免疫力,促进身体的恢复,同时可减轻放化疗的毒副反应,增强其敏感性,为放疗、化疗保驾护航;在康复期,也应持续用中药进行调理.

痹祺胶囊对CIA大鼠OPG/RANKL表达的影响

目的观察痹祺胶囊对类风湿关节炎CIA大鼠OPG/RANKL表达的影响,探讨其可能的骨保护机制。方法采用牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂复制类风湿关节炎CIA大鼠模型,设置空白组、模型组、甲氨蝶呤组、痹祺胶囊高中低剂量组,每组各12只。每周监测各组大鼠足趾容积和体质量变化;光镜下观察各组大鼠踝关节组织形态;RT-PCR法及Western blot法测定踝关节中OPG、RANKL的mRNA及蛋白表达;免疫组化法观察OPG、RANKL蛋白在踝关节中表达情况。结果模型组大鼠踝关节红肿明显,伴关节畸形,光镜下见关节滑膜及血管翳明显增生、关节破坏明显,各用药组均有改善,其中痹祺胶囊高剂量组改善最显著。模型组OPG mRNA及蛋白表达明显降低,各用药组OPG mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05),痹祺胶囊高剂量组升高最显著;模型组RANKL mRNA及其蛋白表达明显升高(P<0.05),各用药组RANKL mRNA及其蛋白表达显著降低(P<0.05),痹祺胶囊高剂量组降低最明显。结论痹祺胶囊能抑制CIA大鼠滑膜增生,减轻关节软骨及骨破坏,其机制可能与下调RANKL的表达,上调OPG表达,降低RANKL/OPG比值相关。

1例巨球蛋白血症患者的情志护理

原发性巨球蛋白血症（WM），是慢性浆细胞系统肿瘤，以淋巴样浆细胞浸润及血清中大量高分子球蛋白引起的高黏滞综合征为其临床特点。好发于老年男性患者，为罕见病^[1]。本研究通过对1例WM患者的情志护理，展现中医情志护理在患者的心理护理上的重要性，现报道如下。

手部穴位操,缓解癌症患者便秘难题

临床上,吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强阿片类药物已经被广泛用于癌性疼痛的控制。事实上,多数晚期肿瘤患者表现为气血不足或气阴两虚。气虚则大肠传递无力,血虚阴虚则津枯肠燥,故使用阿片类药物时常出现便秘的症状,为虚秘。为解决这个问题,我科专门设计了一套手部穴位操,该操主要依据中医经络学说原理设计。合谷是手阳明大肠经的原穴,刺激合谷穴可调节大肠气机,增强大肠传导能力；支沟为手少阳三焦经穴位，主通三焦气机，刺激支沟穴可通腑气，增强结肠传导功能，改善结肠蠕动障碍。

电针治疗联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎大鼠JAK-STAT信号通路及VEGF表达的影响

目的探讨电针治疗联合甲氨蝶呤对胶原诱导性(CIA)类风湿关节炎大鼠的治疗作用及其机制。方法采用弗氏佐剂与牛Ⅱ型胶原皮下注射复制CIA大鼠模型,并将60只大鼠随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤组、电针组和联合治疗组。在各组大鼠治疗12周后,采用Pelletier评分和Mankin评分对大鼠大体和组织学改变进行评分;ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6的水平;RT-PCR检测软骨细胞Ⅱ型胶原m RNA水平,TUNNEL法测定软骨细胞凋亡率,RT-PCR、Western blot和免疫组化检测软骨中JAk-3、STAT-3、VEGF的表达量。结果模型组Pelletier和Mankin评分、软骨细胞凋亡率、血清中IL-6、TNF-α的水平、软骨中JAk-3、STAT-3、VEGF表达量较对照组均明显增高(P<0.05),软骨细胞Ⅱ型胶原m RNA表达水平较对照组明显降低(P<0.05)。甲氨蝶呤组、电针组和联合治疗组Pelletier和Mankin评分、软骨细胞凋亡率、血清中IL-6、TNF-α的水平、软骨中JAk-3、STAT-3、VEGF表达量较模型组均明显降低(P<0.05);其中联合治疗组较甲氨蝶呤组和电针组降低更明显(P<0.05);电针组与甲氨蝶呤组比较无统计学差异(P>0.05)。甲氨蝶呤组、电针组和联合治疗组软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达水平较模型组均明显升高(P<0.05);其中联合治疗组较甲氨蝶呤组和电针治疗组升高更明显(P<0.05);电针组与甲氨蝶呤组比较无统计学差异(P>0.05)。结论电针治疗类风湿关节炎疗效明确,联合甲氨蝶呤治疗作用更佳,其作用机制可能与抑制JAK-STAT信号通路和VEGF的表达有关。

人体五脏有5怕

中医学里,心、肝、脾、肺、肾不仅代表身体器官,更是养生的最终落脚点。人们日常生活中的一些坏习惯却在悄悄伤害五脏,必须引起重视。心怕累心为君主之官,主血脉与神志,是人体生命活动的主宰。中医认为,心藏神,心的气血充盈,神得以涵养,人才会头脑清醒、神思敏捷、睡眠香甜。

金丝桃苷介导P53/Caspase通路对人肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的调节作用

目的:探究金丝桃苷(HS)对人肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的作用及作用机制。方法:不同浓度HS处理细胞,MTT检测细胞活性,流式检测细胞凋亡,免疫荧光检测细胞核皱缩情况,Western blot检测P53/Caspase通路蛋白表达情况。结果:根据预实验结果,选择10、20和50 nmol/L三个剂量的HS进行后续试验。HS(20 nmol/L)处理细胞4 d能明显抑制HepG2细胞增殖(P<0. 05),HS(50 nmol/L)处理细胞3、4 d能显著降低细胞增殖倍数(P<0. 05);与HepG2组比较,HS(10、20、50 nmol/L)组细胞凋亡率明显升高(P<0. 05),凋亡细胞数明显增多(P<0. 05);HS(20、50 nmol/L)处理细胞后,HepG2细胞通路蛋白P53、Caspase-9和Caspase-3表达水平明显升高(P<0. 05)。结论:HS能抑制肝癌HepG2细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与诱导P53/Caspase信号通路激活有关。

结肠癌辅助化疗期中医症状量表信度效度检验与临床实践应用分析

目的评价《中医症状量表》的信度效度,观察健脾补肾序贯方对结肠癌辅助化疗期患者中医症状严重程度的改善情况。方法纳入中国中医科学院西苑医院111例结肠癌根治术后患者用于量表的信度、效度评价,计算量表的克朗巴赫α系数(Cronbach’sα)以评估量表一致性,应用因子分析评价量表的结构效度。本研究是一项随机、对照、双盲安慰剂、多中心临床研究的二次分析,在2018年12月—2021年12月期间,对纳入的400例结肠癌根治术后的患者进行1:1的随机分配为试验组和安慰剂组。试验组口服健脾补肾序贯方,安慰剂组口服健脾补肾序贯方模拟剂,在接受XELOX方案辅助化疗期间加载服用。二次分析主要比较两组患者中医症状改善情况、中医症状随时间变化情况,评价健脾补肾序贯方对症状改善的疗效。结果结肠癌辅助化疗期《中医症状量表》共包括11个症状条目。量表Cronbach’sα系数为0.698,重测信度为0.730,共筛选出4个公因子,总方差累计贡献率60.753%,因子载荷均大于最小可接受值。临床研究部分统计结果分析显示,试验组与安慰剂组在呕吐评分中差异有统计学意义(Z=2.069,P=0.039)。重复测量结果显示,在服用健脾补肾序贯方后呕吐(P=0.003)、麻木(P<0.001)、腹泻(P=0.023)、便秘(P=0.007)、怕冷(P=0.024)、夜尿(P=0.001)、自汗(P=0.017)、口腔溃疡(P=0.002)差异有统计学意义。结论《中医症状量表》具有良好的信度、效度,可应用于临床评价结肠癌辅助化疗期间中医症状的改善情况。健脾补肾序贯方能够有效改善结肠癌患者辅助化疗期间呕吐严重程度。

89SrCl2联合攻癌镇痛散外敷治疗骨转移性癌痛临床研究

目的:观察89SrCl2联合攻癌镇痛散外敷治疗骨转移性癌痛的临床疗效,并给予相关护理措施。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例。两组均采用89SrCl2治疗,治疗组在疼痛处增敷攻癌镇痛散。并给予护理干预。观察治疗后两组疼痛的缓解情况、生活质量的改善和不良反应的分析。结果:总有效率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:89SrCl2加攻癌镇痛散外敷可增强疗效,缓解不适症状。

攻癌镇痛散外敷治疗癌性疼痛临床研究

目的:观察攻癌镇痛散外敷治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例,两组均用三阶梯药物镇痛治疗,治疗组在疼痛处增加攻癌镇痛散外敷,两组疗程均为10天。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:三阶梯药物镇痛治疗的基础上加用攻癌镇痛散外敷,可提高癌症患者生存质量,减少镇痛药物的不良反应。

保养卵巢,常刮足底

有这样一个形象的比喻，女人拥有两座花园，一个是表象花园一脸蛋，另一个是秘密花园一卵巢。女人要想自己明艳动人、长久保鲜，除了外在保养，调理卵巢这座内在城池也必不可少。

消核糖浆治疗男性乳房发育症的初步评价

目的:初步评价中药制剂消核糖浆治疗男性乳房发育症的疗效、安全性和经济性。方法:将适合药物治疗的男性乳房发育症患者按照3∶1的比例随机分为单药治疗组和联合用药组;单药治疗组再随机分为3个亚组分别接受消核糖浆、红金消结胶囊或托瑞米芬治疗;联合用药组则随机分为2个亚组分别接受消核糖浆-托瑞米芬、红金消结胶囊-托瑞米芬联合治疗;治疗2个疗程后复查,并进行临床疗效、安全性和经济性的初步评估。结果:消核糖浆治疗男性乳房发育症的有效率为72.7%,与红金消结胶囊或托瑞米芬的疗效相当(P>0.05),但复发率9.43%显著低于托瑞米芬(P=0.029);消核糖浆联合托瑞米芬的有效率为91.3%,与对照组的疗效相当(P>0.05);消核糖浆和红金消结胶囊的不良反应发生率相似(P>0.05),均显著低于托瑞米芬组(P=0.024);成本-效果分析显示,如果获得相同的临床疗效,消核糖浆组的成本低于红金消结胶囊组,其经济性更佳。结论:消核糖浆治疗男性乳房发育症的疗效与两个对照药物相似,但复发率和不良反应发生率比托瑞米芬低,经济性比红金消结胶囊合理,因而在男性乳房发育症的治疗中具有一定的优势。

郁消散外敷对癌痛患者β内啡肽和P物质的影响

目的探讨郁消散外敷对癌痛患者止痛的作用机制。方法选取2012年8月至2015年8月间重庆市肿瘤医院、重庆市渝北区中医院和重庆铜梁中医院收治的80例癌痛患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者采用三阶梯止痛方法,试验组患者采用郁消散外敷加三阶梯止痛方法,1次/d,6h/次,两组均治疗7d。采用数字评分法(NRS)对敷药前后疼痛缓解度进行比较。采用ELISA法检测两组患者治疗前后血清β内啡肽(β-EP)和P物质的含量变化。结果试验组患者癌痛缓解率优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后β-EP表达较治疗前显著升高,P物质表达较治疗前显著降低,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论郁消散外敷能有效减轻癌痛,升高患者血清β-EP和降低血清P物质含量,可能是其止痛机制之一。

冬凌草甲素对人前列腺癌细胞系PC3增殖、凋亡和侵袭的调节作用

目的探究冬凌草甲素(Oridonin)对前列腺癌细胞PC3增殖、凋亡和侵袭的作用。方法将细胞分为 PC3 组、Oridonin (5μmol/L)组、Oridonin ( 10μmol/L)组和 Oridonin (20μmol/L)组,分别用0、5、10和20μmol/L的0ridonin处理细胞,CCK8检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell试验检测细胞侵袭能力,免疫印迹检测Ki67、Caspase-3和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果与PC3组比较,用0ridonin处理细胞4 d后,Oridonin (5,10,20μmol/L)组细胞增殖倍数明显降低,增殖相关蛋白Ki67的表达明显被抑制;同时,Oriclonin (5,10,20μmol/L)组细胞凋亡率与PC3组比较明显升高,Caspase-3表达水平也明显升高;此外,Oridonin (5,10,20μmol/L)还能显著减少PC3细胞的侵袭,抑制VEGF的表达。结论Oridonin能抑制前列腺癌细胞PC3细胞增殖和侵袭,并诱导细胞凋亡。

葶苈大枣泻肺汤辅助化疗治疗肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的 评价葶苈大枣泻肺汤联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液患者的疗效。方法 将符合入选标准的90例肺癌合并恶性胸腔积液患者，采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组胸腔灌注顺铂化疗，观察组在对照组基础上服用葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行症状、体征评分；采用Karnofsky量表评价患者生活质量；评价临床疗效，记录不良反应。结果 观察组总有效率为71.1%（32/45）、对照组为64.4%（29/45），2组比较差异无统计学意义（χ2=1.600，P=0.659）。治疗后，观察组症状、体征积分[（8.9±1.3）分比（13.2±1.6）分，t=13.927]低于对照组（P＜0.01）。观察组生活质量改善率为95.6%（43/45）、对照组为80.0%（36/45），2组比较差异有统计学意义（χ2=7.957，P=0.019）。治疗期间，2组不良反应发生率均为53.3%（24/45），2组比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论 葶苈大枣泻肺汤辅助化疗可提高肺癌合并恶性胸腔积液患者的生活质量，改善患者症状、体征，疗效与单纯使用顺铂化疗相近。

尽我所能，为您解“忧”

2011年，那年我刚走出校门，年轻的心肆意飞扬，充满抱负，满心希望将自己多年所学回报给社会，回报给广大的人民群众。怀抱着对漫漫行医路的向往，我来到了重庆市肿瘤医院中医肿瘤科，成为了一名临床医生，从医师到主治医师，我一直热爱着这个岗位，努力付出，不求回报。

追捧“拍瘀”疗法小心拍出一身病

近年来,随着人们保健意识的不断提高,各种中医疗法被引入日常生活。一种看似与中医拔罐、刮痂类似的手法——拍痂,开始被热捧,但这种治疗方法靠谱吗?拍痂是指通过拍打身上某个或多个部位,达到缓解病痛、强身健体的一种疗法。不过,在中医上千年的传承过程中不曾有过拍痂疗法,它是最近几年才出现的。拍痂之所以流行,是因为很多人宣称其可以“排毒”。