酪氨酸蛋白激酶抑制剂联合放疗抑制乳腺癌细胞增殖以及荷瘤裸鼠肿瘤生长

目的研究酪氨酸蛋白激酶抑制剂(TKI)联合放疗对乳腺癌细胞增殖及肿瘤生长的影响。方法利用噻唑蓝(MTT)实验检测不同浓度的TKI对乳腺癌细胞MCF-7的抑制作用。将乳腺癌细胞分为生理盐水组,TKI干预组(TKI处理后无X射线照射),X射线干预组(X射线照射,无TKI处理)和TKI联合放疗干预组。利用克隆形成实验比较各组细胞存活率。构建乳腺癌裸鼠异位瘤模型,考察不同干预组对肿瘤生长的抑制能力。结果克隆形成实验显示,单独利用X射线照射或者单独利用任何浓度的TKI抑制剂处理乳腺癌细胞,细胞的存活率均较处理前出现降低;但TKI联合放疗乳腺癌细胞存活率较前面两组(TKI干预组,X射线干预组)差异有统计学意义(P<0.05)。与TKI预处理组或X射线干预组比较,TKI联合放疗干预组能够明显抑制荷瘤裸鼠肿瘤体积的增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKI抑制剂联合放疗可有效抑制乳腺癌细胞的生长。

低剂量核素在骨显像及融合显像中的应用

目的探讨使用低剂量核素在骨显像及图像融合显像中的临床应用价值。方法选择40例肿瘤患者行单光子发射型/计算机断层显像装置(SPECT/CT)骨显像,其中注射低剂量(10 mCi)20例,常规剂量(15～25 mCi)20例,采用相同扫描速度,将所得图像予以分析。对疑似骨转移患者(共21例)行骨图像融合。将注射上述两种剂量患者的图像通过3位医师分析。结果低剂量与常规剂量核素在骨显像及融合图像中的图像质量均可达到诊断标准,采用感兴趣区(ROI)定量分析得出两种剂量平均计数相差7.78%。结论低剂量核素在骨显像及融合显像中的显像质量均能达到诊断标准。

局部晚期分化型甲状腺癌多学科临床讨论

目的:探讨局部晚期分化型甲状腺癌(locally advanced differentiated thyroid cancer)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2018年4月重庆大学附属肿瘤医院收治的1例局部晚期分化型甲状腺癌患者的MDT诊疗过程。经过MDT讨论后采用全喉切除+颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复手术治疗,后续131I内照射治疗,辅以分子靶向治疗,并监测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的变化及不良反应。结果:患者进行手术治疗恢复良好,随访Tg缓慢下降。结论:个体化精准治疗是局部晚期分化型甲状腺癌未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对局部晚期分化型甲状腺癌患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。

放射性核素骨显像联合磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌骨转移鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨放射性核素骨显像联合磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusion weighted imaging,WB-DWI)在乳腺癌骨转移鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2017年1月至2019年6月重庆大学附属肿瘤医院收治的乳腺癌疑似骨转移患者90例为研究对象。比较胸/锁骨、肋骨、脊椎、骨盆处转移病灶与正常骨组织的表观弥散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC)以及放射性核素骨显像、WB-DWI单独诊断与二者联合诊断乳腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确度。结果不同部位转移瘤的ADC均显著小于正常骨组织(均P<0.05);放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移的灵敏度为79.31%,特异度为93.75%,准确度为84.44%;WB-DWI诊断的灵敏度为93.18%,特异度为84.78%,准确度为88.89%;两种方法联合诊断的灵敏度为97.92%,特异度为85.71%,准确度为92.22%。联合诊断的灵敏度、准确度均显著高于单独诊断。结论放射性核素骨显像联合WB-DWI可以提高乳腺癌骨转移诊断的灵敏度和准确度,可为制订临床决策提供重要参考。

^(153)Sm-EDTMP治疗1024例骨转移癌疗效分析

目的回顾性分析153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效及最佳用药量。方法国产153Sm-EDTMP静脉注射于恶性肿瘤骨转移癌患者。结果治疗1次后疼痛缓解率为42.35%(426/1006);治疗2次后疼痛缓解率为64.31%(647/1006);治疗3次后疼痛缓解率为75.84%(763/1006)。3次以上治疗则疼痛缓解率无大的变化,而白细胞计数下降趋势明显。结论153Sm-EDTMP治疗骨转移癌是针对病灶部位进行靶治疗,可以达到控制肿瘤,有效缓解骨痛,对周围正常组织损伤小,值得推广使用的一种治疗方法。

自动管电流调制技术在PET/CT中的实际应用

目的探讨自动管电流调制(ATCM)技术对PET/CT受检者CT图像质量及有效剂量的影响。方法将2017年10月至2018年7月接受PET/CT检查的90例受检者按系统抽样方法分为A、B、C3组,每组各30例。CT采用ATCM扫描。A、B两组采用的管电流区间为60~240mA,噪声指数分别为10、15;C组管电流区间为60~180mA,噪声指数为15。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),根据公式估算有效剂量。由两位核医学科主治及以上医师采用双盲法对受检者颈部、胸部、腹部、盆腔CT图像质量进行评分,测定图像CT值、噪声值并计算信噪比。采用方差分析比较3组的噪声值、信噪比差异,采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验比较3组的CTDIvol、DLP、有效剂量差异,组内两两比较采用Nemenyi检验。结果A、B、C3组受检者所有图像质量评分均不低于3分,且差异均有统计学意义(F=3.77~14.42,均P<0.05)。A、B、C3组受检者的噪声值[(11.90±2.83)^(26.03±3.74)]、信噪比[(2.03±0.34)^(4.35±0.71)]差异均有统计学意义(F=38.01~64.20和F=32.09~81.62,均P<0.05),CT图像质量均能满足临床诊断要求。A、B、C3组受检者的CTDIvol[(12.44±0.53)、(9.39±2.01)和(7.05±1.03)mGy]、DLP[(998.45±96.04)、(741.60±168.87)和(571.29±97.41)mGy·cm]、有效剂量[(14.98±1.44)、(11.12±2.53)和(8.57±1.46)mSv]的差异均有统计学意义(χ^2=62.18、57.19和57.16,均P<0.05)。其中,C组比A组的有效剂量低,差异有统计学意义(χ^2=56.55,P<0.05)。结论应用PET/CTATCM技术,合理调节管电流区间及噪声指数,保证图像质量的同时可有效降低受检者的有效剂量。