经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浸润性膀胱癌的治疗效果。方法：分析27例采用TURBT治疗浸润性膀胱癌患者的临床随访资料，随访时间3～86个月，平均26．4个月。手术参照根治性TURBT手术原则，切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层。结果：复发12例，总复发率44．4％（12／27）。死亡11例，死亡率41％（11／27）（其中3例死亡原因非膀胱肿瘤所致）。肿瘤复发后再次行TURBT者22例次，最多的病例达8次。结论：对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT，以达到延长生命，提高生活质量的目的。

肾脏非肿瘤实性肿块诊治分析(附12例报告)

目的:提高肾脏非肿瘤实性肿块的诊治水平。方法:回顾12例的诊治过程,分析其临床表现、病理和影像学特点。结果:除肾炎性假瘤和肾血肿有可疑或明确的病史外,其余无明确病史;全部病例行B超、CT检查,1例肾血肿CT提示“血肿不能除外”其余均诊断肾癌或肾肿瘤。手术治疗7例,4例按肾癌行肾癌根治术,1例行肾切除术;2例行术中冷冻活检1例提示黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例提示肾炎性假瘤。5例未手术者观察随访1～4个月后B超复查包块均消失。结论:虽然B超、CT等影像学的检查对肾肿瘤有重要的诊断价值,但是临床医生不应过高评价这些影像检查的诊断学意义。提高诊断水平,术前影像学的复查,肾穿刺活检及术中行冷冻病理检查可减少误诊误治。

无痛血尿,高度怀疑膀胱癌

膀胱是人体很重要的一个器官,但也是非常脆弱的一个器官,尤其是男性朋友,如果不好好呵护,很容易遭受膀胱癌的侵袭。我国男性膀胱癌发病率高于女性膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。

体外冲击波调控免疫反应对ⅢB型CP/CPPS患者的疗效及其机制研究

目的探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对ⅢB型慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)患者免疫反应的影响,并观察其疗效。方法收集2014年1月至2016年9月于我院就诊的120例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组给予坦索罗辛治疗,试验组予ESWT+坦索罗辛治疗,两组均治疗4周。治疗后收集两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),国际前列腺症状评分(IPSS),前列腺液中TNF-α、IL-6、卵磷脂小体及外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+、TGF-β1、CD4^+CD25^+Foxp3^+的表达变化。结果治疗4周后,与对照组相比,试验组总体有效率明显提高(63.3%vs 93.3%,P<0.05);NIH-CPSI评分(13.12±1.71 vs 23.16±1.33)和IPSS评分(8.23±2.28 vs 13.14±2.69)明显降低。在炎症和免疫影响方面,与对照组相比,试验组前列腺液中卵磷脂小体明显升高,炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显降低;外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+、TGF-β1、CD4^+CD25^+Foxp3^+表达均明显提高。结论 ESWT治疗ⅢB型CP/CPPS安全有效,其可能的作用机制与提高患者的免疫功能、降低前列腺局部炎症应答有关。

去势抵抗性前列腺癌最新指南解读——暨中国西部专家共识

2016中国西部去势抵抗性前列腺癌专家会议于年初顺利举行。本次会议中,各参会专家就目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)最新诊疗指南进行了解读,同时对CRPC管理中所面临的七大问题进行了激烈讨论。随着六大CRPC治疗药物相继在美国上市及在CRPC基础研究领域所取得的长足进步,不仅给CRPC患者的治疗带来更多选择,同时给医务工作者带了在CRPC管理及治疗过程中的困惑,包括:如何选择最佳治疗药物,最佳的药物序贯治疗方案,预测患者疗效指标及如何评估药物疗效等诸多问题。同时,在我国西部地区,泌尿外科医生亦面临着疾病诊断不足,M1-CRPC(metastatic-CRPC)比重较高,西部地区医疗水平相对落后及患者的经济状况普遍较差等问题。上述问题在CRPC的治疗过程中不仅至关重要且十分棘手。对此,本次会议就上述问题进行了讨论,本文结合参会专家意见及相关指南的推荐共识整理推荐意见如下。

羟基喜树碱预防膀胱癌复发的临床研究(附154例报告)

目的:探讨预防膀胱癌术后复发更有效的方法.方法:术中系统采用羟基喜树碱液行肿瘤基底及切缘注射,浸泡膀胱和切口,术后膀胱灌注羟基喜树碱液治疗154例膀胱癌患者.结果:随访6个月～5年,平均49.6个月,总复发率29.2%,1年复发率18.8%,2年复发率6.4%,3年复发率1.3%,4年复发率1.9%,5年复发率0.6%.无一例发生切口种植转移及严重并发症.结论:术中术后应用羟基喜树碱预防膀胱癌术后复发安全有效.

前列腺低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

低度恶性纤维黏液样肉瘤是一种少见的软组织肿瘤，前列腺原发更为罕见，我院于2013年3月诊治1例，报告如下。1病历简介患者男，78岁，2008年出现尿频、尿等待症状，夜尿3～4次，B超诊断为前列腺增生，总前列腺特异性抗原（TPSA）10．45ng／ml，游离前列腺特异性抗原（FPSA）1．69ng／ml。自服哈乐等药物后症状改善不明显，后自行停药。此次因上述症状加重而就诊。患者有高血压病史5年，药物控制尚可。

前列腺癌,勿忘定期随访

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，好发于60岁以上的老年男性。在美国，前列腺癌的发病率已超过肺癌，成为首位危害男性健康的恶性肿瘤。在全球范围内，前列腺癌患病率居男性恶性肿瘤第2位。我国前列腺癌患病率虽然远低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤的第6位，自2008年起成为男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病首位。

9种高血压 需警惕嗜铬细胞瘤

今年世界高血压日的主题是'知晓你的血压'。而嗜铬细胞瘤引发的继发性高血压由于症状不典型,70%的患者会被误诊。因此,如果出现不明原因的高血压,服用降压药后无效或出现反常性反应时,需引起警惕。今年50岁的唐阿姨,是一名家庭妇女,2个月前突然出现头痛头晕、心慌心跳等症状,血压莫名其妙地往上蹿,最高时竟达到190/110mm Hg!更让人焦虑的是,即使唐阿姨严格遵照医嘱服用降压药,也无法把血压降下来,这让她的病情时刻处于凶险的状态中。

警惕肾癌的“沉默寡言”

今年3月10日是第十一个“世界肾脏病日”。设立“世界肾脏病日”,显示了肾脏疾病的重大影响,也是为了唤起全人类对慢性肾脏病的关注。就肾癌而言,在过去20年间,我国发病率以平均每年6.5%的速度持续增长,已经位列泌尿系统肿瘤的第二位,这需引起人们的警惕。

血压突然飙高，或是肾里有“鬼”

45岁的陈先生，近段时间老是头昏、心悸，本以为是感冒便到家附近的诊所去买药。诊所医生听他说了症状，随口问了他一句：“有没有高血压？”“没有量过血压，应该没有哦。”在医生的建议下陈先生测量了血压，结果却把医生吓了一跳，血压高达200/120毫米汞柱！

明明是肩膀痛，一查竟是前列腺癌

65岁的刘先生，几个月前突然肩部疼痛，去医院检查，医生说是肩周炎，于是便按照肩周炎又是吃药又是贴药膏。可是症状不但没有好转，其他部位也出现骨头痛，辗转到我院，竟查出一个惊人的真相——前列腺癌!

肾癌竟与高血压纠缠不清

杜先生患高血压多年,一直在行降压治疗,近日偶感腰痛,到医院一查,竟发现自己患了肾癌,肾上有个4公分的肿瘤!高血压与肾癌有何关系？相关研究表明,高血压及针对高血压的降压治疗,可能与肾癌有关.高血压与肾癌,两种看似不相关的疾病,却有些“纠缠不清”.

周围神经刺激器用于闭孔神经阻滞麻醉下膀胱肿瘤电切术18例

目的观察周围神经阻滞器在闭孔神经阻滞麻醉下经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)术中使用的可行性和效果。方法在18例膀胱侧壁肿瘤行TURBt术前,使用周围神经刺激器定位行闭孔神经阻滞麻醉。结果17例闭孔神经反射消失;1例仍有轻微的内收肌痉挛,加用副闭孔神经阻滞麻醉后,肌肉痉挛消失。TURBt术中无一例发生闭孔神经反射。结论利用神经刺激器辅助定位行闭孔神经阻滞,可以提高闭孔神经阻滞的成功率和质量,有效避免在TURBt术中因闭孔神经反射导致的膀胱穿孔和神经血管损伤。