精益化管理视角下消化内科手术患者病房-内镜中心接续化护理模式构建

围手术期护理质量直接影响着经内镜治疗患者的康复效果、患者对医疗照护服务的满意度及科室的整体医疗质量水平等。针对该科目前在经内镜治疗患者围手术期护理质量管理方面存在的不足,思考如何将精益化管理技术,即六西格玛管理法理念、内涵及特点融入进此类患者围手术期护理治疗管理全程,构建病房-内镜中心接续化护理模式,从而解决现存的护理质量管理问题,实现护理质量持续改进的目标。

甲胎蛋白阴性和阳性原发性肝癌的临床和病理分析

自70年代甲胎蛋白(AFP)问世以来,血清AFP的检测已成为诊断原发性肝癌的重要依据。但部分患者在整个病程中始终阴性(<20μg/L),其原因尚未十分清楚。本文分析了原发性肝癌110例,其中AFP阴性30例,阳性80例,探讨两者在临床表现和病理改变上的差异,以期指导今后的诊断和治疗工作。

接受胃镜检查术者口服达克罗宁、先后口服二甲硅油和利多卡因的祛泡及麻醉效果对比观察

目的比较接受普通胃镜检查术者口服盐酸达克罗宁胶浆、先后口服二甲硅油散和利多卡因胶浆的祛泡及黏膜表面麻醉效果,从而选择出适合的药物用于普通胃镜前准备。方法接受普通胃镜检查的患者81例,根据胃镜检查前所服药物的不同随机分为A、B组。于接受胃镜检查前10~15 min,A组患者口服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,B组患者先后口服二甲硅油散2.5 g(按照说明书加入温水30 mL兑成0.5%~1.0%的水悬液)、利多卡因胶浆10 mL(约10 g,内含盐酸利多卡因0.2 g)。对比两组祛泡效果(胃镜下上消化道黏膜视野清晰度、上消化道阳性病变的检出率、胃镜检查时间)及表面麻醉效果[胃镜检查疼痛的耐受程度(NRS评分)]。结果①祛泡效果:A组食管下段、胃底、胃体、胃窦、球部黏膜视野清晰度评分及总评分分别为(1.13±0.35)、(1.50±0.63)、(1.70±0.88)、(1.27±0.52)、(1.17±0.38)、(6.77±1.77)分,B组分别为(1.08±0.27)、(1.63±0.82)、(1.71±0.83)、(1.41±0.70)、(1.10±0.36)、(6.92±2.11)分,A、B组比较,P均>0.05。A、B组胃镜检查时间分别为(6.73±3.98)、(5.65±2.37)min,两组相比,P>0.05。A、B组上消化道阳性病变检出率分别为0.37±0.49、0.35±0.48,两组相比,P>0.05。②黏膜表面麻醉效果:A、B组患者NRS评分分别为(3.1±1.4)、(2.9±1.3)分,两组相比,P>0.05。结论接受普通胃镜检查术者口服盐酸达克罗宁胶浆单药及先后口服二甲硅油散、利多卡因胶浆的祛泡及黏膜表面麻醉效果效果相当,但克罗宁单药服用起来相对方便。

基于多维尺度技术的骨质疏松专科护士能力的期望分析

目的:探讨医护人员对骨质疏松专科护士(osteoporosis specialized nurses,OP SNs)能力的期望,为优化OP SNs核心能力模型及发展OP SNs核心能力指标体系提供依据。方法:采用自编的OP SNs能力期望调查问卷对OP相关医护人员进行调查,并对结果进行多维尺度分析。结果:医护人员对OP SNs能力的期望主要体现在临床作用和护理专业水平两个维度上,具体包括直接的临床实践、教育与辅导、管理、指导与咨询、科研、共情、个人发展、评判性思维及伦理决策9类能力。其中直接的临床实践、教育和辅导及伦理决策能力的临床作用最大,科研、伦理决策和个人发展能力的专业水平要求最高。结论:OP SNs队伍的建设应立足于临床作用和护理专业水平两个原则,重视其科研、个人发展、教育和辅导及伦理决策能力的培养和评价。

小心,这种癌症与“上火”症状有点像

口腔是消化系统的起始部,其前壁为唇,侧壁为颊,上壁为腭,下壁为口底。很多人听说过口腔癌,却未必知道口底癌。其实这种听起来陌生的癌症,是口腔癌家族的一种,占口腔及唇癌的第六位。溃疡久治不愈需警惕口底癌口底癌系指原发于口底黏膜的癌,多数为中度分化的鳞癌,极少数为来自口底小唾液腺的腺上皮癌。本病好发年纪为40岁以上,多见于舌系带两侧的前口底(一般在两侧前磨牙以前称为前口底,在其后称为后口底),局部可出现溃疡或肿块。口底癌在西方国家较广泛,国内近年来亦有增多的趋势。

夏季到来当防腹泻

夏季，是腹泻的高发时期。正常人，每天排便1次，含水量适中；少数人可以2～3天排便1次，或者每日排便2～3次，但粪便是成形的。当排便次数明显超过平时大便次数，粪质稀薄，水分增加，就称之为腹泻。

出现这些症状,警惕早期胃癌

“幸好发现的是早期胃癌,要不然这个家就散了。”此前,31岁的王先生不幸被诊断为胃癌,但好在是早期,经手术治疗后很快便康复出院。王先生表示,自己因为工作关系,吃饭没个准点,经常饱一顿饿一顿,晚上也频繁和朋友相约烧烤摊、大排档。今年初,王先生总感觉肚子饱腹感明显,有时还会些许不适。他到当地医院就诊,诊断为胃炎。

防治“非酒肝”有了新指南

近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的变化,肥胖和代谢综合征（MetS）的发病率不断上升,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已取代慢性乙肝成为我国第一大慢性肝病,严重危害人民生命健康.不久前,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会共同发布《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》（简称为新版指南）,为非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗提供了最新的指导性意见.本期名医谈病,让我们一起来了解.

6举措,轻松应对结肠癌

重庆江北41岁的赵先生,是个十足的吃货.烤脑花、烤肉串;麻辣鱼、花椒鸡;火锅、串串……基本上是无辣不欢、无肉不欢.

以微信为平台的住培医师在线病例讨论的实践与思考

在防控期间,各高等院校积极开展在线教学,实现疫情期间“停课不停教、停课不停学”。重庆大学附属肿瘤医院住院医师规范化培训中病例讨论因此尝试采用线上讨论形式。本文基于疫情期间我院住院医师规范化培训中利用微信平台在线开展病例讨论的实践情况,阐述了线上教学的保障措施和教学效果,分析了线上教学存在的问题,对未来住院医生规范化培训中应用线上教学形式提出建议与解决思路,以期为进一步搭建线上教学平台提供参考。