18例HIV感染相关淋巴瘤的临床特点分析

目的分析18例HIV感染相关淋巴瘤临床特点。方法通过回顾性分析重庆市肿瘤医院2010-2016年收治的HIV感染相关淋巴瘤临床资料,对患者一般情况、淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分、CD4^+T淋巴细胞绝对值、血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度、B症状、Ann Arbor分期、病变累及部位及病理类型等进行统计分析。结果 18例HIV感染相关淋巴瘤均为确诊为HIV感染的男性患者,平均年龄(48.6±13.97)岁。首发的临床症状主要为体表淋巴结肿大13例(72.22%)。病理诊断包括弥漫大B细胞淋巴瘤9例(50.00%),Burkitt淋巴瘤6例(33.33%),淋巴结边缘区淋巴瘤1例(5.56%),经典型霍奇金淋巴瘤1例(5.56%),霍奇金淋巴瘤1例(5.56%)。患者多表现为隐匿性起病,且诊断时分期较晚,Ⅲ~Ⅳ期患者占绝大多数,为14例(77.8%)。患者入院后根据病情需要接受了EPOCH方案、R-EPOCH方案、CHOP方案、CHOPE方案或ABVD方案等多种联合化疗方案+抗HIV治疗2程后,其中2例完全缓解,12例达部分缓解,3例为病情进展。主要不良反应为转氨酶升高和骨髓抑制。结论 HIV感染相关淋巴瘤总体预后不良,早期诊断和多学科联合积极规范化治疗是改善HIV感染相关淋巴瘤总体生存和生活质量的关键措施。

爱“躲猫猫”的老年性贫血

贫血本身并不是独立的疾病,而是临床常见的症状之一,可涉及内科、外科、妇产科、儿科等多门学科,被WHO列为全球性公共卫生问题.目前,全球约有30亿人有不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数达上千万.中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年.老年性贫血比年轻人的贫血起病更隐匿.一般贫血可以通过皮肤苍白、眼睑颜色暗淡、口腔黏膜颜色不够红润等特征进行自查,而老年人应留意头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气短,以及淡漠、无欲、反应迟钝等异常变化.这些异常变化往往与老年性贫血有关,但很多老人都认为这是上岁数的自然表现.本期名医谈病,就来谈谈这——

单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤3例报道与文献复习

目的结合病例报道和文献复习探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征,为诊断和治疗提供经验和借鉴。方法回顾性分析3例MEITL患者的临床表现、组织病理学和免疫组化特点、诊治经过和预后,同时对既往发表文献中的其他案例进行复习和总结。结果本文报道的3例患者中,2例患者为中老年男性,1例为青年女性。3例患者的病变部位均在小肠,其中女性患者同时出现皮肤、乳腺受累。临床表现主要为腹胀、腹痛和肠道穿孔;病理特征主要为全层肠壁被大小均一的肿瘤细胞弥漫性浸润。免疫组化检测显示肿瘤细胞表达T细胞标记CD3、CD8、CD56、T细胞胞浆内抗原(TIA-1)、CD4和CD5;Ki-67增殖指数为50%~70%。在治疗上,病例1先后接受CHOP方案和GDP方案治疗,于确诊2年后死亡。病例2接受CHOP方案化疗1个疗程,随后放弃治疗死亡。病例3放弃治疗自动出院失访。结合既往发表的文献可见,MEITL发病率低,诊断较困难,具有高度侵袭性,患者对现有治疗的反应均较差。结论 MEITL好发于小肠,少见、进展快,患者易发生肠道穿孔、预后差,其诊断需结合临床表现、病理学特征和免疫组化检测结果等进行综合判断。尽早手术明确诊断并积极化疗可改善预后。

莫名腰背疼痛,需警惕多发性骨髓瘤

程先生今年49岁,平时身体还算健康,去年干活的时候突然闪了腰,之后总是不间断地感觉腰背酸疼.他以为是腰部扭伤没好彻底,也没有太在意,就自己到药店买了些活血化淤的药物服用.可渐渐地,程先生感觉手脚也开始出现疼痛,直到上个月突然发生腰椎骨折,被家人紧急送到医院,一检查,他才知道,自己一直以为的“小问题”,竟然是多发性骨髓瘤.

会“吃骨头”的多发性骨髓瘤

40岁以上的中老年人,骨质疏松、腰腿疼的现象是非常常见的,特别是女性更年期以后,雌激素水平下降也会出现骨质疏松。很多人都会认为是因为随着年龄增大,身体功能减弱所导致的。但其实,还有一种“吃骨头”的癌症也会引起腰腿痛!案例:1年前,70岁的王女士突然出现不明原因的腰痛,尤其在弯腰、起身时疼痛会加重。当时王女士选择在就近的社区医院就诊,初步认为是缺钙,在给予补充钙剂治疗后,腰痛好转。虽然此后病情也常反复发作,但在对症止痛治疗后都有所好转,王女士便未过多重视。

包皮溃疡久治不愈,需警惕淋巴瘤

包皮溃疡是男性生殖系统感染常见疾病,只要及早治疗、注意清洁就能治愈,如果长时间治疗不见好转,反而加重,就要警惕是不是淋巴瘤引起的.

常熬夜,当心淋巴瘤

不久前，一部改编自熊顿畅销漫画的同名电影《滚蛋吧!肿瘤君》热映，片中漫画家熊顿在生日Party上欢腾过后突然晕倒在自己的房间，送进医院后被诊断为淋巴瘤。其实熊顿原型真名叫“项瑶”，其2011年8月被检出患上非霍奇金淋巴瘤，经过与病魔一年多的斗争，于2012年11月去世，生命仅仅停留在30岁。

恶性淋巴瘤患者口服化疗药物管理流程优化

目的通过对口服化疗药物管理不合理的流程进行改造,提高患者用药疗效,保障患者用药安全。方法选择2016年3-6月在该院血液肿瘤科采用CHOPE方案化疗的恶性淋巴瘤患者52例为对照组,2016年8-11月行同种方案化疗的患者58例为观察组,比较流程优化前后医嘱不规范,口服化疗药漏服,服药时间不准确,患者对口服化疗药物相关知识掌握不全的发生例数。结果口服化疗药物管理流程优化前医嘱不规范,口服化疗药物漏服,服药时间不准确,患者对口服化疗药物相关知识掌握不全等不良事件的发生例数明显减少,差异有统计学意义(Z=-3.956,P<0.05)。结论口服化疗药物管理流程优化,降低了口服化疗药的差错率,提高了口服化疗药的发放质量和效率,保证了患者的用药安全和疗效。

视频宣教在PICC置管阶段式健康教育中的应用及效果评价

目的探讨自制视频宣教在PICC置管阶段式健康教育中的应用及效果评价。方法 2017年年初成立项目小组,3～4月制作视频。将视频宣教前(2016年10月—2017年4月)符合PICC置管适应证的67例PICC置管患者设为对照组,视频宣教后(2017年5月—2017年11月)符合PICC置管适应证的92例PICC置管患者设为观察组,观察两组相关观察指标的差异性。结果患者对PICC健康教育掌握程度提高;PICC留置的时间延迟;PICC留置期间并发症发生率降低;护士完成PICC健康教育的时间缩短(P<0.05)。结论对符合PICC置管适应证的住院患者采用自制视频宣教的PICC置管宣教法,有利于提高患者对PICC健康教育掌握程度、置管依从性,降低PICC留置期间并发症发生率,延长PICC留置的时间,缩短护理人员的宣教时间。

HIV相关性淋巴瘤R-EPOCH方案化疗的护理

人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后,因HIV特异性攻击CD4^＋T淋巴细胞,造成免疫系统功能进行性破坏,导致各种机会性感染和相关肿瘤发生。HIV相关性淋巴瘤发现于1984年,是发病率最高的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）定义型肿瘤,98%的患者为淋巴结外疾病,其发生极具侵略性,呈现散播性、高度恶性,且有难治愈、预后极差的特点,

循证护理干预对淋巴瘤患者化疗后口腔感染的影响

目的为了防范淋巴瘤患者化疗后感染,故研究循证护理干预在淋巴瘤患者化疗后对口腔感染的影响。方法按照入选的标准,选取2018年7-12月期间在本科接受化疗的100例淋巴瘤患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例。对照组患者接受常规护理,即在患者入院时全面评估口腔情况,给予患者口腔卫生指导;研究组患者在对照组常规护理基础上实施循证护理干预,详细记录患者口腔黏膜反应程度、溃疡出现时间及面积、数量、进展状况等。观察并比较两组患者护理前后口腔溃疡发生率、口腔溃疡愈合时间。结果护理后,研究组患者的口腔溃疡发生率(12.0%)低于对照组(36.0%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者口腔溃疡平局愈合时间为(7.9±3.6)d,研究组患者口腔溃疡平均愈合时间为(4.7±1.1)d,研究组患者口腔溃疡愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(t=2.116,P<0.05)。结论循证护理干预能有效降低口腔感染风险,减少口腔溃疡发生率,促进口腔溃疡愈合。

紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法紫杉醇脂质体联合奈达铂方案治疗23例晚期食管癌患者,紫杉醇脂质体135mg/m2,静脉滴注3h,d1;奈达铂70mg/m2,静脉滴注,d1,每21天为1个周期,2个周期化疗后进行疗效评价。结果 23例患者中,完全缓解(CR)1例,占4.3%;部分缓解(PR)8例,占34.8%;稳定(SD)10例,占43.5%;进展(PD)4例,占17.4%;总有效率(CR+PR)为39.1%。11例初治患者总有效率为54.5%(6/11),12例复治患者总有效率为25.0%(3/12)。化疗主要不良反应为骨髓移抑制。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效确切且安全性好。