恶性骨肿瘤保肢术临床应用的回眸与展望

恶性骨肿瘤的治疗已是临床应用娴熟的方法。新辅助化疗的理念得到普遍认可，保肢术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的重要手段。恶性骨肿瘤的治疗不仅要求提高患者的生存率，而且要将保存肢体的良好功能，最大可能提高患者的生活质量作为最终目标。

以大剂量氨甲喋呤为主的骨肉瘤辅助化疗方案疗效观察

目的 评估骨肉瘤辅助化疗方案的疗效。方法 1995年 1月～ 1997年 12月采用我们制定的由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺组成的方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤共 2 3例 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 10～ 4 3岁 ,平均 2 0岁。股骨下端15例 ,胫骨上端 5例 ,腓骨上端、肱骨上端和股骨上端各 1例。成骨细胞型 18例 ,成软骨细胞型 3例 ,成纤维细胞型 2例。 2 3例病例术前、术后均接受由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰组成的方案化疗。手术方法 :截肢或关节离断 13例 ,保肢 10例。所有病例手术标本均以多切片进行肿瘤细胞坏死率评估。以SPSS7 0统计软件包进行统计学处理。结果 经过 3～ 5年的随访 ,术后 1年内转移 1例 ,术后 1～ 2年内复发或转移 3例 ,术后 2～ 3年内转移 1例 ,术后 3年 5个月转移 1例。截肢组 13例无 1例局部复发 ,保肢 10例中局部复发 1例。 2 3例 2年无瘤生存 19例 (82 6 1% )。 3年无瘤生存 17例 (73 91% )。保肢组的无瘤生存率显著优于截肢组 (P =0 0 0 98)。肿瘤的病理分型、部位和患者的年龄、性别等与无瘤生存率无关。肿瘤坏死率与无瘤生存率相关分析差异有显著性意义 (P =0 0 12 )。结论 由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂。

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的:评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法:选择1995年1月～2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例,边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访2～8年,31例中无瘤生存超过5年19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论:新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。

恶性颗粒细胞瘤11例临床病理分析

目的:探讨恶性颗粒细胞瘤的临床病理诊断与治疗。方法:我院自1984年以来共诊治11例恶性颗粒细胞瘤患者,所有病例均广泛切除原发病灶和相应引流区域的淋巴结。术后8例行放疗和化疗,2例单纯化疗,1例自动放弃化疗。结果:术后随访5个月-36个月,8例出现肝、肺转移,3例出现肝、肺、骨转移,其中最短生存期仅5个月,最长生存期5年,平均生存期3．1年。结论:恶性颗粒细胞瘤是一种高转移率、低生存率的高度恶性肿瘤,早期发现、早期诊断、早期治疗是获得满意疗效的关键。

颗粒细胞瘤14例临床分析

目的 :探讨颗粒细胞瘤的诊断与治疗。方法 :1984年～ 2 0 0 0年我院采用肿瘤局部扩大范围切除的方法治疗颗粒细胞瘤患者 14例 ,其中男 5例 ,女 9例 ,平均年龄 4 5 2岁。所有病例均经术后病理检查证实。结果 :术后随访 2～ 5年 ,无 1例复发。结论 :颗粒细胞瘤的诊断依赖于病理检查 ,手术切除是治疗颗粒细胞瘤的有效途径。