定制人工肱骨头置换治疗15例肱骨近端骨肿瘤的临床研究

目的评价定制人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法对该院2002年1月至2009年1月收治的15例肱骨近端骨肿瘤患者行瘤段切除及定制人工肱骨头置换治疗,并进行术后康复训练。术后6个月采用肌肉骨骼肿瘤学会93(MSTS93)评分进行功能评价。结果随访12～45个月,无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并发症。患者MSTS93评分平均为(20.60±3.35)分,肢体功能优5例,良8例,中2例,优良率为86.67%。结论定制人工肱骨头置换是治疗肱骨近端骨肿瘤的有效方法,术后肩关节功能恢复好。

肿瘤患者化疗期间跌倒风险评估的结果分析

目的:分析肿瘤患者化疗期间的跌倒风险。方法:采用肿瘤患者跌倒风险评估量表,对343例肿瘤静脉化疗患者,在化疗前、中、后进行跌倒风险评估,分析不同时期跌倒得分水平的差异。结果:化疗前、中、后,患者不同级别跌倒风险的分布比例,差异有统计学意义(x^2=1260.753,P<0.001);本组患者化疗前、中、后的跌倒风险评分分别是(1.08±1.93)分、(3.07±1.96)分、(1.76±1.90)分,差异有统计学意义(F=92.283,P<0.001);按连续不同化疗天数分组,4组间的跌倒风险分数差异无统计学意义(F=0.511,P>0.05)。结论:静脉化疗增加患者跌倒风险,建议对静脉化疗患者直接实施跌倒高危管理模式管理,在化疗前落实跌倒高危的干预措施,提高工作效率,出院后还应加强预防跌倒的延伸服务,保障患者安全。

定制人工假体置换治疗股骨近端骨肿瘤

目的评价定制人工假体置换治疗股骨近端骨肿瘤的疗效。方法对股骨近端骨肿瘤30例行瘤段切除、定制人工假体置换治疗。其中21例行加长柄双动性股骨头置换,9例行加长柄全髋置换。术后6个月功能评价采用MSTS 93评分。结果 30例均获随访,时间12～36个月。无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并发症发生。术后6个月MSTS 93评分平均为(26.0±2.14)分;肢体功能:优15例,良12例,中3例,优良率为90%。2例于术后13、15个月死亡。结论定制人工假体置换是治疗股骨近端骨肿瘤的有效方法,术后髋关节功能良好。

自拟攻癌镇痛散联合氯化锶治疗老年恶性肿瘤骨转移性癌痛的临床效果分析

目的分析攻癌镇痛散联合氯化锶治疗老年恶性肿瘤骨转移性癌痛的临床效果。方法选取本研究所2015年2月—2016年8月收治的124例老年恶性肿瘤骨转移性癌痛患者,按照治疗方式的不同分为观察组与对照组各62例,观察组采取攻癌镇痛散联合氯化锶治疗,对照组给予唑来膦酸联合氯化锶治疗,对比分析两组临床疗效、疼痛程度、生活质量、镇痛起效时间、疗效持续时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91. 94%明显高于对照组的77. 42%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者疼痛数字分级法评分均降低,行为状态量表评分均升高,且观察组疼痛数字分级法评分降低程度和行为状态量表评分升高程度更为显著,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。观察组镇痛起效时间短于对照组,疗效持续时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论攻癌镇痛散联合氯化锶治疗老年恶性肿瘤骨转移性癌痛临床效果较好,镇痛起效时间短,可有效提高患者生活质量,且无明显不良反应。

自拟肺愈康方治疗中晚期肺癌的疗效及对血清相关肿瘤标志物、凋亡指标水平的影响

目的:探讨自拟肺愈康方治疗中晚期肺癌的临床疗效及对血清肿瘤标志物、凋亡指标的影响。方法:以我院中医肿瘤科收治的84例中晚期肺癌患者为研究对象,采用随机数值表分为对照组与观察组,对照组予以单纯对症支持治疗,观察组予以肺愈康方治疗。2个月后观察两组患者原发病灶控制情况,并检查治疗前后血清肿瘤标志物CEA(血清癌胚抗原)、CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)、NSE(神经原特异性烯醇化酶)及CA125(糖类抗原125)的水平,并收集患者肺癌病理组织,采用TUNEL法(末端脱氧核苷酸转移酶介导dITP原位切口末端标记术)检测其凋亡指数及Bax水平。结果:两组均无完全缓解患者,对照组有效率7.14%,疾病控制率45.23%,观察组有效率19.04%,疾病控制率71.43%,观察组疾病控制率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);两组血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE较治疗前均显著下降,且观察组下降幅度明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05);对照组Bax蛋白表达阳性47.62%,凋亡指数(7.58±3.67),与观察组57.14%、(7.82±3.84)比较,均无显著差异(P>0.05)。结论:肺愈康方治疗中晚期肺癌具有一定临床疗效,改善患者临床症状,延缓进展,但对肿瘤细胞凋亡的影响仍需进一步观察。

细节管理在肿瘤患者血液标本采集中的应用

目的探讨细节管理在妇科肿瘤住院患者血液标本采集中的应用。方法以2012年1～10月的4956支血液标本为对照组，接受常规管理；以2013年1～5月的5201支血液标本为实验组，实施细节管理，比较两组血液标本不合格发生率及原因。结果对照组不合格发生率为0．605％，实验组为0．308％；申请单与标本标签不一致对照组9例，实验组2例；采血量不足或错误对照组7例，实验组1例；溶血对照组12例，实验组4例；抗凝标本出现凝血对照组10例，实验组3例，两组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论细节管理规范了护理操作，提高了护士采集血液标本的质量，保证了医疗及护理安全。

乌头碱对肝癌MHCC97细胞生长、侵袭和迁移的调控作用及机制研究

目的:探究乌头碱对肝癌细胞生长、侵袭和迁移的作用机制。方法:MTT法检测不同浓度乌头碱对人肝癌细胞(MHCC97)增殖的影响;Transwell检测乌头碱对MHCC97细胞侵袭能力的影响;划痕实验检测乌头碱对MHCC97细胞迁移能力的影响;Western blot检测乌头碱对P38MAPK通路蛋白表达的影响。结果:根据预实验结果,选择5、10、20μg/ml三个浓度进行后续实验。乌头碱(10、20μg/ml)作用4 d后对MHCC96细胞增殖有明显的抑制作用,并能明显降低肝癌细胞的侵袭能力。乌头碱作用于MHCC97细胞后,细胞迁移能力明显减弱,p-P38/P38比值降低,p-MAPKAPK和p-HSP27表达明显减少。结论:乌头碱对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移具有抑制作用,其作用机制可能与调控P38/MAPK信号通路激活有关。

黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎的研究

目的探讨黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎的疗效。方法选择2011年6月至2013年5月重庆市肿瘤研究所药物性静脉炎患者67例,分为3组,观察组23例,对照一组22例,对照二组22例。观察组使用由黄连、黄芩、黄柏、大黄、冰片、石膏组成的黄连解毒散贴敷8h;对照一组使用50%硫酸镁湿敷20min,每天3次;对照二组使用芦荟去皮切薄片外敷30min,每天3次。治疗3d后进行疗效评价,评价标准按静脉炎分度标准设定。结果观察组总有效率为91.3%,与对照一组(68.18%)、对照二组(63.64%)疗效进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎有利于静脉炎的尽快治愈,减少患者因静脉炎引起的痛苦及焦虑情绪,提高患者的满意度,增加科室经济效益,增强患者对中医中药治疗的信心。

清肝化瘀方联合TACE术治疗原发性肝癌的临床研究

目的:研究清肝化瘀方联合TACE术对原发性肝癌的临床疗效。方法:依据随机数字法将2015年7月~2016年8月重庆市肿瘤医院收治的76例原发性肝癌病例分为2组,各38例,对照组采取TACE术与术后常规治疗措施,实验组基于对照组予以清肝化瘀方,比较2组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平、肝功能、细胞免疫功能、中医症候积分及疗效。结果:实验组实体瘤总缓解率为36.84%,明显高于对照组15.79%(P<0.05);实验组AFP水平与中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);实验组AST、ALT、IL-12、TNF-α浓度明显低于对照组(P<0.05),且ALB、IL-2浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论:清肝化瘀方联合TACE术可对原发性肝癌患者肿瘤生长产生有效抑制作用,提高其肝功能与免疫能力,减少AFP,改善临床症状,疗效显著。

中药贴敷法在恶性胸腔积液治疗中的应用研究

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。MPE的出现即意味着病灶已局部转移或全身扩散，病变已进入晚期。

腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后是否放置引流对盆腔淋巴囊肿的影响

目的探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后不放置盆腔引流对术后盆腔淋巴囊肿的影响。方法将2012年1月-2016年2月我科105例因子宫颈癌行腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术分为未引流组（盆腔未放置引流管,50例）和引流组（盆腔放置引流管并低负压吸引,55例）,比较2组术后盆腔淋巴囊肿等并发症发生率。结果术后8周引流组淋巴囊肿发生率27.3%（15/55）,与未引流组24.0%（12/50）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.147,P=0.702）。未引流组盆腔感染发生率2.0%（1/50）,低于引流组14.5%（8/55）,但2组比较无统计学差异（χ^2=3.781,P=0.052）。2组尿潴留、尿漏、下肢深静脉血栓发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术后放置盆腔引流管对淋巴囊肿的发生没有影响,不放置引流并不增加感染风险。

31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察

目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例，仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2～8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12．9％）。肢体功能评估优良率为67．7％。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。

三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝癌16例报告

目的 :评价三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法 :中晚期原发性肝癌共 16例 ,3例采用单药三氧化二砷静脉滴注 10mg/d ,d2 - 11。结果 :PR 3例 ,NC 2 1例 ,PD 4例 ,有效率为 18 6 % ;主要不良反应为轻度白细胞下降和肝功受损。结论 :三氧化二砷治疗中晚期肝癌确实有效 ,不良反应少 。

月固定循环排班模式在深化优质护理服务中的应用

目的探讨月固定循环排班模式在血液肿瘤科落实责任制整体护理,推进优质护理服务中的应用与效果。方法对血液肿瘤科实施传统的护士三班轮流值班排班模式和月固定循环排班模式进行对比研究。结果实施月固定循环排班模式后,科室的护理质量,患者及医护人员对护理工作的满意度明显高于传统排班模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论月固定循环排班模式保证了护士工作的连续性、无缝性,使责任制整理护理得到真正落实,保障了患者安全,提高了护理质量和医、护、患三方满意度,深化了优质护理服务工作,是一种有效的排班模式。

旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤31例临床分析

目的评价旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法自2001年1月至2008年1月收治膝关节周围骨巨细胞瘤31例,男性13例,女性18例,年龄19～56岁,平均33.5岁。股骨远端20例,胫骨近端11例。Companacci分级,Ⅱ级7例,Ⅲ级24例。肿瘤已穿破骨皮质或侵犯至关节软骨下者2例,已发生病理性骨折者3例,瘤组织病理检测具有较强的侵袭性者5例,已有一次或多次复发者21例。所有患者行瘤段切除、旋转铰链型人工膝关节置治疗。结果随访12～96个月,所有患者无局部复发或远处转移。患者MSTS评分为17.0～27.0(24.0±2.5)分,肢体功能优23例,良6例,中2例,优良率为93.5%。结论旋转铰链型人工膝关节置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法 ,能减少局部复发及提高临床效果。

肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤37例临床分析

目的 评价肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤（GCT）的疗效.方法 1998年1月至2008年1月收治近关节部位GCT 37例.股骨远端23例,胫骨近端10例,肱骨近端3例,股骨近端1例.Companacci分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级28例.所有患者行瘤段切除、肿瘤型假体置换治疗.术后采用MsTS 93评分系统进行功能评价.结果 随访2～9年,1例术后2年3个月肿瘤局部复发,1例接受截肢手术.1例假体感染,2例假体松动.术后3年MSTS 93评分系统评分平均为（22.49±5.16）分.肢体功能评估优良率为89.2%（33/37）.结论 肿瘤型假体置换是近关节部位GCT减少复发、重建功能的一种有效方法.

四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗方式的选择

目的探讨骨巨细胞瘤各种术式的选择与疗效,为临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法选择2006～2010年收治的86例四肢长骨骨巨细胞瘤患者,根据Campanicci影像学分级,结合侵袭范围、软组织侵犯程度、肿瘤位置确定手术方式,并通过随访观察疗效。结果所有患者获随访12～60个月,Campanicci影像学分级的Ⅰ级复发率7.14%%,Ⅱ级复发率17.31%,Ⅲ级复发率5.00%。关节功能按Mankin标准评定:优33例,良46例,中7例,总体满意率为91%。结论长骨骨巨细胞瘤患者应根据Campanicci影像学分级选择外科治疗方式。

紫杉醇联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌临床报告

目的 评价紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 晚期非小细胞肺癌 30例 ,紫杉醇135mg/m2 、iv、1d ,顺铂 30mg/d、iv、1～ 3d。 4周重复 1次。结果 PR12例 (40 % ) ,SD14例 (46 7% ) ,PD4例 (13 3% ) ,主要不良反应为白细胞下降和脱发。

保肢手术治疗肢体骨肉瘤的中长期疗效观察

目的评价采用保肢和截肢术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法 73例肢体骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,其中51例行保肢术,22例行截肢术。所有患者术前、术后均行化疗。两组以局部复发率、3年无瘤生存率和术后功能恢复评价为指标进行评价。术后6个月功能评价采用MSTS 93评分。结果 73例均获随访,时间7~64（37.50±15.51）个月。保肢组局部复发率为5.9%（3/51）,3年无瘤生存率为72.5%（37/51）,术后MSTS 93评分为17~30（23.21±3.66）分。截肢组局部复发率为4.5%（1/22）,3年无瘤生存率为68.1%（15/22）,术后MSTS 93评分为10~13（11.81±0.73）分。两组3年无瘤生存率与局部复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保肢和截肢术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法。采用保肢术治疗同期骨肉瘤患者疗效优于截肢术。

攻癌逐瘀散外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

目的探讨攻癌逐瘀散外敷治疗静脉炎的有效性。方法根据美国静脉输液协会(INS)静脉炎分级标准,将本科384例静脉炎患者分为观察组252例,对照组132例。观察组采用攻癌逐瘀散外敷治疗;对照组采用50%硫酸镁外敷治疗。结果观察组显效率为36.51%,有效率为63.49%,无效率为0;对照组显效率为32.58%,有效率为55.30%,无效率为12.12%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论攻癌逐瘀散外敷治疗静脉炎的方法明显优于50%硫酸镁。