超声膀胱测容仪在盆腔肿瘤放疗中的应用进展

放射治疗(放疗)过程中膀胱体积的变化是制约盆腔恶性肿瘤实现精确放疗的关键。目前常用的依赖人体生物反馈法憋尿不能满足精确放疗的要求,使用导尿管进行人工膀胱充盈则为有创操作,不良反应明显。超声膀胱测容仪可快速计算出人体膀胱容量,其准确性高、操作简单,可有效监测和管理膀胱充盈度,确保放疗时膀胱体积在目标范围内,减少盆腔内器官及靶区的位移,实现盆腔恶性肿瘤的精确放疗。

p16/Ki-67双染在宫颈癌及癌前病变初筛中的应用价值研究

目的:评价采用p16/Ki-67双染检测技术作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的效果及应用价值。方法:对重庆市万州区982例年龄35~64岁有性生活的妇女进行宫颈癌筛查。每位妇女均接受了人乳头瘤病毒DNA(HPV DNA)检测、Thin Prep液基细胞学检查、p16/Ki-67双染检测,对结果异常者进行阴道镜检查,阴道镜下在可见病变处直接取活检,无可见病变时,行宫颈管搔刮术(ECC)。比较3种方法分别作为初筛手段识别宫颈癌前病变(高级别鳞状上皮内病变)及浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)综合分析3种方法作为宫颈癌初筛手段的应用价值。结果:最终966例妇女进入研究,共检出高级别鳞状上皮内病变及浸润癌患者42例。HPV DNA检测、液基细胞学检查和p16/Ki-67检测对宫颈癌及癌前病变患者的灵敏度分别为97.6%、88.1%、92.9%;特异度分别为84.1%、78.8%、82.8%;阳性预测值分别为21.8%、15.9%、19.7%;阴性预测值分别为99.9%、99.3%、99.6%。p16/Ki-67检测的AUC分别与HPV DNA检测、液基细胞学检查相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:p16/Ki-67双染检测初筛宫颈癌及癌前病变的效果与HPV DNA检测及液基细胞学检查相似,因其具有简便、客观、高效、易于重复的特点,p16/Ki-67双染检测为宫颈癌及癌前病变的有效初筛提供了一种新选择。

羟基红花黄色素A在结直肠癌发生发展中的影响及其机制

目的观察羟基红花黄色素A(HSYA)对结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响及其分子机制。方法采用HSYA低、中、高剂量作用于HT-29细胞,在24 h、48 h、72 h用MTT法检测细胞抑制率,Transwell实验分析HT-29细胞迁移和侵袭情况,流式细胞术分析HSYA对HT-29细胞凋亡及周期分布的影响;免疫印迹法(western blot)检测E-cad、Vi、FN、TGF-β、Smad2和α-SMA蛋白的表达水平。结果 HSYA作用于HT-29细胞后,HT-29细胞体外增殖均受到抑制(均P<0.05),其抑制细胞增殖的效果与HSYA的浓度和作用时间有关。HSYA明显抑制HT-29细胞的侵袭和转移(均P<0.05),同时HT-29细胞凋亡率也均增高(均P<0.05),表现为G0/G1期细胞比例增加(均P<0.05),S期细胞比例降低(均P<0.05)。HSYA能够通过增加E-cad蛋白表达(均P<0.05)和减少Vi和FN蛋白表达(均P<0.05)抑制HT-29细胞上皮间质化(EMT)过程的影响。随着HSYA的浓度升高,TGF-β、Smad2和α-SMA蛋白表达均下降(均P<0.05)。结论 HSYA能够抑制结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移、EMT和促进结直肠癌细胞凋亡,其机制可能与抑制TGF-β信号通路激活有关,HSYA可能成为结直肠癌的治疗靶点。

乳腺癌中肿瘤相关成纤维细胞原代分离、培养及相关生物学特性分析

目的 探索乳腺癌中肿瘤相关成纤维细胞（CAF）稳定可行的原代分离、培养方法,探讨CAF的生物学特性.方法 取10例未进行任何放疗、化疗及内分泌治疗的手术切除乳腺癌组织及其癌灶外缘2 cm处的配对癌旁组织,采用组织块酶消化法分离培养CAF.流式细胞术检测细胞周期,细胞免疫化学法检测CAF生物学标志波形蛋白（Vimentin）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）以及细胞增殖指标Ki-67表达情况,Transwell小室侵袭、迁移实验检测CAF侵袭、迁移能力.结果 通过条件优化,成功分离培养CAF.细胞免疫化学结果提示,CAF高表达Vimentin、α-SMA以及Ki-67.流式细胞术结果显示,CAF较乳腺癌旁成纤维细胞S期细胞比例增加,提示CAF增殖能力强,分裂增殖活跃.CAF具有很强的侵袭、迁移能力[CAF组和乳腺癌旁成纤维细胞组侵袭细胞数分别为（79.7±3.5）、（66.3±1.5）个,迁移细胞数分别为（242.3±3.1）、（218.3±2.1）个,均P〈0.05].结论 优化组织块酶消化法并成功分离、培养CAF.CAF具有较强的分裂增殖能力和侵袭迁移能力.

自制搁手板在胸外科侧卧位术侧上肢安置中的应用

目的探讨自制搁手板在胸外科侧卧位术侧上肢安置中的应用效果。方法将120例胸外科侧卧位手术患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组使用自制搁手板,对照组使用手术床配套托腿架。比较2组患者体位并发症、体位安置时间和手术者对2组装置应用效果的评价。结果观察组体位摆放时间短于对照组,术后体位并发症发生率低于对照组,手术者对观察组装置的应用效果满意度高于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制搁手板在胸外科侧卧位手术术侧上肢安置中的应用能减少体位并发症的发生,缩短摆放时间,提高手术者满意度。

侵袭性纤维瘤病的超声表现及误诊分析

目的探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的超声表现及误诊原因。方法回顾性分析经组织病理学证实的45例(共47个肿块)AF的超声表现及误诊原因。结果 45例患者中,超声表现为病灶大小不等,其中36个(36/47,76.60%)肿块最大径≥3cm;37个(37/47,78.72%)肿块呈形态不规则的浅分叶状;45个(45/47,95.74%)肿块未见完整包膜;45个(45/47,95.74%)肿块内部回声不均匀,表现为低回声内间杂斑片状等高回声区。彩色多普勒超声正确诊断29例,误诊16例,诊断符合率为64.44%(29/46)。结论 AF的超声表现具有一定特征性,结合患者病史及体征,可明显提高AF的术前检出率及诊断符合率。

多西他赛注射剂联合吡柔比星注射剂治疗乳腺癌的临床研究

目的观察多西他赛联合吡柔比星注射剂治疗乳腺癌的临床疗效,及其对Chemo Centryx趋化因子受体(CCX-CKR)、血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达的影响。方法将50例乳腺癌患者分为对照组25例和试验组25例。试验组于第1天进行静脉注射吡柔比星50 mg·m^(-2) ,并在完成注射30 min后静脉滴注多西他赛75 mg·m^(-2) ,持续滴注60 min,每21天1次,为1个疗程。对照组于第1天静脉注射吡柔比星50 mg·m^(-2) ,并在完成输注30 min后静脉滴注15 mg·m^(-2) 阿瓦斯汀,持续滴注60 min,每21天给药1次,为1个疗程。2组患者均连续治疗2个疗程。用免疫组化法检测患者的CCX-CKR、VEGF的阳性表达情况,并统计2组患者的临床疗效以及治疗期间出现的不良反应情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为72.00%(18/25例)和60.00%(15/25例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的CCX-CKR阳性率为32.00%,44.00%;VEGF阳性率分别为52.00%,64.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生恶心呕吐15例,脱发8例,贫血5例,白细胞减少14例,血小板减少10例,腹泻7例;试验出现恶心呕吐12例,脱发5例,贫血4例,白细胞减少12例,血小板减少7例,腹泻3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合吡柔比星治疗乳腺癌的临床疗效显著,其能有效降低CCX-CKR、VEGF的阳性表达率,且药物不良反应率较低。

降糖通脉片联合胰岛素注射治疗对2型糖尿病患者凝血状态、微血管并发症的影响

目的:研究降糖通脉片联合胰岛素注射治疗对2型糖尿病患者凝血状态及微血管并发症的影响。方法:采取随机数字表法将2015年4月至2016年9月我院收治的84例2型糖尿病患者分为两组,各42例。对照组单纯予以胰岛素注射治疗,观察组采取降糖通脉片联合胰岛素注射治疗方案,比较2组治疗前后血糖浓度,球后动脉舒张末期最小流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)、血流阻力指数(RI),D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平、血小板聚集率(MPAR),血浆内皮素水平、微血管并发症情况。结果:经过治疗,观察组FPG、2hP G、D-D、FIB、血浆内皮素水平、MPAR均显著低于对照组,且EDV、PSV、RI明显高于对照组;观察组微血管并发症总发生率为4.76%,显著低于对照组19.05%。结论:对2型糖尿病给予降糖通脉片联合胰岛素注射治疗,可有效改善血糖浓度与球后血管血流动力学指标,优化凝血状态,降低微血管并发症风险。