首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究

目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。

两种方法治疗支气管结核的疗效比效

目的比较两种不同的综合治疗方法治疗支气管结核的临床疗效。方法选择该院2003年7月1日至2005年12月31日确诊的支气管结核患者120例。随机分为两组,在抗结核化疗的基础上分别对治疗组患者加用纤维支气管镜局部滴药及雾化治疗;对照组患者加用雾化治疗。在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年满疗程时和随访1年后,分别从胸部X线、纤支镜冲洗液抗酸杆菌集菌、纤支镜镜下改变3个方面比较临床疗效。结果两组患者在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年时、以及随访1年后胸部X线改变、纤支镜冲洗液抗酸杆菌集菌、纤支镜镜下改变3个方面差异均有统计学意义。结论化疗加纤支镜局部滴药及雾化治疗支气管结核疗效显著,能促进病灶吸收、抗酸杆菌阴转、有效防止支气管阻塞或狭窄,提高治愈率。

利福平致高热神经系统反应1例

患者,男性,52岁,已婚,农民。因咳嗽、咳痰、右胸痛半月入院,查体：体温36．5℃,脉搏94次/min,呼吸19次/min,血压120/80mmHg。右胸腔积液征。于2006年2月15日在我院诊断为右侧结核性的膜炎,予HRBZ抗结核治疗。服药第2日患者出现高热体温40．5℃,伴眩晕、头痛。