卵圆孔未闭相关性偏头痛反常栓塞学说的研究进展

偏头痛在世界最常见疾病中排名第19位,人群发病率在10%~12%,是全球第六大致残疾病[1,2]。偏头痛是常见的原发性头痛,以发作性单侧搏动性头痛为主要特征,疼痛程度较剧烈,持续时间较长[3]。卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与偏头痛的相关性在大量研究中得到了证明[4,5]。

阿替普酶静脉溶栓与急性脑梗死后卒中后抑郁相关性的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是急性脑梗死(ACI)常见并发症。阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓是ACI的重要治疗方案。近年来研究表明,rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD的发病率及严重程度可能呈负相关。脑及外周血脑源性神经营养因子水平升高、神经功能改善以及“下行反事实思维”可能是其作用机制。该综述旨在对rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD的相关性及其作用机制进行分析和总结。

新冠疫情对重庆医科大学附属永川医院卒中中心的影响

目的研究新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称“新冠疫情”)对重庆医科大学附属永川医院(以下简称“我院”)卒中中心的影响,为卒中中心应对新冠疫情提供参考。方法分别选择2020年1月24日~3月10日(重庆市启动重大突发公共卫生事件一级响应时期)和2019年2月4日~3月23日(2019年农历同期)我院卒中中心就诊的161例和259例卒中患者作为疫情组和非疫情组,比较两组临床资料。结果疫情组就诊时间、缺血性卒中患者比率小于非疫情组,急诊就诊率、呼叫急救车就诊率、住院率、住院天数、病危率、特级或一级护理率大于非疫情组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在急诊就诊患者中,就诊时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在缺血性卒中患者中,疫情组入院至穿刺时间(DTP)短于非疫情组,差异有统计学意义(P<0.05),两组入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、溶栓率、入院至静脉溶栓时间(DNT)、血管内治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在出血性卒中患者中,疫情组急诊手术率大于非疫情组,入院至急诊手术时间短于非疫情组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新冠疫情期间,卒中中心患者相较平时,出现以下特征:就诊人数减少、就诊时间缩短、病情程度加重、住院率上升、住院天数增加、缺血性卒中比率减少,缺血性卒中DTP缩短,出血性卒中急诊手术率增加、入院至急诊手术时间缩短。

卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)的临床效果。方法选取2020年1—9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracicechocardiography, c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO。患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6, HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效差异。结果40例患者手术顺利,术后6个月症状显著改善,仅3例出现胸痛,但不影响日常生活。全部患者术后HIT-6评分为(37.28±14.51)分,较术前的(55.13±7.99)分显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);非VM组术后HIT-6评分为(40.68±12.09)分,较术前的(55.64±8.76)分显著下降;VM组术后HIT-6评分、DHI评分分别为(31.60±16.75)分、(16.80±9.28)分,较术前的(54.27±6.71)分、(38.53±10.60)分显著下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。VM组HIT-6差值(22.67±16.57)分,虽比非VM组的(14.96±12.13)分显著降低,但差异无统计学意义(P=0.099)。结论 PFO介入封堵术对合并VM的偏头痛患者效果更好。

脑梗死占比对大面积脑梗死患者脑疝形成的预判价值

目的探讨脑梗死占比对大面积脑梗死患者脑疝形成的预判价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月于重庆医科大学附属永川医院住院治疗的71例大面积脑梗死患者的临床资料。根据脑疝形成与否分为脑疝组(17例)和非脑疝组(54例)。对临床资料与影像学资料进行单因素和二元逻辑回归分析,采用ROC曲线评价诊断效果,寻找最佳预测值。结果两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑疝组的脑梗死体积、脑梗死占比、缓冲体积均大于非脑疝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的脑组织体积、颅腔体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死占比为大面积脑梗死患者脑疝形成的独立危险因素(OR=7.749,95%CI:1.539~38.284,P<0.05)。脑梗死占比、脑梗死体积曲线下面积分别为0.818、0.808,当脑梗死占比为21%时为最佳拐点,敏感度为77%,特异度为76%。结论脑梗死占比为大面积脑梗死患者脑疝形成的独立危险因素,对判断大面积脑梗死患者脑疝形成有一定预测价值。

缓冲系数对恶性大脑中动脉梗死的预测价值

目的探讨缓冲系数对恶性大脑中动脉梗死(MMI)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2020年8月重庆医科大学附属永川医院收治的131例颈内动脉或大脑中动脉梗死患者的临床资料,根据是否进展为MMI分为恶性组(53例)和非恶性组(78例),对两组患者的临床与影像学资料进行分析。结果恶性组脑梗死体积、缓冲系数大于非恶性组,而缓冲体积小于非恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死体积、缓冲系数为MMI的危险因素(OR>1,P<0.05);缓冲体积为保护性因素(OR<1,P<0.05)。缓冲系数预测MMI的曲线下面积为0.965,截断值为2.25,敏感度为87%、特异性为95%。结论缓冲系数较单纯的脑梗死体积或缓冲体积更能预测MMI的发生,对大脑中动脉梗死患者的病情判断和治疗方案选择有一定参考价值。

案例教学法在神经内科护理带教中的应用

研究在神经内科护理带教中应用案例教学法的效果。方法:随机选取于我院神经内科2019年4月-2021年3月间实习的62名护生进行分析,根据入科时间不同将其分为参照组(31名)和研究组(31名)。参照组护生实施一般教学,研究组护生开展案例教学法。对比2组临床问题解决能力、教学评价结果。结果:研究组护生病例分析、专业理论知识、临床护理技能、操作能力评分均高于参照组(P<0.05);研究组认为护理教学模式利于加深记忆点、知识掌握更加牢固、提高学习兴趣、提高处理问题和思维能力的护生人数均高于参照组(P<0.05)。结论:案例教学法能够有效提高神经内科护生临床问题解决能力,提高护生教学评价结果,适合推广应用。