胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆石症合并胆道感染(CBI)患者胆汁中的病原菌分布、构成及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选取行胆道手术的CBI患者180例,采集胆汁标本,进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果共分离到病原菌132株,其中革兰阴性菌98株(74.24%)、革兰阳性菌31株(23.49%)、真菌3株(2.27%)。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌51株(38.64%),肠球菌属23株(17.43%),肺炎克雷伯菌22株(16.67%),阴沟肠杆菌14株(10.60%),铜绿假单胞菌和葡萄球菌属各7株(5.30%)。检出的革兰阴性菌仅对亚胺培南耐药率为0.00%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,而阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率也较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,对庆大霉素的耐药率较低,其中葡萄球菌属对左氧氟沙星亦未发现耐药菌株。结论 CBI患者胆汁中的病原菌对大多数常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

胸腔镜与传统小切口治疗青少年自发性气胸的疗效比较

目的比较胸腔镜与传统小切口手术治疗青少年自发性气胸的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在该院行手术治疗的86例青少年自发性气胸患者的临床资料。按照不同手术治疗方式将其分为腔镜组和小切口组,各43例,比较两组患者术中、术后情况。结果腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、术后并发症发生率及术后住院时间均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);但两组患者住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸效果显著,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

胆石症患者术后腹腔感染的影响因素分析及护理对策

目的分析胆石症患者术后发生腹腔感染的影响因素，探讨相应的护理措施，为降低胆石症患者术后腹腔感染率提供参考。方法采用整群抽样，选取2012年1月-2014年12月重庆市荣昌区人民医院行手术治疗的胆石症患者421例，其中78例发生术后腹腔感染，调查感染病原菌的分布特点，分析腹腔感染发生的患者因素及医源性因素，并制定相应护理措施，以预防术后腹腔感染的发生、促进术后感染的恢复。结果共分离到病原菌89株，其中革兰阴性菌53株（59．55％）、革兰阳性菌36株（40．45％）、真菌1株（1．12％）；占比最高的病原菌依次为大肠埃希菌28株（31．46％）、粪肠球菌19株（21．35％）、铜绿假单胞菌14株（15．73％）、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌各9株（10．11％）；患者年龄、合并基础疾病、术中损伤性操作、引流管放置及术后抗菌药物使用种类是胆石症患者术后腹腔感染发生的影响因素（P〈0．05）。结论胆石症患者术后腹腔感染的发生与多种因素有关，应采取有针对性的分期护理措施，以减少患者术后并发症、降低医院感染发生率。