PSS-4快速评估功能性消化不良患者压力影响的研究

背景:功能性消化不良(FD)患者伴有不同程度的心理压力,临床医师对患者心理压力的量化评估不足。目的:探讨4项条目的知觉压力量表(PSS-4)与10项条目的知觉压力量表(PSS-10)评估的心理压力对FD患者的消化不良症状、焦虑、抑郁、躯体化和生命质量的影响。方法:采集2021年3月—2022年3月于川北医学院附属医院就诊的符合罗马Ⅳ标准的357例FD患者,并行PSS-4、PSS-10、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、躯体化症状群量表(改编的PHQ-15)、消化不良症状严重程度量表(DSS)、Nepean消化不良指数简表(NDI)评分。分析PSS-4、PSS-10对FD患者的消化不良症状、焦虑、抑郁、躯体化和生命质量的影响。结果:相关性分析结果显示PSS-4(r=0.152,P=0.004)、PSS-10(r=0.194,P=0.000)与DSS相关;PSS-4(r=0.341,P=0.000)、PSS-10(r=0.389,P=0.000)与改编的PHQ-15相关;PSS-4(r=0.239,P=0.000)、PSS-10(r=0.327,P=0.000)与NDI相关;PSS-4与焦虑(r=0.561,P=0.000)、抑郁(r=0.449,P=0.000)相关;PSS-10与焦虑(r=0.680,P=0.000)、抑郁(r=0.524,P=0.000)相关。多元线性回归结果显示,PSS-4评估的心理压力(β=0.180,P=0.000)、DSS(β=0.390,P=0.000)、FD分型(β=-0.116,P=0.024)是FD患者NDI的影响因素。PSS-10评估的心理压力(β=0.268,P=0.000)、DSS(β=0.360,P=0.000)、FD分型(β=-0.116,P=0.021)是FD患者NDI的影响因素。结论:PSS-4、PSS-10评估的心理压力对FD患者焦虑、抑郁、躯体化、DSS和NDI均有影响,但PSS-4更简短,临床上可用PSS-4快速初步评估心理压力对FD患者的影响。

消化内镜护理风险控制过程中应用PDCA的可行性

目的对消化内镜护理风险控制过程中应用PDCA的可行性和效果进行分析。方法以该院2010年1月—2017年1月在职的15名消化内镜科室的护理人员和6名消化内镜清洁人员为该次的研究对象。对2012年3月—2013年5月间该院消化内镜科室接诊的200例患者的临床资料进行回顾性分析。根据消化内镜护理过程中存在的问题制定并实施PDCA管理方案,比较实施前后消化内镜护理中人员的操作能力、患者护理满意度以及护理过程中出现不良事件的概率等。结果在实施了PDCA风险管理之后,消化内镜护理人员的工作职能(97.7±1.2)分、护理安全(98.5±0.7)分、内镜设备消毒灯等操作(95.7±2.1)分,评分情况较之前(92.3±2.0)分,(93.9±1.4)分,(88.7±3.1)分显著提高(t=9.132、9.872、6.341,P<0.05),患者对护理工作的满意度98.0%(196/200)和护理不良事件发生概率1.5%(3/200)较实施前84.0%(168/200)、2.5%(5/200)差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内镜的护理工作中使用PDCA管理方案有效减少了护理不良事件发生,提高了患者护理满意度,保证了护理工作的质量。

奥美拉唑、思他宁单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血效果探讨

目的分析非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中奥美拉唑、思他宁单独与联合应用取得的效果。方法方便选取医院2016年1月—2017年1月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者96例,随机分为3组各32例,分别给予奥美拉唑、思他宁与联合用药治疗方法,对3组患者治疗效果观察。结果奥美拉唑组、思他宁组患者治疗有效率分别为81.25%(26/32)、78.13%(25/32),比较差异无统计学意义。联合用药组治疗有效率96.88%(31/32),与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者胃液6 h p H值差异无统计学意义(P>0.05),12 h p H值(5.82±1.60)、24 h p H值(6.76±1.35)联合用药组高于其他两组,止血时间少于另外两组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中,奥美拉唑与思他宁联合用药下可取得显著治疗效果,应在临床实践中推广应用。

失代偿期乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者危险因素分析

乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者病情危急,病死率高,预后不良,严重危害人民身体健康,然而目前尚缺乏有效的治疗药物,只能给予对症支持治疗。为更好了解乙型肝炎肝硬化失代偿期并发慢加急性肝衰竭患者发病的临床特点与独立危险因素,同时也为临床及时准确地评估以及防治提供参考依据,本文探索性分析乙型肝炎感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点与高危因素,现报道如下。

双歧杆菌四联活菌片对胆囊切除术后腹泻(PCD)患者肠道微生态及胃肠激素的影响分析

目的探讨分析双歧杆菌四联活菌片对PCD患者肠道微生态及胃肠激素的影响。方法抽取重庆医科大学附属大学城医院2015年8月至2017年11月收治的84例PCD患者作为研究对象,分为对照组与研究组,每组42例,对比观察2组患者治疗前后肠道的菌群数量、胃肠激素水平及临床疗效。结果研究组患者治疗总有效率(95.2%)高于对照组(90%),差异显著(P<0.05);治疗后两组各种菌群数量与治疗前比较差异较大(P<0.05),且研究组变化幅度更大(P<0.05);治疗后两组的5-HT与VIP水平均有所下降(P<0.05),且研究组下降幅度更大(P<0.05),差异显著。结论双歧杆菌四联活菌片能够有效治疗胆囊切除术后腹泻,对肠道紊乱菌群进行调节,改善肠道微生态平衡,调节胃肠激素分泌,改善肠道功能,值得推广及应用。

Hp感染与早期胃癌的关系及其对Th17/Treg平衡的影响

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系,并探讨Hp感染对Th17/Treg平衡的影响。方法收集2018年3月至2020年3月于重庆市荣昌区人民医院行胃癌根治术的96例早期胃癌患者(胃癌组),另选取同期性别、年龄匹配的64例慢性胃炎患者(胃炎组)及40名健康体检者(健康对照组),三组均进行14C-尿素呼气试验(14CUBT)检测Hp感染情况;抽取胃癌患者外周血采用流式细胞仪检测Th17、Treg细胞表达。结果胃癌组和胃炎组Hp阳性率比较(75.00%vs.64.06%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.652,P>0.05),但均高于健康对照组(22.50%),差异均有统计学意义(χ^(2)=32.310、17.034,P均<0.05);Hp阳性率在不同性别、年龄、分化程度以及肿瘤部位的胃癌患者差异无统计学意义(P均>0.05),胃癌Ⅱ期患者Hp阳性率明显高于Ⅰ期患者(89.29%vs.69.12%),有淋巴结转移的患者Hp阳性率明显高于无淋巴结转移者(92.31%vs.68.57%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.303、5.697,P均<0.05);Hp阳性组Th17细胞比例[(2.12±0.68)%vs.(1.54±0.33)%]、Treg细胞比例[(8.60±1.35)%vs.(4.92±0.79)%]高于Hp阴性组,Th17/Treg比值低于Hp阴性组[(0.25±0.06)%vs.(0.30±0.09)%],差异均有统计学意义(t=4.014、12.625、3.094,P<0.05)。结论 Hp感染可能是胃癌发生、发展的重要因素,Hp感染可致胃癌患者Th17/Treg平衡紊乱,并总体向Treg漂移。