老年糖尿病患者冠脉支架内亚急性血栓的形成与对策

目的评价和探讨老年糖尿病患者冠脉支架术后支架内亚急性血栓(SAT)的发生机制和对策。方法回顾性分析2010年11月—2012年11月本院3例老年糖尿病患者支架植入术后发生SAT的临床特点和发生机制。结果在166例60岁以上和/或糖尿病植入冠脉支架患者中3例(1.79%)发生SAT,1例冠脉造影证实SAT,予以冠脉内球囊扩张及溶栓,完全恢复再灌注;1例为可能SAT;另1例为不排除的SAT。3例患者中2例表现为ST段抬高型心肌梗死,不排除SAT的1例患者猝死。结论支架内SAT可能与C型病变、老年和/或糖尿病、CTO等因素所致术中支架贴壁不良及术后不规范用药有关。

老年高血压病患者脂联素与白细胞介素-6、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨老年高血压病患者血清脂联素(APN)与白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选择老年高血压病患者(高血压病组64例,其中高血压1级亚组23例,2级亚组21例,3级亚组20例)。老年健康体检者(健康对照组25例),采用酶联免疫法测定APN、IL-6水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平。结果高血压病组APN浓度[(7.8±5.6)mg/L]低于健康对照组[(9.9±3.3)mg/L](P<0.05),而IL-6水平[(59.9±7.5)ng/ml]、hs-CRP水平[(5.9±2.0)mg/L]高于健康对照组[分别为(18.7±5.4)ng/ml和(2.4±1.4)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);且高血压2级、3级亚组与1级亚组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,APN与IL-6、hs-CRP呈负相关(分别为r=-0.577,P<0.05;r=-0.582,P<0.05)。结论老年高血压病患者的APN降低,IL-6、hs-CRP升高,APN与IL-6、hs-CRP呈负相关。

食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析

目的探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%。35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食管狭窄的有效方法之一。并发症可以预防,处理后大部分缓解。

低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病疗效分析

目的探讨低分子肝素钙和灯盏花素联用治疗老年肺心病的疗效。方法将2011年5月至2013年6月在该院住院的303例确诊老年肺心病患者分为3组,A组(n=100)、B组(n=102)、C组(n=101)。A组予以常规治疗,B组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,C组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙和灯盏花素治疗。观察3组患者治疗后临床症状改善、血气分析和血流动力学的改变。结果 3组患者临床疗效总有效率分别为59.0%、73.5%和90.0%;B、C组患者血气分析和血流动力学治疗后较A组均有改善(P<0.05),C组优于B组(P<0.05)。结论低分子肝素钙和灯盏花素联用能显著改善老年肺心病患者的症状,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,改善肺心病的动脉血氧分压、静息状态下平均肺动脉压和血流动力学,且不良反应小。

糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮效果分析

目的研究分析糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果。方法选取100例SLE患者,应用随机抽取法,将其分为对照组和观察组,每组50例患者。对照组患者使用糖皮质激素进行治疗,观察组患者则在使用糖皮质激素治疗的基础上联合小剂量环磷酰胺进行治疗。观察两组患者治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA抗体)和免疫球蛋白(Ig G)的指标变化,以及治疗效果的情况,对数据资料进行收集,用统计学进行分析比较。结果治疗后两组患者的病情均得到改善,但是观察组的ANA、ds-DNA抗体和Ig G水平下降更明显,而且观察组患者治疗的有效率明显优于对照组,两组结果差异有显著性(P<0.05)。结论糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺用于治疗重症系统性红斑狼疮患者,可以明显改善治疗效果,使患者能更快地恢复。

老年冠心病与脂联素及N端脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨老年冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择老年CHD患者50例,分为急性心肌梗死(AMI)组(16例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(18例)、稳定型心绞痛(SAP)组(16例)、对照组(50例),测定APN和NT-proBNP水平,进行对比分析。结果老年CHD组患者APN水平明显降低,且SAP、UAP组、AMI组3组APN依次降低,各组间差异有统计学意义(P<0.05);老年CHD组患者NT-proBNP水平明显升高,且SAP、UAP组、AMI组3组NT-proBNP依次升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。老年CHD组患者APN水平与NT-proBNP呈负相关(r=-0.236,P<0.05)。结论 APN和NT-proBNP水平检测对老年CHD的预防、疗效判断和预后判断均有重要价值。

脑梗塞病人血清微量元素测定分析及临床意义

目的 研究血清微量元素的变化与脑梗塞的关系。方法 采用原子吸收光谱法对 72例脑梗塞患者和 4 6例正常人的血清Sr、Ni、Co、Cr、Fe、Mn、Mo、Cd、Cu、Zn、Ca、Mg、Se等微量元素含量进行了测定。 结果 脑梗塞组血清Sr、Mn和Cu/Zn、Sr/Se、Mn/Se比值显著高于对照组 (P <0 0 1) ,Mo、Zn、Ca、Mg、Se显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而Ni、Co、Cr、Cd、Fe等与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 Zn、Sr、Mn、Mo、Ca、Mg含量及Cu/Zn、Sr/Se。

门冬胰岛素30注射液联合通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变60例

目的探讨治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效方法。方法对60例DPN患者随机分为两组,在饮食、运动及门冬胰岛素30注射液治疗的基础上,分别应用通心络胶囊(治疗组)及维脑路通片、维生素B12注射液(对照组)治疗DPN,分析两组不同治疗方法的治疗效果。结果两组患者治疗后血糖均获满意控制,周围神经病变治疗情况,治疗组疗效明显优于对照组,且与对照组比较差异有统计学意义。结论门冬胰岛素30注射液对DPN患者的血糖控制治疗是安全有效的,可作为首选降糖药物,在此基础上,联合应用通心络胶囊治疗DPN,是一种安全有效的方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期APN与IL-6、hs-CRP及WBC的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清脂联素(APN)与白细胞介素(IL-6)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选择AECOPD患者50例作为观察组和健康体检者50例作为对照组。采用酶联免疫法测定APN、IL-6水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP水平。比较2组APN、IL-6、hs-CRP水平。结果观察组IL-6和hs-CRP水平明显高于对照组,APN明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的APN-5、IL-6、WBC、hs-CRP呈负相关(r=-0.342、-0.352、-0.367,P均<0.05)。结论 AECOPD患者APN与IL-6、WBC、hc-CRP水平呈负相关。

58例糖尿病酮症酸中毒的临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因和救治DKA的有效方法,降低其病死率。方法对58例DKA患者的发病诱因、综合治疗经过及转归进行临床分析。结果经综合治疗,58例患者均抢救成功,12例昏迷患者神志均转清醒,未留下智力障碍,16例1型糖尿病患者出院后继续皮下注射胰岛素,42例2型糖尿病患者除部分继续注射胰岛素外,部分患者出院时改为口服降糖药。结论感染是导致DKA最常见的诱因,消除诱因是DKA综合治疗不可缺少的一部分。采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗,是成功抢救DKA的关键。治疗应针对纠正DKA时内分泌代谢紊乱、去除诱因、防止各种并发症(如低血糖、低血钾、脑水肿等)、减少或尽量避免病死率。

依达拉奉治疗大面积脑梗死临床观察

目的观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效。方法选择我院55例大面积脑梗死患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(25例),均采用脱水降颅压、控制脑水肿、抗血小板、脑细胞保护剂、神经营养剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg静脉滴注,每天2次。两组疗程均为14d。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗大面积脑梗死疗效确切。

阿卡波糖预防IGT人群发展为2型糖尿病的效果观察

目的探讨预防糖耐量异常(IGT)人群发展为2型糖尿病(T2DM)的有效方法,降低T2DM发生的危险性。方法对226例IGT人群分两组采用单纯生活方式干预及生活方式加药物干预,观察两组人群T2DM发病情况的差异。结果治疗组(生活方式加药物干预组)和对照组(单纯生活方式干预组)治疗6个月后,治疗组空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验后2h血糖均明显下降,且与对照组比较差异有统计学意义。结论应用生活方式加药物(拜糖平)干预IGT发展为T2DM明显强于单纯生活方式干预。

镁与神经系统疾病

镁是人体内重要的元素 ,与体内许多酶的活性有关 ,能防治多类疾病。论述了镁与生物膜、酶促反应两个方面的生理功能 ,介绍了镁制剂在治疗脑血管病、偏头痛、顽固性癫痫、预防脑瘫。

Shh和Ptch在结肠癌、腺瘤性息肉中的表达及意义

目的:检测Shh和Ptch蛋白在结肠癌、腺瘤性息肉中的表达,探讨二者在结肠癌发生、发展的作用,关注其在不同临床病理特征中的表达差别,为临床工作提供理论支持。方法:以80例大肠癌、80例结肠腺瘤性息肉、80例正常结肠黏膜组织作为研究对象,采用免疫组织化学技术,检测Shh和Ptch蛋白的表达,比较二者在不同临床指标及临床病理特征之间的关系。结果:Shh和Ptch蛋白在正常结肠黏膜组织、腺瘤性息肉、结肠癌中高的表达依次增高,Shh和Ptch在结肠癌中的表达与其肿瘤的有无炎细胞浸润、分化程度、Dukes分期及淋巴结转移密切相关,结肠癌中Shh和Ptch的表达呈正相关。结论:Shh和Ptch蛋白在结肠癌中高表达,显示二者在结肠癌的发生、发展中起协同作用,联合检测结肠癌中Shh和Ptch蛋白的表达可能与患者的预后相关。

丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效对比

目的探讨丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的临床效果。方法选择病毒性脑膜炎患者60例,并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组各30例。对照组采用颅内降压、对症治疗以及病毒唑、干扰素等常规治疗;观察组采用丙种球蛋白和阿昔洛韦或更昔洛韦进行联合治疗,比较2组治疗后的症状恢复情况、后遗症情况以及临床治疗效果和患者满意率。结果观察组住院时间短于对照组,总后遗症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗的总有效率和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗,可以提高病毒性脑膜炎患者的治疗效果,减少后遗症的发生和患者症状的恢复时间。

应用品管圈降低患者留置针非计划性拔针率的研究

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低患者留置针非计划拔针率中的应用效果。方法成立QCC,通过现状调查、目标设定、原因分析、制订对策、对策实施、效果确认、总结等一系列活动,探讨QCC活动在降低患者留置针非计划拔针率中的应用效果。结果通过QCC活动后,患者留置针非计划性拔针率从50.5%降低到18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。此项活动的开展提高了圈员的积极性、QCC理论知识和护理技能操作水平,提高了患者满意度。结论开展品管圈活动有利于解决存在的问题,有效降低了外周静脉留置针非计划性拔针率,减少了患者反复穿刺的痛苦,降低医疗费用,可以提高患者满意度,同时可提高护士的价值感。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将入选的急性脑梗死患者100例分为治疗组55例和对照45例,治疗组在常规西医治疗的同时,予以奥扎格雷钠静脉滴注,对照组在常规治疗基础上予以血栓通静滴。两组疗程均为14d,观察两组疗效、血液流变学变化及有无不良反应。结果治疗组有效率为94.5%,较对照组差异有统计学意义(P<0.05),血液流变学指标较治疗前有明显改善(P<0.05),未发现有明显不良反应。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全、有效、值得推广。