妇产科电话回访做法及体会

电话回访是我科今年开展的温馨护理活动的延伸，是一项更加人性化的服务，是对我科的产妇和患者在出院后进行电话定期回访，以了解出院后的护理问题和康复情况，对患者愈后康复情况给予专业性的指导。

某县采取综合治理措施降低剖宫产率的效果分析

目的探讨荣昌县通过综合治理方法降低剖宫产率的效果。方法收集荣昌县2011年1月至2013年12月的产科质量报表,对近3年的1080份病例进行评审,分析主要剖宫产指正及剖宫产率变化情况。结果在抽查的1 080例病例中,分析剖宫产原因发现剖宫产指征排在前四位的依次为:相对头盆不称、瘢痕子宫、胎儿窘迫、社会因素。通过近3年的综合治理,该县2011～2013年剖宫产率逐年下降,从2010年的54.78%下降到2013年的36.50%。结论通过提高认识,加强宣传教育,认真执行产科医疗制度,严格掌握剖宫产手术指征,治理社会综合因素等综合手段,能明显降低剖宫产率。

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果研究

目的探讨宫腔镜诊治宫腔粘连(IUA)的临床效果及预后。方法分析重庆市荣昌县人民医院妇产科2008年6月至2013年11月诊治的300例IUA患者的病历资料,做宫腔镜检查确诊为IUA,并行宫腔镜下宫腔粘连刮匙分离术(TCRA),术后给予人工周期(雌孕激素)及宫内放置节育器治疗3个月后行宫腔镜二探及近远期随访。结果 300例IUA患者中,243例(81.00%)患者出现不同程度的月经量减少及闭经;238例(79.33%)有宫腔操作史,其中因早期妊娠人工流产所致179例(75.21%),稽留流产清宫所致65例(27.31%);术后月经周期(3个月月经周期)宫腔镜检查形态恢复正常或基本正常者289例(96.33%),其中术后月经量恢复正常或较术前增多者162例(54.00%),无变化者97例(32.33%),减少者41例(13.67%);随访患者216例(随访率72.00%),有生育要求患者152例,其中术后妊娠123例(妊娠率80.92%),自然流产19例(流产率12.50%),足月产98例(足月产率64.47%),早产6例(早产率3.95%),产时胎盘因素并发症(胎盘粘连、胎盘植入)发生98例(44.34%)。结论妊娠后刮宫是IUA的主要原因;宫腔镜是目前诊治IUA最准确、最理想的方法;预防宫腔粘连最根本办法还是要减少人工流产、规范人工流产的手术操作;重度IUA预后欠佳,再粘连预防和生育预后面临挑战。

孕妇血清维生素D水平与婴幼儿神经系统发育的临床观察

目的探讨孕妇维生素D水平对婴幼儿神经系统发育的影响。方法对1 012名孕妇进行孕早期血清维生素D含量检测,将其分为维生素D正常组、不足组以及缺乏组;采用0~6岁儿童发育筛查测验（DST）对各组所生子女在6~8个月龄时的发育商（DQ）、智力指数（MI）等各项神经发育指标进行检测。结果 94.17%的孕妇在孕早期出现严重的维生素D缺乏情况,平均含量仅为（16.21±7.54）ng/mL;补充维生素D后孕晚期46.25%的孕妇出现维生素D缺乏;对各组孕妇所生育的1 020名婴幼儿神经发育考察,DQ平均（92.67±16.45）分,MI平均（97.53±17.04）分;其中,正常组孕妇的婴幼儿发育商优秀、聪明的比例均优于不足组及缺乏组,且差异均有统计学意义（P〈0.01）。维生素D水平与DQ呈正相关（r=0.63）,与MI呈正相关,相关性较弱（r=0.2）。结论应重视对孕妇在孕期中维生素D水平的监测,对于缺乏者应及时补充。

腹腔镜诊治输卵管性不孕及术后妊娠92例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管性不孕的术中诊断、治疗及腹腔镜下对输卵管的解剖形态的手术恢复。方法回顾性分析2004年9月至2008年8月收治的92例输卵管性不孕患者腹腔镜手术中诊断情况及术后4年对妊娠的随访资料,分析术后妊娠与相关影响因素的关系。结果术后总妊娠率为29.35%（27例）,正常宫内妊娠率（已分娩或正妊娠者）为23.91%（22例）,其中足月分娩18例,早产3例（1例为双胎妊娠,2例为ICP患者）,1例正在妊娠,2例自然流产,3例异位妊娠。结论腹腔镜下对输卵管解剖形态的恢复是治疗Ⅰ、Ⅱ级输卵管性不孕的有效方法,能提高术后受孕率。

未足月胎膜早破剩余羊水量对新生儿预后的指示作用研究

目的：探讨未足月胎膜早破剩余羊水量对于新生儿预后的相关意义和作用。方法：选取了我院2011年1月~2012年5月间入院治疗的312例胎膜早破孕妇为研究对象,针对相关指标进行了比较分析。结果：随着羊水量的不断越少,新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿重度窒息、HIE的发生率逐渐升高,且新生儿Apgar评分逐渐降低,三组孕妇组间比较P均〈0.05,差异具有统计学意义;而从新生儿围产期的感染情况上看,新生儿早期败血症和新生儿吸入性肺炎的发生率的变化情况与羊水量的变化情况相反,羊水量的越少发生率越高。三组孕妇组间比较P均〈0.05,差异具有统计学意义。结论：宫内发生感染和新生儿发病率不断升高可能会引起未足月胎膜早破羊水剩余量的减少现象,同时减少的幅度可以作为监测胎儿的重要指标。

胎儿电子监护应用于临床的体会

随着社会的发展，科学的进步，社会对人口质量的要求越来越高。要达到优生优育，就需要人们掌握影响人口素质的因素，其中，在围产期及分娩期对胎儿的监护就显得特别重要。不可否认，听诊在产科中发挥着重要作用，但听诊存在着几个局限性：①听数遗漏；②听数错误；③只能获得一定时间内的平均数；④无法及早发现胎儿缺氧及储备状况。为了更好地对胎儿在宫腔内进行监护，人们现已将胎儿电子监护广泛应用于临床，并发挥着重要的临床作用。