重庆市单采血小板献血者经血传播HIV的残余风险评估

目的了解重庆地区初次、重复单采血小板献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,评估血液常规筛查后仍存在的经血传播HIV的危险度,为现有血小板献血招募及血液筛查策略提供数据支持。方法收集2016-2020年重庆地区单采血小板献血者HIV项目的初筛和确证试验结果,分别计算重复献血者和初次献血者的HIV阳性率,并用发病率-窗口期模型进行经血传播HIV的残余风险评估。结果单采血小板献血者中,初次献血者HIV确认阳性14例,阳性率为0.155%,重复献血者确认阳性16例,阳性率为0.027%,二者间HIV确认阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.523,P<0.05)。对不同人口学特征的初次单采血小板献血者及重复单采血小板献血者的HIV阳性率分别进行比较,结果显示:不同年龄分组的献血者HIV阳性率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=3.736、1.357,P>0.05);不同性别献血者HIV阳性率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.452、4.986,P<0.05);不同学历献血者HIV阳性率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.863、12.049,P<0.05)。重复单采血小板献血者经血传播HIV的残余风险为1/275851。结论重庆地区单采血小板献血者中HIV残余风险处于较高水平,主要来源于初次献血、低学历、男性人群;加强初次献血者的前端征询、筛查,以及定期对献血者进行健康知识科普,优化固定志愿献血者队伍,可进一步降低重庆地区经血小板输注传播HIV的风险。

2012～2013年重庆市无偿献血者HIV感染情况分析

目的：了解重庆地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染情况和流行特征。方法对2012～2013年采集的23万人次无偿献血者血液标本采用ELISA进行HIV抗体筛查，筛查反应性标本送重庆市渝中区疾病预防控制中心进行蛋白免疫印迹法（Western blot）确认。结果2012、2013年分别筛出 HIV反应性标本272例、289例，双试剂 HIV反应性标本79例、94例；2013年HIV确认阳性标本中男女比例为8．7∶1．0，年龄18～29岁者占57．4％，受教育程度为高中以下占64．7％。结论积极普及无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传教育，加强献血前的健康询问和献血者的自我排查，建立固定无偿献血队伍。

2016-2020年重庆地区单采血小板献血者血液筛查结果的回顾性研究

目的 分析重庆地区单采血小板献血者的血液筛查结果,为临床招募及固定献血者队伍提供可靠的数据支持。方法 收集2016-2020年于重庆市血液中心捐赠单采血小板的18473例献血者的临床资料,共计捐献68755次,对谷氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)血清学和核酸筛查结果进行回顾性分析,统计分析性别、年龄、是否是重复献血者等不同分组的筛查不合格项目情况。结果 2016-2020年重庆市血液中心ALT项目及血液筛查四项(HBV、HCV、HIV和TP)年度总不合格率分别为0.70%、1.28%、0.96%、0.95%、0.83%;单项结果中ALT的不合格率最高,为0.307%,有逐年降低的趋势;抗-TP不合格率为0.079%;HBsAg/HBV-DNA不合格率为0.238%;抗-HCV/HCV-RNA不合格率为0.103%;抗-HIV/HIV-RNA不合格率为0.096%,并检出HIV血清学窗口期1例;首次献血者中HBV-DNA、抗-TP不合格率高于重复献血者(χ^(2)=11.580、3.311,P<0.05),首次和重复献血者中HCV-RNA和HIV-RNA不合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄>45岁的献血者HBV-DNA不合格率高于其他年龄段的献血者(χ^(2)=58.120,P<0.05),HCV-RNA和HIV-RNA不合格率在不同年龄段比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性HIV-RNA、抗-TP不合格率高于女性(χ^(2)=8.645、8.066,P<0.05)。结论 重庆地区单采血小板献血者不同筛查项目的不合格率不同;献血前加强生活史的征询,可降低经血液传播疾病的感染风险。

重庆市2008～2012年无偿献血者HBsAg,ALT及抗HIV、抗HCV、抗TP抗体检测结果的分析

目的分析重庆市2008~2012年无偿献血者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）及抗丙型肝炎病毒（HCV）、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）、抗梅毒螺旋体（TP）抗体检测结果,为招募低危无偿献血者,减少血液报废提供依据。方法选择2008~2012年于重庆市血液中心接受酶联免疫吸附测定（ELISA）筛查的无偿献血者的血液标本551 133例,检测其HBsAg,ALT及抗HIV、抗HCV、抗TP抗体。采用实验室信息管理系统ITSWELL对检测结果进行读取、保存、汇总,并判断标本是否合格。结果共计检出不合格标本37 534例（6.81%）,其中,HBsAg,ALT及抗HCV、HIV、TP抗体不合格率分别为1.10%、3.79%、0.51%、0.33%、1.08%。结论加强血液检测试剂筛选及无偿献血者队伍的建设将有助于临床的输血安全。

重庆市无偿献血者ALT正常值上限的分析与不合格率的探讨

目的调查重庆市无偿献血者血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常值上限,为最大限度的避免因ALT不合格而造成的血液报废提供科学依据和改进措施。方法用速率法检测115 530名无偿献血者ALT,ALT活性值呈正态分布,采用x±1.96s作为正常值上限,对无偿献血者ALT正常上限值和不合格率按月份、年龄、性别进行统计分析。结果无偿献血者的ALT上限值95%的参考范围为不高于47.88U/L。6~9月ALT值的不合格率与其他月份比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄间正常值上限和不合格率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别间正常值上限和不合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采供血机构应加大宣传力度,优化ALT筛查策略,应针对不同性别的无偿献血者采取相应的筛选措施,重新建立更科学的ALT淘汰标准,最大限度降低血液的ALT不合格率。在保证该地区血液安全及临床供应的同时,最大限度地避免血液浪费。

2014-2019年重庆市主城区无偿献血者HIV感染人群流行病学特征及趋势分析

目的了解重庆市主城区无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)确证阳性人群流行病学特征及趋势,降低输血传播HIV风险。方法对重庆市主城区2014-2019年无偿献血人群HIV感染者献血史、献血类型、招募方式、性别、学历、职业等流行病学特征,以及不同特征献血人群HIV确证阳性率进行统计分析,了解无偿献血人群HIV感染特性和确证阳性率变化趋势。结果2014-2019年重庆市主城区无偿献血者HIV抗体总确证阳性率为0.046%(367/795698),确证阳性率呈逐年下降趋势(χ^(2)=43.21,P<0.01);HIV确证阳性献血者中,初次、男性、个人自愿、26~<46岁、高中及以下学历,以及商业服务从业者、工人和自由职业者等献血人群确证阳性率高于其他对应人群(P<0.01);献血者HIV感染率的下降主要来自男性、个人自愿、18~<26岁、26~<36岁和≥46岁、本科及以上、高中及以下学历、自由职业者和其他职业的献血人群确证阳性率下降。结论根据不同献血人群特征评估感染风险,加强献血者征询和甄别,进一步做好献血服务,降低经血液传播HIV的风险。

标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响

目的：探讨标本不同的保存时间和保存温度对血液筛查结果的影响。方法将88例全血标本和50例血浆标本均分成试验组和对照组并分置于不同温度下保存，不同时间后进行平行检测，采用 Excel2003对阳性标本检出情况进行统计分析。结果88例随机全血标本离心后放置37℃和4℃保存过夜（16～20 h）首次双试剂血清学筛查结果差异无统计学意义，经双孔复试后，定性结果完全相同；50例随机稀释的阳性血浆分置37℃、室温和4℃保存24、48、72 h后，检测结果经配对样本t检验，差异无统计学意义（P＞0．05）；但随保存温度的增高和保存时间的延长，阳性标本检出数有增多的趋势。结论全血标本离心后置37℃和4℃保存过夜，血液筛查结果不受影响。血浆标本在37℃、室温和4℃保存，72 h内检测结果差异无统计学意义。

无偿献血者血液标本酶联免疫吸附测定项目再检结果分析的意义

目的探讨检测试剂及检测系统稳定性的监测方法,从而为检测试剂的评估和选择提供依据。方法收集该中心采集的无偿献血者血液中进行酶联免疫吸附测定(ELISA)检测的再检标本。分析其再检率和反应重复率。结果同项目初、复检试剂再检率的配对t检验显示,HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体和抗-TP抗体的P值分别为0.009、0.002、0.002和0.005,4个检测项目的初、复检试剂的再检率差异均有统计学意义。同项目初、复检试剂反应重复率的配对t检验显示,HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体和抗-TP抗体的P值分别为0.041、0.023、0.000和0.170。HBsAg复检试剂首次检测呈阳性的结果可信度较差,再检反应重复率仅为17.30%,抗-HIV抗体复检试剂和抗-HCV抗体初、复检试剂首次检测呈灰区的结果可信度极差,再检反应重复率分别为12.50%、13.90%及14.60%。结论再检率和反应重复率可以作为试剂和整个检测系统稳定性的评估和持续监测指标。

无偿献血者乙肝表面抗原弱阳性标本不同检测方法结果比较

目的比较酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析技术（GICA）、电化学发光免疫分析（ECLIA）、核酸检测（NAT）共4种方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）弱阳性标本的结果符合率,分析探讨4种方法的特异性与灵敏度。方法采用高灵敏度进口和国产ELISA试剂对重庆地区2013年1~12月无偿献血标本共116 351份进行HBsAg血液定性筛查。

HIV酶免试剂在献血标本中检测效果评价

目的评价HIV酶免试剂在献血标本中的检测效果,从而为检测试剂的选择和献血员屏蔽策略的制定提供依据。方法统计该中心抗-HIV复检项目试剂转国产前3个月(2010年11月至2011年1月)和后3个月(2011年11月至2012年1月)再检率、反应重复率和不合格相对重合率并做配对t检验分析及2012年2月酶免全项目的再检率和反应重复率。结果复检抗-HIV试剂转国产后稳定性明显下降,再检率由0.20%提高至0.44%,反应重复率由76.3%降至51.4%,不合格相对重合率由47.5%降至19.6%(P<0.05)。2012年2月再检标本结果显示初检单试剂阳性率低于复检试剂,初检试剂的再检率明显低于复检试剂。初检试剂稳定性整体好于复检试剂。结论再检率和反应重复率可以反映检测系统(包括检测试剂)的稳定性,尽量选用稳定性高的检测试剂;酶免检测结果的影响因素极多,用"只要出现一次抗-HIV检测结果呈反应性就判不合格的标准规程"是不合理的。

OLYMPUS PK7300全自动血型分析仪使用体会及探讨

OLYMPUS-PK7300全自动血型分析仪集自动加样、孵育、判读、数据保存及全过程监控为一体，近年来我国的一些血液中心和中心血站陆续引进了该设备。我中心检验科自2011年初开始将OLYMPUS-PK7300全自动血型分析仪用于 ABO和Rh（D）血型的常规筛查检测，使用至今已三年多时间，现将我们使用过程中累积的一些经验以及遇到的一些问题予以简要介绍，以期与同行交流共享。

血站实验室设计和优化措施

血站实验室在设计上既有医学检验实验室的共性,也有血站血液检测的特殊性。该文通过对实验室模块、通道、围护结构、区域分配等实验室设计的基本概念的介绍,建议实验室设计的流程分为5个步骤,并从实验室的空调、通风和净化系统,给排水系统,电气系统,信息控制系统,安全防护系统等5个方面阐述了实验室系统的设计和优化措施,力求有效综合血站实验室设计工作的科学理论、技术和实践经验,为制订血站实验室的设计、建设标准提供参考依据。

献血者抗核抗体及抗可提取性核抗原抗体谱的检测

目的探讨抗核抗体(ANA)及抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱在健康献血者中检测的临床意义。方法应用间接免疫荧光法检测ANA,同时采用免疫印迹技术检测抗ENA抗体,采用血液分析仪进行白细胞计数和分类。结果93例健康献血者中ANA阳性14例(15.1%),其中45～55岁阳性者11例(39.3%),随着年龄增高,ANA的阳性检出率逐渐增高(χ2=94.01,P<0.05);健康献血者中,不同性别ANA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。与ANA阴性组比较,ANA阳性献血者白细胞、中性粒细胞绝对值和中性粒细胞相对数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康人可能存在生理性自身免疫应答,但不一定能激活自身免疫系统,引起自身免疫损伤而导致自身免疫性疾病。

采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白检测结果的影响

目的探讨采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果的影响。方法将2009年11月至2011年11月于门诊体检健康者100例纳入对照组,将同期确诊的100例心脑血管疾病患者纳入患者组。分别采集肘静脉及手指末梢血标本,在抽血后即刻(T1)及标本放置24h(T2)、7d(T3)后进行hs-CRP检测。结果对照组T1时刻肘静脉血及手指末梢血hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两种标本T2、T3时刻hs-CRP水平与T1时刻比较差异有统计学意义,且手指末梢血hs-CRP水平低于静脉血(P<0.05)。患者组hsCRP检测结果变化情况与对照组相同。患者组肘静脉和手指末梢血标本各放置时间hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论为促进hs-CRP检测的普及,也为心脑血管意外的预测和早期干预提供依据,建议采用手指末梢血标本采集后即刻检测的方法。

屎肠球菌的分布及耐药性研究

目的对屎肠球菌耐药情况进行分析研究。方法分析重庆市北部新区第一人民医院2011年1月至2014年10月分离的478株屎肠球菌的耐药性,总结其标本类型、科室分布等情况,探讨耐药率发展趋势。结果屎肠球菌和耐万古霉素屎肠球菌(VREfm)的分离率呈逐年递增趋势。重庆市北部新区第一人民医院屎肠球菌万古霉素耐药率由2011年的2.67%上升到2014年的6.99%。结论 ICU是屎肠球菌和VREfm株数分离最多的科室。VREfm的耐药性分析显示,VREfm对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高,这两种抗菌药物可用于VREfm的临床治疗。

比色监控在索林乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂吸光度值监控中的应用

目的:利用比色原理进行索林Murex HBsAg Version 3乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂及相关样本加样过程的吸光度(0ptical DeInsit,OD)值监控,以杜绝漏加事件的发生。方法:检测3个批次的索林乙肝诊断试剂及1406份血液标本,监控试剂及样本的OD值(使用软件)。结果:570 nm/620 nm波长下加入了稀释液和标本微孔的OD值应该大于0.626,酶结合物在490 nm/690 nm波长下的OD值应该大于0.881,底物液在490 nm波长下的OD值应该大于0.145。结论:实验得出了索林乙肝诊断试剂及样本在最佳波长下的监控OD值,对上述OD值进行监控,有助于防止漏加事件的发生。

2014—2020年我国献血人群HIV检测情况分析

目的分析我国献血人群人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测数据。方法收集2014—2020年初次献血者和重复献血者的HIV检测数据,对纳入研究不同地区的16家血液中心的HIV Ag/Ab不合格率和HIV Ag/Ab合格献血者中HIV RNA不合格率及HIV-Ab确证阳性率数据统计分析。结果初次献血者HIV Ag/Ab不合格率平均为220.56/10万(范围:207.25~250.38/10万),其中,HIV确证阳性率平均为30.54/10万(范围:64.36~403.99/10万)。重复献血者HIV Ag/Ab不合格率平均为109.96/10万(范围:92.95~133.20/10万),其中,HIV确证阳性率平均为17.00/10万(范围:30.69~267.84/10万)。在HIV Ag/Ab合格献血者中HIV RNA平均不合格率在0.46~1.02/10万。各地区献血人群中HIV感染差异明显,其中西南地区最高。结论与初次献血者相比,重复献血者是一个HIV感染更低的人群,且HIV感染率有明显的地域差异。HIV RNA检测可以有效检出处于检测窗口期感染的献血者。

基质金属蛋白酶对前列腺癌作用的研究进展

降解微环境的细胞外基质(ECM)是基质金属蛋白酶(MMPs)最典型和最主要的功能。已发现多种MMPs在人前列腺癌(PCa)中表达,目前研究最透彻的是MMP-2、MMP-9、MMP-13和MMP-14等分子。MMPs家族分子在PCa血管生成、转移、生化复发等方面发挥重要作用,并有望成为临床干预的靶点。本文作者旨在总结MMPs在PCa进展中的作用,为进一步探索分子机制及开发靶向药物提供新的思路。