产科医务人员手卫生依从性干预效果分析

随着医学技术的发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据重要位置,而医务人员的手卫生与医院感染密切相关,提高医务人员手卫生的依从性对医院感染的控制和预防有重要的作用。研究表明,加强医务员洗手,可降低50%的感染。我科为了提高医务员手卫生依从性,降低医院感染的发生率,采取了以下干措施,取得明显效果。

药物局部注射治疗妇产科腹部切口脂肪液化疗效观察

目的对妇产科腹部手术后患者切口出现脂肪液化进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取妇产科腹部手术发生切口脂肪液化的52例患者,随机分为2组,试验组(n=29)给予切口局部注射维生素B12、地塞米松磷酸钠、盐酸利多卡因、硫酸庆大霉素混合液治疗;对照组(n=23)给予切口特定电磁波治疗仪(specific electromagnetic wave therapy instrument,TDP)照射治疗,对2组患者的治疗情况进行观察分析比较。结果 2组患者伤口均痊愈出院,出院后并无其他并发症。试验组治疗效果显著优于对照组,试验组治疗时间及切口在术后愈合的时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论切口局部注射维生素B12、地塞米松磷酸钠、盐酸利多卡因、硫酸庆大霉素混合液是治疗腹部手术切口脂肪液化的一种简单而有效的方法,可加快切口愈合,缩短住院时间,减轻患者痛苦及降低治疗费用,值得临床推广应用。

UAE和子宫肌瘤手术对卵巢功能影响的研究

目的研究子宫肌瘤3种不同术式对女性卵巢功能的影响。方法选取一定年龄段（35～44岁）的患者60例分3组。分别行子宫动脉栓塞（UAE）、子宫肌瘤挖除术、子宫全切术。分别测定术前、术后3、6个月血FSH、LH激素水平，比较3组间激素水平差异。结果3组激素水平在术后3个月与术前比较差异无统计学意义，术后6个月全子宫切除组FSH、LH上升，和术前差异有统计学意义。结论在生育年龄妇女UAE治疗与子宫肌瘤剔除术一致，基本不引起卵巢激素变化。子宫切除术可引起卵巢激素的变化，在术后6个月更明显，对女性内分泌功能有一定影响。

妇科癌症患者常见的心理问题

妇科癌症发病率逐年上升,并且有年轻化趋势。妇科癌症患者作为一个特殊群体,有多重身份,是家庭及工作中的中坚力量,面临更多的应急情境,在不同时期会出现不同的心理问题。随着医学模式的转变,对妇科癌症患者进行综合治疗越来越受到重视,更好改善其心理状态,以提高患者的生活质量有着重要意义。

产后抑郁症相关因素分析

目的探讨多种因素与产后抑郁症发生的相关性,进而分析产后抑郁症的病因。方法采用1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》中提出的诊断标准及自编产妇一般情况调查表。结果产后抑郁症与产妇的文化程度、定期产检及健康教育情况、分娩方式、喂养方式、不良孕史及是否有亲人陪护都有一定相关性,而与孕妇年龄无明显相关性。结论产后抑郁症的预防更加重要,发展多途径分阶段综合的预防措施,提高孕产妇心理素质,减少不必要的精神疾病的发生。

腹腔镜子宫肌瘤挖除术中垂体后叶素的应用价值

目的评估垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用价值。方法将行腹腔镜子宫肌瘤挖除术的56例患者随机分为3组:Ⅰ组20例,腹腔镜术中应用垂体后叶素,Ⅱ组20例,在腹腔镜术中行子宫动脉结扎术,Ⅲ组16例,在腹腔镜术中应用催产素。结果术中出血量:Ⅰ组(50±25)mL,Ⅱ组(50±30)mL,Ⅲ组(100±30)mL,Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。手术时间:Ⅰ组(60±25)min,Ⅱ组(90±30)min,Ⅲ组(80±25)min。Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组均短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中应用垂体后叶素止血作用明显,同时能够明显减少手术时间,是一种安全、可靠的方法,值得推广。

妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)的干预治疗对其胎儿、婴儿心脏功能的影响。方法选取该院2010年1月至2012年1月共200例GDM孕妇,随机分为规范干预组及常规干预组,各100例,利用心脏彩超测定两组胎儿、婴儿心脏功能情况。结果心脏彩超提示,胎儿期常规干预组较规范干预组数值增高,婴儿期恢复至规范干预组相似水平,胎儿期常规干预组左心室Tei指数为0.48±0.13,右心室为0.41±0.09;而规范干预组左心室Tei指数为0.31±0.07,右侧0.28±0.07,常规干预组均较规范干预组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇行良好、全程、准确、规范干预,可使胎儿期心脏解剖结构及功能性指标更接近健康状态。

普贝生促宫颈成熟降低剖宫产率疗效观察

目的观察普贝生在足月妊娠促宫颈成熟降低剖宫产率的效果。方法将100例孕38～42周单活胎、头位、无阴道试产禁忌的未临产孕妇，随机分为两组，试验组50例，将普贝生1枚横置于阴道后穹隆，对照组50例用小剂量催产素静脉滴入，两组孕妇宫颈Bishop评分均小于或等于5分。比较两组在用药前及用药12h后的宫颈Bishop评分、分娩情况及对胎儿、新生儿的影响。结果试验组用药后12h宫颈评分为（8．28±0．38）分，明显高于对照组（6．8±0．82）分（P〈0．01）；24h临产率98％（49／50），明显高于对照组44％（22／50）（P〈0．01），顺产39例，明显高于对照组19例（P〈0．01），两组胎心变化、羊水异常、产后出血、新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟药物，对母儿无不良影响，降低剖宫产率效果显著。

熊去氧胆酸联合阿司匹林治疗47例妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合阿司匹林治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法将47例ICP患者分为UDCA治疗组(B组)26例及UDCA联合阿司匹林治疗组(A组)21例,观察其疗效及治疗前、后各种生化指标。结果两组患者经治疗均有疗效(P<0.01),A组较B组生化指标下降明显(P<0.05)。结论 UDCA联合阿司匹林治疗ICP优于单用UDCA的治疗方法。

甲硝唑冲洗宫腔加治菌必妥静滴预防剖宫产术后感染的临床观察

目的 为了预防有高危感染因素的剖宫产患者发生术后切口及宫腔感染。方法 剖宫产术中用甲硝唑冲洗宫腔 ,术后用 3d治菌必妥 2 g静滴。 结果 甲硝唑组与对照组比较 :白细胞总数 >1 0× 1 0 9/L明显低于后者 ;切口无感染率明显低于后者 ;平均住院天数较后者缩短 1～ 2d。结论 对有高危感染因素的剖宫产者用甲硝唑冲洗宫腔加术后静滴抗生素预防术后感染有明显的效果。

米索前列醇+催产素预防剖宫产术后出血146例临床观察

目的 观察米索前列醇 +催产素用于剖宫产预防产后出血的效果。方法 选择 2 86例剖宫产者 ,随机分为米索前列醇 +催产素组及催产素组。米索前列醇 +催产素组 14 6例 ,术中打开腹膜时口服米索前列醇 4 0 0 μg,胎儿娩出后宫壁注射催产素2 0IU。催产素组 14 0例 ,胎儿娩出后宫壁注射催产素 2 0IU ,再静脉滴注催产素 2 0IU。观察术中及术后 2h内出血量。结果 术中及术后 2h平均出血量 :米索前列醇 +催产素组为 (2 2 0± 4 3.4 )ml;催产素组为 (35 5± 6 0 .6 )ml。米索前列醇 +催产素组与催产素组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 米索前列醇 +催产素促进子宫收缩作用强于单用催产素 ,两者联合应用能较好地预防剖宫产术后出血。

绝经后阴道出血112例临床分析

绝经后阴道出血是指自然绝经1年以上发生的阴道出血，是老年妇女就诊的常见主诉之一。引起出血的原因多种多样，现将本院收治的112例绝经后阴道出血患者的临床资料回顾性分析报道如下。

256例胎儿脐带缠绕脐动脉S/D值联合无应激试验与预后关系的分析

目的探讨脐带缠绕时胎儿脐动脉S/D联合胎心监护无应激试验(NST)对评估胎儿预后的临床价值。方法回顾性分析256例脐带缠绕时胎儿的脐动脉S/D值及联合胎心监护,按有反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较;无反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较,观察脐动脉S/D值联合NST与胎儿预后的关系。结果当NST为无反应型时,随着脐动脉S/D值的升高羊水胎粪污染及新生儿窒息的发生率、剖宫产率也会随之上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定脐动脉S/D值联合NST,比单纯测定脐动脉S/D值或NST判断胎儿窘迫更准确,可降低围产儿病死率。

围生期体质量指数及其孕期增长与母婴结局的关系

随着生活水平的提高和生活方式的改变,孕前肥胖和妊娠期增重过多的孕妇比例持续增高,其妊娠结局令人担忧。国内外最新研究发现,孕前肥胖和妊娠期增重过多的孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产率明显高于孕前体质量指数及孕期增重正常的孕妇。所以,为加强母婴保健及提高人口素质,围生期体质量管理日益引起重视。

改进剖宫产手术操作对预防盆腔粘连的效果

目的了解新式剖宫产改进手术方式后腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的影响。方法对2006年至2011年在我院进行剖宫产术后二次盆腔手术患者腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连情况进行回顾性分析,所有患者均采用pfannenstiel切口式剖宫产,但观察组的手术方式做了进一步改进,观察组共65例,对照组65例。比较A、B组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况及二次盆腔手术时腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连发生情况。结果腹壁切口甲级愈合率、腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的发生率分别为A组98.5%、17.7%、28.5%;B组96.9%、46.9%、46.2%。A、B组进行比较,A组发生粘连的情况较B组明显改善,差异具有统计学意义P<0.01)。结论我院对pfannenstiel切口式剖宫产的改进对防止术后发生腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连有效,从而降低二次盆腔手术的风险,减轻患者痛苦。