老年冠心病无症状心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全患者肾小球滤过率估测值与血红蛋白浓度的相关性

目的探讨老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全(CLVSD)患者肾小球滤过率估测值(eGFR)与血红蛋白(Hb)浓度的相关性。方法收集≥60岁冠状动脉造影证实冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛患者235例,其中,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)<50%110例归为CLVSD组〔LVEF(37.72±5.68)%〕;LVEF≥50%余125例归为非CLVSD组〔LVEF(60.25±5.56)%〕。上述两组据eGFR分别再分为eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2组与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组,回顾性分析此两组间Hb浓度差异。结果与非CLVSD组比较,CLVSD组Hb浓度显著增高〔(114.57±23.34)和(120.92±18.92)g/L,P<0.05〕。LVEF与Hb浓度显著负相关(r=-0.18,P<0.05)。CLVSD组中,与≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(84.36±16.80)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(46.28±11.90)ml.min-1.1.73 m-2〕,Hb浓度显著降低〔(123.12±18.98)和(112.79±16.10)g/L,P<0.05〕,eGFR与Hb浓度显著正相关(r=0.24,P<0.05)。在非CLVSD组中,与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(90.39±20.75)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(44.11±12.44)ml.min-1.1.73 m-2〕Hb浓度亦显著降低〔(116.47±20.63)和(108.10±30.08)g/L,P<0.05〕,eGFR与Hb浓度亦显著正相关(r=0.18,P<0.05)。结论老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发CLVSD患者Hb浓度显著增高,Hb浓度与LVEF显著负相关,而与eGFR显著正相关。

妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)的干预治疗对其胎儿、婴儿心脏功能的影响。方法选取该院2010年1月至2012年1月共200例GDM孕妇,随机分为规范干预组及常规干预组,各100例,利用心脏彩超测定两组胎儿、婴儿心脏功能情况。结果心脏彩超提示,胎儿期常规干预组较规范干预组数值增高,婴儿期恢复至规范干预组相似水平,胎儿期常规干预组左心室Tei指数为0.48±0.13,右心室为0.41±0.09;而规范干预组左心室Tei指数为0.31±0.07,右侧0.28±0.07,常规干预组均较规范干预组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇行良好、全程、准确、规范干预,可使胎儿期心脏解剖结构及功能性指标更接近健康状态。

老年缺血性心肌病患者血尿酸水平变化分析

目的探讨老年缺血性心肌病(ICM)患者血尿酸水平变化的临床意义。方法收集冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛及无症状心肌缺血≥60岁的患者235例,其中超声心动图检测左心室舒张末直径(LVDd)男性>55mm,女性>50mm共154例作为ICM组,LVDd平均为(64±8)mm;而LVDd男性≤55mm,女性≤50mm共81例作为非ICM组,LVDd平均为(46±5)mm。分析ICM组与非ICM组间血尿酸水平差异。结果ICM组血尿酸水平[(433±143)μmol/L]较非ICM组[(361±137)μmol/L]显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血尿酸水平与LVDd显著正相关(r=0.25,P<0.05)。结论老年冠心病并发ICM患者血尿酸水平显著增高,且血尿酸水平与LVDd显著正相关。

大鼠非梗死区心肌C3G蛋白的表达及苯肾上腺素对其的干预

目的:探讨非梗死区心肌C3G蛋白的表达及苯肾上腺素对其的干预。方法:选择雄性SD大鼠32只。按Litwin方法建立心肌梗死(简称心梗)及假手术模型。术后3天仍存活的雄性SD大鼠分为假手术组、心梗组、假手术苯肾上腺素组和心梗苯肾上腺素组(各组n=8)。假手术组及心梗组给予生理盐水1ml/(kg.d),假手术苯肾上腺素组及心梗苯肾上腺素组给予苯肾上腺素0.65mg/(kg.d),腹腔注射,至干预后8周。干预后应用免疫印迹法检测非梗死区心肌C3G蛋白的表达。结果:干预后12周,非梗死区心肌C3G蛋白表达积分光密度值(免疫印迹)分别为:假手术组(0.33±0.06),心梗组(0.81±0.05),假手术苯肾上腺素组(0.40±0.06),心梗苯肾上腺素组(0.62±0.07)。与假手术组比较,心梗组、心梗苯肾上腺素组非梗死区心肌C3G蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);心梗苯肾上腺素组较心梗组非梗死区心肌C3G蛋白的表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而假手术苯肾上腺素组较假手术组非梗死区心肌C3G蛋白表达差异无统计学意义。结论:非梗死区心肌C3G蛋白的表达显著增加,而苯肾上腺素可显著调低其表达,提示C3G蛋白与梗死后心室重塑有关。

ATM-Akt蛋白在梗死灶周围心肌的表达及苯肾上腺素对其的干预效应

目的探讨共济失调毛细血管扩张突变-蛋白激酶B(ATM-PKB/Akt)在梗死灶周围心肌中的改变及苯肾上腺素对其的干预效应。方法32只雄性SD大鼠分为心肌梗死组、假手术组、心肌梗死苯肾上腺素组、假手术苯肾上腺素组,每组8只。按Litwin方法建立心肌梗死及假手术模型。多谱勒超声仪测定心脏左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)和短轴缩短率(FS)、射血分数(EF);干预12周后Western blot检测梗死灶周围心肌中磷酸化共济失调毛细血管扩张突变蛋白(p-ATM)底物,免疫组化检测磷酸化蛋白激酶B(p-PKB/Akt)蛋白表达。结果干预后12周,与假手术组比较,心肌梗死组LVPWd增厚,LVDd显著变大,FS、EF显著降低(P<0.05)。与假手术苯肾上腺素组比较,心肌梗死苯肾上腺素组LVPWd、LVDd、FS、EF均无显著差异(P>0.05)。Western blot显示心肌梗死组与假手术组p-ATM底物蛋白表达无显著差异(P>0.05);与心肌梗死苯肾上腺素组(0.99±0.07)比较,心肌梗死组和假手术组p-ATM底物蛋白表达显著下调(P<0.05);与假手术苯肾上腺素组(0.65±0.04)比较,心肌梗死苯肾上腺素组p-ATM底物蛋白表达显著增高(P<0.05)。免疫组化显示心肌梗死组与假手术组p-Akt阳性细胞数无显著差异(P>0.05);与心肌梗死苯肾上腺素组(98.80±3.17)比较,心肌梗死组(74.38±3.06)和假手术组(74.50±3.99)阳性细胞数显著下调;与假手术苯肾上腺素组(75.88±2.77)比较,心肌梗死苯肾上腺素组阳性细胞数显著增高(P<0.05)。结论梗死灶周围心肌中ATM-Akt蛋白表达及活性无显著改变,但苯肾上腺素能显著增强ATM-Akt蛋白表达及活性。

82例胆管远端梗阻性病变的超声诊断分析

目的探讨胆总管下段、胰头、壶腹部梗阻性疾病的B超诊断价值和影响诊断的因素。方法回顾性分析了82例有关疾病的B超表现、手术及病理结果等,包括胆总管下段结石42例,胆总管下段癌7例,先天性胆管扩张2例,胰头和壶腹部癌31例。结果总的正确诊断率为63%,误诊、漏诊率(37%),以癌肿的误诊、漏诊最高(50%),以结石的误诊、漏诊最低(27%)。结论造成误诊、漏诊的主要因素是:(1)胃肠气体内容物,肥胖的干扰;(2)结石本身的性状、大小;(3)肿瘤的体积较小;(4)经验不足、满足于已有的发现。B超有许多优点而成为胆道、胰腺疾病的首选影像检查,但在干扰因素严重时应选择不受干扰的CT、ERCP等检查。

异丙肾上腺素增加大鼠梗死灶周围心肌C3G蛋白表达

目的观察大鼠梗死灶周围心肌C3G蛋白表达及异丙肾上腺素(ISO)对其的影响。方法建立雄性SD大鼠心肌梗死及假手术模型。将术后7 d仍存活的动物分为:1)心肌梗死组,2)假手术组,3)心肌梗死ISO组,4)假手术ISO组。分别腹腔注射给予1)及2)组0.9%氯化钠注射液5 mL/kg,3)及4)组分别给予ISO 5 mg/kg,每3天1次,连续12周。免疫印迹检测梗死灶周围心肌C3G蛋白的表达。结果干预后12周,梗死灶周围心肌C3G蛋白相对表达水平分别为:心肌梗死组(1.14±0.29,n=8),假手术组(0.90±0.10,n=6),心肌梗死ISO组(1.51±0.18,n=10),假手术ISO组(0.97±0.26,n=8)。心肌梗死组较假手术组、心肌梗死ISO组较假手术ISO组及心肌梗死ISO组较心肌梗死组梗死灶周围心肌C3G蛋白的表达均显著增加(P<0.05)。结论梗死灶周围心肌C3G蛋白表达显著增加,而ISO处理进一步使表达显著增加。

产前超声诊断胎儿水肿15例

随着产前超声检查的广泛普及和超声设备的升级换代，超声检查能越来越早地发现和诊断胎儿水肿，并可能发现病因，而一般的临床产科检查不能诊断胎儿水肿，大多数孕妇也没有症状，所以产前超声检查对发现胎儿异常和优生优育十分重要。

α1A/C-肾上腺素受体对心肌的保护作用

心肌细胞上存在α1A/C、α1B、α1D,β1、β2、β3等肾上腺素受体(AR)亚型,均属于G蛋白偶联受体超家族。一般认为,β1等AR持续兴奋对心肌是有害的;而近来的研究发现,α1A/C-AR在压力超负荷和心肌梗死等病理情况下,可能对心肌具有保护作用。本文综述了α1A/C-AR对心脏功能的调节作用。