PPH结合直肠黏膜纵行缝合术治疗直肠黏膜内脱垂与脱垂痔

目的探讨PPH结合直肠黏膜纵行逢合术治疗直肠黏膜内脱垂与脱垂痔的疗效。方法用PPH切除松弛脱垂的黏膜袖外加于痔右前、右后及左侧环状母痔处齿状线上方1cm处纵行缝合直肠黏膜6-8cm以上,以缩短悬吊脱垂的黏膜及痔,解除排便困难。结果本组45例患者术后直肠黏膜内脱垂引起的便秘症状明显改善,痔脱出症状减轻甚至消失。结论利用PPH环切黏膜的有效性以及纵行逢合悬吊脱垂黏膜的彻底性,减少了术后复发,以及阻断直肠黏膜脱垂与便秘间的恶性循环,是一种简单、安全、有效的方法。

82例胆管远端梗阻性病变的超声诊断分析

目的探讨胆总管下段、胰头、壶腹部梗阻性疾病的B超诊断价值和影响诊断的因素。方法回顾性分析了82例有关疾病的B超表现、手术及病理结果等,包括胆总管下段结石42例,胆总管下段癌7例,先天性胆管扩张2例,胰头和壶腹部癌31例。结果总的正确诊断率为63%,误诊、漏诊率(37%),以癌肿的误诊、漏诊最高(50%),以结石的误诊、漏诊最低(27%)。结论造成误诊、漏诊的主要因素是:(1)胃肠气体内容物,肥胖的干扰;(2)结石本身的性状、大小;(3)肿瘤的体积较小;(4)经验不足、满足于已有的发现。B超有许多优点而成为胆道、胰腺疾病的首选影像检查,但在干扰因素严重时应选择不受干扰的CT、ERCP等检查。

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊颈部结石嵌顿患者的应用。方法回顾分析132例胆囊颈部结石嵌顿行LC的临床资料。结果121例完成LC,11例中转开腹手术。结论术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。

恶性梗阻性黄疸46例诊治体会

目的:探讨恶性梗阻性黄疸的治疗。方法:回顾性分析6年间收治恶性梗阻性黄疸患者46例,根据梗阻部位不同采取不同的手术治疗方法。17例行根治性切除,29例行姑息性引流术。结果:17例根治性切除患者除2例死于急性肾衰外,余下15例1年生存率73.3%,2年生存率53.8%,3年生存率40%,5年生存率20%。22例姑息性内引流者平均存活8月,姑息外引流7例,平均存活3个月。结论:恶性梗阻性黄疸一经诊断应尽早手术,不能根治切除者应引流减黄,对提高患者生活质量和延长生存期很有帮助。

困难腹腔镜阑尾切除手术体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中困难情况的处理及效果。方法:回顾分析326例行腹腔镜术治疗急性阑尾炎患者的临床资料,对手术时间、术后出血、肠道功能恢复、术后伤口情况等进行分析,并与同期行开腹切除阑尾手术患者进行对比。结果:326例患者中手术时间<30 min者237例;困难腹腔镜阑尾切除术89例,其中手术时间>1 h者62例,>2 h者25例,中转开腹手术2例。结论:在腹腔镜阑尾切除术中遇到困难情况时,绝大多数病例还能在腔镜下完成手术,而不需中转。困难腹腔镜阑尾切除术的手术时间和操作困难程度与开腹手术相当,但其微创及恢复较快等特点优于开腹手术。