替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的近期疗效评价

目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗近期临床疗效的影响。方法将入选的拟行冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的ACS 283例患者随机分为对照组(氯吡格雷+常规治疗)和试验组(替格瑞洛+常规治疗)。检测两组PCI治疗前后TIMI血流分级、血小板聚集率和血小板计数;随访30d,记录心血管不良事件(MACE)发生率;观察治疗后出血并发症的发生率。结果两组患者PCI术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组TIMI血流3级例数明显高于对照组(P<0.05);PCI术后试验组血小板聚集率为0.27±0.08,明显低于对照组的0.37±0.09(P<0.05);术后随访30d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05);而对照组与试验组出血并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论对于行PCI的ACS患者,替格瑞洛能有效改善患者术后TIMI血流分级,降低血小板聚集率,改善近期临床疗效,且不增加出血风险。

替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集率及近期临床预后的影响

目的观察替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血小板聚集率及近期临床预后的影响。方法将入选的老年NSTE-ACS患者按随机数字表法随机分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+替罗非班)。比较两组治疗前、后心肌损伤标志物和炎性标志物包括血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CKMB)的浓度;检测两组患者血小板聚集率;比较两组临床治疗效果;随访30 d,记录主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率;观察治疗后出血事件的发生率。结果与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TnT及CKMB浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时,试验组治疗后血小板聚集率也明显低于对照组(0.28±0.07 vs.0.39±0.08,P<0.05);试验组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(93.4%vs.84.3%,P<0.05);随访30 d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组与试验组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年NSTE-ACS患者,替罗非班能有效地降低心肌损伤标志物及血小板聚集率,提高临床疗效,改善近期临床预后,而不增加出血风险,值得临床运用。

不同剂量维生素D对Roux-en-Y胃旁路减重术后骨代谢异常的影响

目的分析不同剂量维生素D补充对于Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)术后6个月患者骨密度的影响。方法将36例RYGB术后患者随机分为对照组(13例)、低剂量组(11例)和高剂量组(12例),观察不同剂量维生素D(400 IU/d和1 600 IU/d)对患者术后6个月骨密度的影响并与对照组比较。结果术后6个月,入选研究对象体质量和身体质量指数(BMI)在术后6个月均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中1 600 IU/d的维生素D补充治疗可升高术后患者的血钙和25-羟基-维生素D(25-hydroxyvitamin D,25[OH]D),同时骨密度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 600 IU/d的维生素D补充治疗对于PYGB术后的骨密度降低具有改善作用。

《伤寒杂病论》心衰论治

《伤寒杂病论》是我国医籍中的经典著作,对心力衰竭有着较深刻的认识,它率先提出了"心水"的概念,较为准确的论述了心衰的病因病机,较前人有着重大突破。治疗上提出了心衰关乎少阴,水瘀互结等理论是临床上的一大创新,对后世医家影响也很深,也对指导临床治疗心衰具有重要的作用。

依达那奉注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的:探讨依达那奉注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:将40例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用依达那奉注射液20 ml,2次/d,14 d为1个疗程。对照组用甘露醇、葛根素、舒血宁、维生素等治疗。观察两组疗效。结果:依达那奉注射液治疗组总有效率为100%,对照组为85%。未发现明显不良反应。治疗组血流及功能较对照组明显改善。结论:依达那奉注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,能有效改善神经功能,无明显的不良反应。

甘露醇对硬膜下血肿软通道微创血肿清除术的作用

目的:探索甘露醇对硬膜下血肿软通道微创血肿清除术后的作用。方法:对30例慢性硬膜下出血患者行软通道微创血肿清除术,术后随机分为甘露醇治疗组与对照组,每组15例。两组血肿大小差异无统计学意义(P>0.05)。甘露醇治疗组给予甘露醇125 ml静脉滴注,2次/d,对照组除不用甘露醇组外,其他治疗方法同治疗组。结果:对照组手术后1 d复查头颅CT血肿体积明显比应用甘露醇组血肿体积缩小,术后5 d复头颅CT治疗组血肿基本清除,而应用甘露醇组仍有少量的血肿存在,甘露醇组术后7 d应用甘露醇组基本清除。结论:甘露醇延缓硬膜下血肿软通道微创血肿清除术血肿的引流。