高血压脑出血外科手术治疗的临床分析

目的:探讨高血压脑出血外科手术治疗的方法和临床疗效。方法:收治高血压脑出血患者84例,分成对照组和研究组,每组各42例。对照组采用外科传统开颅手术(小骨窗开颅术式)治疗,研究组采用外科微创手术(立体定向术式)治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组术中出血量、日常生活能力评分、血肿清除率、治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者采用外科立体定向微创术式治疗,能有效减少患者术中出血量,清除颅内血肿和改善日常生活能力。

原发性尿道移行细胞癌的诊治体会(附2例报告及文献复习)

目的 :探讨原发性尿道移行细胞癌的诊断治疗。方法 :分析 2例原发性尿道移行细胞癌患者的临床资料 ,结合文献复习讨论。结果 :2例患者病理报告为移行细胞癌 1级。 1例B期患者 1例A期患者术后灌注BCG两疗程后随访两年无复发。结论 :原发性尿道移行细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤 ,确诊需依赖组织病理学。

膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治

目的 :提高膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :总结 7年来收治的 5例膀胱嗜铬细胞瘤的诊疗过程。结果 :5例均经病理证实为膀胱异位嗜铬细胞瘤 ,最大 6cm× 5cm× 4cm ,经过充分的术前准备 ,手术顺利 ,术后血压降至正常。结论 :排尿时典型发作、血尿、高血压为膀胱异位嗜铬细胞瘤的主要临床表现 ,B超、CT、MRI、13 1I-MIBG为主要的定位诊断方法 ,手术是主要的治疗手段。

踝肱指数和趾肱指数评估糖尿病下肢缺血的意义

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)评估2型糖尿病(T2DM)患者下肢缺血的意义。方法142例T2DM患者和对照组40例进行ABI与TBI测量。根据ABI和临床资料分组,统计学分析。结果TBI比较,T2DM组低于对照组(P<0.01);ABI<1.3组与ABI≥1.3组比较差异无显著性意义。ABI≥1.3组与ABI<1.3组和对照组、1.15<ABI<1.3组和ABI≥1.3组与对照组ABITBI比较差异有显著性意义(P<0.01)。在对照组和T2DM未合并下肢动脉疾病组,ABI与TBI相关系数r分别为0.44(P<0.01)、0.32(P<0.01)。T2DM组中,ABI与TBI的一致性检验,Kappa值=0.34(P<0.05)。结论ABI与TBI的相关性不高,初筛下肢缺血的一致性差。对T2DM下肢血管并发症的随访,不应只对ABI≥1.3的患者才行TBI检测。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床探讨

目的探究颅内血肿微创清除术与亚低温治疗在重症高血压脑出血中的临床治疗效果。方法选取该院于2017年1月-2018年12月期间接诊的所有重症高血压脑出血86例患者,分为对照组与观察组两组,自愿参与该次研究患者作为该次临床试验研究的观察和分析对象;对照组的43例患者给予颅内血肿微创清除术,观察组的43例患者在对照组颅内血肿微创清除术的基础上联合亚低温治疗,对比两组患者的临床总有效率,分析两组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)和运动功能评分(FMA);比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(Barthel)指数评分。结果在临床总有效率方面,观察组为95.35%,对照组为81.40%,差异有统计学意义(χ^2=9.675,P<0.05);治疗前,观察组与对照组两组患者的NIHSS评分与FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分比对照组低,FMA评分比对照组高,差异有统计学意义(t=13.147、13.467,P<0.05);治疗前,两组患者的Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的Barthel指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.398,P<0.05)。结论对重症高血压脑出血患者在颅内血肿微创清除术的基础上联合亚低温治疗,能够显著提高患者的临床治疗效果,显著减轻和改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的运动功能与日常生活活动能力,具有显著的临床应用价值和推广意义。

外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊疗分析

目的探究和分析外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊疗方法和效果。方法从该院于2015年9月—2017年9月期间收治的所有外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者当中随机选取其中的125例患者作为该次的研究分析对象,对这125例外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者进行临床诊断,并根据诊断结果采取相应的治疗措施,分析这125例患者不同治疗方法及效果。结果在该次的125例外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者当中,保守治疗组有31例,恢复率为87.10%(27例),窦旁骨瓣开窗开颅血肿清除术的有29例,恢复率为86.21%(25例),跨窦骨瓣成形开颅血肿清除术的有65例,恢复率为96.92%(63例),随访2个月后,3种不同治疗方法治疗后患者的GOS评分差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论对外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者,要求其尽早入院进行临床诊断后,根据患者的具体情况选取合适的治疗方法能够显著提高外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的临床治疗效果,减少患者的死亡率和高致残率。

胆管端-端吻合治疗腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的疗效

目的评估胆道端-端吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道壁横行修补术治疗胆囊切除术中胆道损伤的临床价值。方法回顾性分析2000年1月~2013年12月重庆地区3家肝胆外科中心的87例胆囊切除术中胆道损伤的患者。18例行缺损胆道壁横行修补术的设为A组,32例行胆管空肠Roux-en-Y式吻合术的设为B组,37例行胆管端-端吻合治疗的设为C组;记录三组患者年龄、性别、原发疾病(胆囊结石/胆囊息肉)、胆总管直径及手术时机;比较三组手术时长、总住院时间、术后胆道狭窄、胆管炎、出血及胆漏发生情况。结果C组患者平均手术时间为(119.24±43.61)min,多于A组的(101.23±32.11)min,但差异无统计学意义(P>0.05);C组患者平均手术时间少于B组[(119.24±43.61)min vs(175.56±41.52)min],差异具有统计学意义(P<0.05);三组术后胆管狭窄、胆汁漏情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后胆管炎发生率为21.88%,高于C组的2.70%,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者总住院时间为(11.45±5.32)d,多于A组的(9.52±4.13)d,但差异无统计学意义(P>0.05);C组总住院时间少于B组[(11.45±5.32)dvs(17.71±5.27)d],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆管损伤采用胆管端-端吻合术手术时间短,患者总住院时间少,术后胆管炎发生率低,不增加术后胆管狭窄及胆汁漏的风险,治疗胆囊切除术中胆道损伤效果较好。