超声引导肌皮神经阻滞麻醉在动静脉内瘘PTA手术中的应用效果

目的观察肌皮神经(MCN)阻滞麻醉减轻血液透析内瘘经皮腔内血管成形术(PTA)手术疼痛的有效性和安全性。方法选取陆军军医大学第二附属医院肾内科血透中心2022年2月至2023年2月拟行内瘘PTA患者112例,其中47例患者应用超声引导MCN阻滞麻醉(MCN阻滞组),另外65例采用病变血管段血管周围局部浸润麻醉(局部麻醉组)。两组患者的麻醉均由通路手术医生独立操作。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛满意度调查及运动阻滞评价等情况,了解MCN阻滞麻醉的有效性和安全性。结果MCN阻滞组患者运动阻滞评价1级者占比最高(93.6%),没有≥3级的患者。局部麻醉组患者VAS评分为4~6分者占比最高(52.3%),而MCN阻滞组患者VAS评价为1~3分者占比最高(76.6%);MCN阻滞组1~3分、4~6分、7~10分、追加局部麻醉者占比与局部麻醉组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。局部麻醉组患者术后镇痛满意度为55.4%,低于MCN阻滞组的85.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上臂MCN阻滞麻醉能有效减轻动静脉内瘘PTA手术的疼痛,是一种适合血透通路手术医生独立开展的有效麻醉方法。