唑来膦酸与阿仑膦酸钠在脊柱骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后的疗效比较

目的比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠在脊柱骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后的疗效。方法选取该院2012年7月至2016年7月经皮椎体成形术后的严重骨质疏松患者36例,随机分为两组,分为唑来膦酸组与阿仑膦酸钠组,每组各18例,疗程均为连续治疗36个月。比较两组患者的术前、术后1、2、3年骨密度、有无再发骨折及骨代谢指标水平。结果两组骨密度差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组再发骨折数差异无统计学意义(P>0.05)。唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTX浓度低于阿仑膦酸钠组(P<0.05),唑来膦酸组患者治疗后血清P1NP浓度高于阿仑膦酸钠组(P<0.05)。结论唑来膦酸静脉滴注与阿仑膦酸钠口服均能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值,降低β-CTX血清浓度及提高P1NP血清浓度,但对再骨折发生率无明显影响。

鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究

目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异。结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组(P<0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS膝关节功能评分则明显高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度。

膝关节骨关节炎保守治疗近期疗效的影响因素

目的:分析膝关节骨性关节炎保守治疗后关节功能的影响因素.方法:纳入85例首诊为膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的患者,给予非甾体类消炎止痛药物治疗及健康教育干预,根据首诊后6个月随访的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎(Western Ontario and McMaster Universities OA index,WOMAC OA)指数评分,将WOMAC评分<80作为恢复良好组,将WOMAC评分≥80作为恢复不良组.比较两组患者疾病分期、年龄、治疗前WOMAC评分、体重指数(body mass index,BMI)及健康教育评分资料;采用logistic多因素回归分析,分析影响膝关节OA保守治疗效果的各项因素.结果:最终83例患者完成研究,恢复良好组有50例(60.24%)患者,恢复不良组有33例(39.76%)患者.Logistic多因素回归分析显示年龄≥70岁、治疗前WOMAC≥100分是影响膝关节OA保守治疗效果的负面因素,而膝关节保护措施、膝关节运动评分及全身有氧运动是保护性因素(P<0.05).结论:膝关节OA保守治疗效果较差与患者高龄、治疗前膝关节高WOMAC评分等有关,若患者能做好膝关节保护措施、膝关节运动/全身有氧运动,可更好地改善并维持患者的整体膝关节功能.

可塑性异形钛钢板在跟骨粉碎性骨折治疗中的应用

目的：评价可塑性异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法：对45例跟骨粉碎性骨折采用切开复位可塑性异形钛钢板内固定技术治疗,本组45例（48足）,男36例,女9例;年龄25-66岁,平均年龄34岁。双侧跟骨粉碎性骨折患者共有3例,单侧共42例。单侧骨折的患者中19例发生在左侧,23例发生在右侧。造成损伤的原因有以下几类：27例为高处坠落伤,13例车祸伤,2例压砸伤。按Sanders分型：19足属于Ⅱ型,20足属于Ⅲ型,9足属于Ⅳ型。骨折均波及距下关节并有移位,骨折创面新鲜并且属于闭合性骨折。受伤至就诊的时间间隔为1小时-7天,平均间隔时间为6小时。为了了解三维结构受损情况,所有患者术前均进行了影像学检查,包括跟骨侧位、轴位X线片及冠状位CT扫描,并采用Maryland足部评分标准评估疗效。结果：对45例患者进行随访,时间为5-24个月,平均随访时间为12个月。所有患者的骨折均愈合,愈合平均时间为11周。术后均行X线片检查显示：跟骨形态以及关节面恢复满意,术后测量Bohler角平均28.9°,Gissane角平均132.3°。随访期内无感染、跟骨关节面无塌陷、骨折移位、内固定物松动、断裂等并发症。足功能优良率93.7%。术后并发症：所有患者均未出现感染情况,其中3例患者术后发生部分皮缘坏死,经持续换药,自行愈合,2例发生创伤性关节炎。结论：可塑性异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折具有操作简便、固定牢靠、疗效确切等优点,是一种理想的内固定方法。

老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA与DHS的疗效对比分析

目的老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)的疗效对比分析。方法选择2016年6月~2019年6月于我院行手术治疗的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为PFNA组和DHS组,对比两组患者治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量均明显少于DHS组(P<0.05);PFNA组患者术后3月、6月Harris评分上升程度明显优于DHS组(P<0.05);PFNA组患者术后3月、6月生活质量评分与同时间段的DHS组相比,差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为8.47%,显著低于DHS组的25.00%(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉手术治疗可明显缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,患者髋关节功能恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。

3块钢板内固定联合负压封闭引流治疗复杂Pilon骨折的效果

目的:探讨3块钢板内固定联合负压封闭引流治疗复杂Pilon骨折的效果。方法:收治Pilon骨折患者15例,采用切开复位3块钢板内固定联合VSD覆盖创面治疗。结果:14例骨折Ⅰ期愈合,1例骨折延迟愈合。踝关节功能恢复优良率86.7%。3例创面Ⅰ期愈合,5例经过Ⅱ期缝合修复,7例经换药后游离植皮覆盖修复,均无感染发生。结论:切开复位3块钢板内固定联合VSD治疗复杂Pilon骨折安全、有效。

体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎的近期临床疗效观察

目的观察体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨关节炎的疗效及安全性。方法收集2013年2月至2015年4月早中期膝关节骨关节炎患者90例,分为塞来昔布组与ESW组。塞来昔布组接受2周塞来昔布(200mg,1次/天)治疗,两组均接受体外ESW治疗的操作流程,但塞来昔布组设备无能量输出。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequene-Mery评分系统、WOMAC骨关节炎指数及不良事件判定治疗有效性及安全性。结果治疗后4周,静息状态下VAS评分改善情况两组差异无统计学意义,但ESW组负重情况下VAS评分的改善明显优于塞来昔布组(P<0.05);治疗后12周,ESW组在静息和负重情况下VAS评分的改善均明显优于塞来昔布组(P<0.05),同时ESW组Lequene-Mery及WOMAC的评分改善也明显优于塞来昔布组(P<0.05)。结论体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎近期临床疗效优于单纯塞来昔布治疗组。

快速康复应用于全髋关节置换术的有效性评价

目的在初次单髋全髋关节置换术中应用快速康复理念,并通过检测患者的各项指标对其有效性进行评价。方法选取2015年9月~2016年9月我科进行的单髋全髋关节置换术患者74例,按编号随机分为两组。常规治疗组36例采用改良后外侧切口,使用De Puy CORAIL系统的人工髋关节假体,术后给予选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)止痛治疗,并配合康复训练。快速康复组38例在常规治疗组基础上分别在术前、术中及术后进行干预。术后比较两组患者疼痛指数、血红蛋白下降率、影像学评价、并发症、髋关节功能Harris评分、住院天数及住院费用。结果两组患者在发生严重并发症、髋关节术后X线检查(髋臼杯外展角及前倾角)、术后第1~3 d的静息疼痛VAS评分方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。快速康复组的第1~3 d负重VAS评分、血红蛋白下降率及住院天数、住院费用分别为(2.34±1.21)分、(2.12±1.02)分、(13.21±7.83)%、(9.37±3.13)d及(1.85±0.32)万元,低于常规治疗组的(3.82±1.46)分、(3.06±1.21)分、(17.23±8.45)、(12.43±3.38)d及(2.01±0.37)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。快速康复组出院当日及术后3个月髋关节Harris评分,高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复应用于全髋关节置换术,能有效促进患者的功能康复、缩短住院时间、降低住院费用。

臭氧联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧关节腔注射联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波这两种方法治疗膝关节骨关节炎的临床有效性,并对比其临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组行玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗,观察组给予臭氧关节腔注射联合冲击波治疗,1次/周,5次为一疗程。治疗前及治疗1、2、3、5周时行视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛变化,用WOMAC评分评估患者膝关节功能改变。结果治疗后两组患者均未发现严重不良反应;两组患者疗程结束后VAS、WOMAC均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗1周时,观察组VAS、WOAMC评分较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),在其他观察时间点,两组未见明显差异(P>0.05)。结论臭氧联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波均能安全有效治疗膝关节骨关节炎,但臭氧联合体外冲击波起效更快,疗程更短。