重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染HPV的流行病学调查

目的了解重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染人乳头瘤病毒（HPV）的现状,并对其进行流行病学调查及分析。方法选择2014年11月至2015年11月来重庆市铜梁区人民医院妇产科门诊进行健康体检并自愿进行妇科检查的40~60岁中老年妇女820例作为研究对象。所有研究对象均进行宫颈脱落细胞收集和液基细胞学检查,采用原位杂交法进行HPV DNA检测,同时使用肉眼观察法观察宫颈,对宫颈异常者做阴道镜检查,取其病变部位进行病理活检。结果 （1）不同年龄组间HPV阳性率：总HPV感染率为13.8%（113/820）,总高危型HPV感染率为12.2%（100/820）,随着年龄的增加,总HPV感染率逐渐降低;〉50~60岁组总HPV感染率[10.5%（38/362）]及总高危型HPV感染率[9.1%（33/362）]均明显低于40~50岁组[16.4%（75/458）、14.6%（67/458）],差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）不同年龄段宫颈病变罹患情况：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例（4.4%）,CINⅡ26例（3.2%）,CINⅢ18例（2.2%）,宫颈癌2例（0.2%）;随着年龄的增加,宫颈病变的罹患率逐渐降低。（3）不同宫颈病变程度HPV的检出率：宫颈癌HPV阳性检出率最高,随着病变程度的降低,其HPV的检出率逐渐降低。结论对该地区中老年妇女宫颈癌HPV感染的流行病学调查可反映不同特征人群宫颈癌HPV感染情况。

超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤疗效观察

目的观察超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法将90例内突型壁间子宫肌瘤患者随机分为联合组与单一组各45例。联合组患者采用超声联合宫腔镜治疗,单一组患者采取腹部常规开放式手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果;同时对患者给予出院后随访调查,包括患者疾病复发率、妊娠率等。结果联合组患者手术时间及住院时间均短于单一组,术中出血量少于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组输血、发热发生率低于单一组,月经改善率高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患者子宫肌层均得以完全愈合,但联合组患者术后1、3、6个月的子宫肌层愈合状况均优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤创伤小、出血量少、住院时间短、预后好,可有效改善患者病情,手术安全性较高,值得临床的大力推广。

激素替代治疗对围绝经期妇女体质指数及生活质量的影响

目的观察激素替代治疗对围绝经期妇女体质指数(BMI)及生活质量的影响。方法随机抽取2013年1月-2016年1月医院收治的围绝经期妇女86例,按照随机数表法将其分成试验组及对照组各43例。对照组给予常规治疗,试验组给予激素替代治疗,比较2组妇女的BMI、脂肪超标情况及生活质量。结果 2组患者服药前、服药治疗第1、3、6、12及24疗程后BMI和脂肪超标情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组生活质量均显著提高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用激素替代治疗的围绝经期妇女体质量指数无变化,且不会影响其生活质量,无需担心激素治疗带来的肥胖问题,适合在临床中广泛应用。

孕期健康知识教育在母乳喂养中的应用

目的观察孕期健康知识教育促进母乳喂养的效果。方法将200例足月孕产妇随机分为试验组和对照组各100例,对照组未进行孕期健康知识宣教,试验组给予孕期健康知识教育。比较2组母乳喂养知道掌握情况、母乳喂养主动程度和母乳喂养效果。结果试验组的母乳喂养知识掌握优良率、母乳喂养主动程度和母乳喂养效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在孕期进行健康知识教育,大力宣传母乳喂养知识,有利于母乳喂养成功。

LBL与CBL联合PBL教学法在阴道出血诊疗实习带教中的应用研究

目的探讨基于传统授课模式(LBL)+基于案例的学习(CBL)教学法+基于问题的学习(PBL)教学法联合模式在阴道出血诊疗实习带教中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年5月在该院妇产科临床实习的本科医学生161名,按不同教学方式分为观察组(LBL+CBL+PBL联合模式带教,82例)和对照组(LBL,79例),比较两组学生临床病例诊断理论考试成绩及实践操作成绩,评估联合模式带教的应用优势。结果观察组临床病例诊断理论考试成绩、实践操作成绩均明显高于对照组,教学满意度也明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LBL+CBL+PBL联合模式带教在阴道出血诊疗教学实践中效果良好,有效提高了学生的学习兴趣和学习主动性,值得进一步推广应用到其他妇科疾病教学实践中。

腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症中的应用效果比较

目的对比腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症患者中的应用效果。方法将128例妇科急腹症患者随机分为试验组和对照组各64例。试验组予腹腔镜手术治疗,对照组予常规开腹手术治疗。对比观察2组患者各项术中指标、术后指标及安全性。结果试验组患者的各项术中指标、术后指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。予以不同手术方案后,试验组患者的并发症发生率为1.56%(1/64)显著低于对照组的17.19%(11/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗妇科急腹症患者的过程中,腹腔镜治疗可显著改善患者的各项术中及术后的临床指标,加速患者的康复,具有较好的安全性,应广泛推广。

人端粒酶TERT蛋白和P16蛋白在宫颈病变中的表达研究

目的探讨人端粒酶TERT蛋白与P16蛋白免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值。方法方便选取2016年2月—2018年2月于该院就诊并经病理确诊的91例CIN患者及29例宫颈癌(Ca)作为研究对象,另选取同期健康女性20名作为对照组。91例CIN患者经病理证实为CINI级20例,CINⅡ级38例,CINⅢ级33例。所有患者TCT、HPV检查阴性,采集标本组织检测hTERT及P16表达情况,总结hTERT、P16在宫颈病变中的表达特点及临床检测价值。结果对照组、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级、Ca患者hTERT蛋白阳性率分别为5.00%、15.00%、60.53%、72.73%、96.55%,P16表达阳性率分别为10.00%、15.00%、73.68%、78.79%、100.00%。Ca、CINⅡ、Ⅲ级患者hTERT蛋白、P16阳性率明显高于CINⅠ级患者与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且Ca患者hTERT蛋白、P16阳性率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ组织中P16、端粒酶TERT蛋白表达阳性率均异常升高,表明其与宫颈癌的发生发展具有密切联系,可作为CIN分级与宫颈癌诊断、治疗评估的重要指标。

声诺维超声造影在输卵管不孕中的应用价值分析

目的分析声诺维(SonoVue)超声造影在判断输卵管通畅性及诊断输卵管不孕中的价值。方法选取2017年1-12月接收的怀疑输卵管阻塞导致不孕的患者50例,患者均接受声诺维超声造影对其宫腔及输卵管形态进行观察,同时评价患者的输卵管阻塞程度,比较声诺维超声造影的结果与子宫输卵管碘油造影(HSG)检查的结果,以明确声诺维超声造影判断输卵管不孕的准确性及安全性。结果 2种检查方法对双侧输卵管检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者100条输卵管检测结果显示,声诺维超声造影的准确度为96.00%(96/100),阳性预测值为95.00%(76/80),阴性预测值为100.00%(20/20)。声诺维超声造影检查的不良反应发生率为6.00%低于HSG检查的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声诺维超声造影诊断输卵管通畅性具有较高的准确性,声诺维造影剂吸收更快,从而减少造影剂过敏反应的发生,同时也有疏通输卵管黏液栓的作用,避免患者与医务人员X线辐射的暴露,安全性高,故在输卵管不孕中的应用有很大的优势,临床推广的价值明显,应广泛推荐用于不孕症的常规检查。

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的分析非脱垂子宫阴式切除术的特点。方法将医院收治的50例患有非脱垂子宫性疾病患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组患者采用非脱垂子宫阴式切除术进行治疗;对照组患者进行常规切除术治疗。比较2组患者在术中的出血量、手术时间和住院时间。结果试验组术中出血量小于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非脱垂子宫性疾病患者,采用阴式切除术优于常规手术,值得在临床上广泛应用。