重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染HPV的流行病学调查

目的了解重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染人乳头瘤病毒（HPV）的现状,并对其进行流行病学调查及分析。方法选择2014年11月至2015年11月来重庆市铜梁区人民医院妇产科门诊进行健康体检并自愿进行妇科检查的40~60岁中老年妇女820例作为研究对象。所有研究对象均进行宫颈脱落细胞收集和液基细胞学检查,采用原位杂交法进行HPV DNA检测,同时使用肉眼观察法观察宫颈,对宫颈异常者做阴道镜检查,取其病变部位进行病理活检。结果 （1）不同年龄组间HPV阳性率：总HPV感染率为13.8%（113/820）,总高危型HPV感染率为12.2%（100/820）,随着年龄的增加,总HPV感染率逐渐降低;〉50~60岁组总HPV感染率[10.5%（38/362）]及总高危型HPV感染率[9.1%（33/362）]均明显低于40~50岁组[16.4%（75/458）、14.6%（67/458）],差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）不同年龄段宫颈病变罹患情况：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例（4.4%）,CINⅡ26例（3.2%）,CINⅢ18例（2.2%）,宫颈癌2例（0.2%）;随着年龄的增加,宫颈病变的罹患率逐渐降低。（3）不同宫颈病变程度HPV的检出率：宫颈癌HPV阳性检出率最高,随着病变程度的降低,其HPV的检出率逐渐降低。结论对该地区中老年妇女宫颈癌HPV感染的流行病学调查可反映不同特征人群宫颈癌HPV感染情况。

限制会阴切开及会阴切开方式对母婴影响的临床探讨

【目的】探讨限制会阴切开及会阴切开方式对自然分娩孕妇产后恢复和新生儿的影响。【方法】回顾性分析2016年1～3月在本院产科自然分娩的产妇350例，其中100例未行会阴切开术，130例行会阴侧切术，120例行会阴正中切开术。比较三组产妇产后出血量、产后住院时间、产褥感染率、性交恢复时间、产后尿失禁和盆腔脏器脱垂发生率、会阴疼痛评分、会阴撕裂伤发生率、性生活满意度及新生儿Apgar评分和脐血pH值。【结果】对照组产后24h出血量、产后住院时间、性交恢复时间均明显短于会阴侧切组和会阴正中切组；对照组性生活满意度也明显高于会阴侧切组和会阴正中切组的产妇，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；而会阴侧切组和会阴正中切组产后24h出血量、产后住院时间、性交恢复时间和性生活满意度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但三组产褥感染率、产后尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组新生儿Apgar评分和脐血pH值均无统计学差异（P〉0．05）。【结论】自然分娩过程中，根据实际情况选择是否行会阴切开术，尽量保持会阴的完整性。有会阴切开指征的情况下，以选择会阴侧切术为宜。

卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果

目的分析卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果。方法选取妊娠期高血压产妇160例,随机均分为观察组与对照组。观察组剖宫产后给予卡贝缩宫素宫肌底内注射;对照组剖宫产后给予缩宫素宫肌底内注射。比较两组产妇产后出血量及分娩结局。结果观察组剖宫产术后24h内出血量低于对照组[(360.5±179.7)ml vs.(486.3±298.3)ml](P<0.05);两组新生儿体重、1-min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后血压无明显下降1例,经降压治疗后好转。对照组恶心、呕吐2例,血压波动在142/90~150/95mmHg之间,经降压治疗后趋于稳定。结论卡贝缩宫素能有效地控制妊娠期高血压产妇剖宫产术后的出血量,无严重不良反应发生。