普外科大手术的体液治疗

现就普外科大手术的体液治疗谈谈自己的体会. 1术前对患者体液情况进行评估,根据血压、脉搏、周围静脉情况(塌陷或怒张)、尿量及比重、血细胞比积、血生化结果判断患者是否缺水,缺水的性质、程度以及是否有电解质及酸碱平衡紊乱.可根据血钠的浓度计算缺水量.缺水量(ml)=[血钠测定值(mmol/L)-血钠正常值]×体重(Kg)×4(女性×3,小儿×5),计算所需总液体量可以边输边依临床及实验室检查及血浓缩情况补给,不一定短时补完计算量,因为补充一定量流体后,患者可自身加以调节纠正.如为等渗性体液不足,则输入等渗液体;如体液为高渗者,可给予低渗电解质液或葡萄糖;如体液为低渗者,可先输入高渗电解质液,使组织间液与细胞内液迅速向血管内转移,从而扩张血浆容量,同时通过受体反射性兴奋心血管系统,很快恢复血流动力学的暂时稳定,继续用等渗液体或血液制品维持循环系统的稳定[1].