重庆市长寿区中医药防治新型冠状病毒感染康复患者复阳的效果评价

目的通过分析中药预防汤剂、治疗汤剂和康复汤剂对新型冠状病毒感染康复患者复阳的治疗效果,总结长寿区中医药防治新型冠状病毒感染的经验,为建立中医药防治新型冠状病毒感染长效机制提供实践依据。方法通过问卷调查的形式分析对长寿区2023年6月采用中医药汤剂防治新型冠状病毒感染康复后复阳患者的效果进行问卷调查,共发放调查问卷25000份。本研究统计长寿区复阳率,并比较不同性别、年龄、职业患者复阳率,比较不同新型冠状病毒疫苗接种情况患者复阳率,比较复阳患者中药预防汤剂、治疗汤剂、康复汤剂服用情况和症状改善情况。结果收回有效问卷23489份。调查结果显示,长寿区新型冠状病毒感染康复后复阳患者为17381例,复阳率为74.00%。女性复阳率(78.10%)大于男性(69.41%),差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段患者复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且20~35岁患者复阳率最高(80.35%),其次为>35~50岁患者(75.73%),而<20岁患者复阳率最低(51.21%)。不同职业患者复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且医务人员复阳率最高(87.41%),其次为公安人员(86.19%)。参与问卷调查的患者中,22073例完成了新型冠状病毒疫苗全程接种,其中11564例完成了一剂次加强免疫,2826例完成了二次加强免疫;全程接种、部分接种及未接种疫苗患者的复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复阳患者症状持续时间均值为10.97 d;大多数复阳患者的症状为发热(73.94%),其次为咳嗽、咳痰(67.41%)和乏力(65.66%)。复阳患者中,服用中药预防汤剂≥3 d、治疗汤剂≥3 d和康复汤剂≥3 d分别占63.06%、46.46%和45.39%。服用治疗汤剂≥3 d患者的体力差、疲惫感持续时间均值(11.70 d)均短于未服用治疗汤剂患者(13.07 d),差异有统计学意义(P=0.01)。服用康复汤剂≥3 d患者中,4234例自觉体力差、疲惫感症状有所缓解,占53.66%。结论针对新型冠状病毒感染康复后复阳患者需要加强对复阳的监测和评估,及时调整和改进预防措施;同时要加大中医药防治复阳的宣传力度,鼓励公众积极参与中医药防治工作。

长寿区基于“互联网+中医养生”的慢病健康管理模式研究

综合探讨长寿区基于“互联网+中医养生”的慢病健康管理模式的效果。方法 本研究选择2023年2月-2023年9月筛查为心血管高危人群的患者200人作为研究对象,采样随机交叉法分为对照组和观察组,各100人。对照组采用步行运动;观察组采用互联网+八段锦运动。对两组管理前、后的生化指标[收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]进行比较;并比较两组管理前、后的生活质量(GQOLI-74)、自愿采取八段锦运动干预的满意度。结果 管理前,两组的生活指标、生活质量差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后的SBP、FBG、TC、TG均低于对照组(P<0.05);观察组管理后的生活质量显著优于对照组(P<0.05);观察组自愿采取八段锦运动干预的满意度为97%,较对照组的86%更高(P<0.05)。结论 在慢病健康管理中应用基于“互联网+中医养生”的模式具有一定的意义,能够有效优化患者的生化指标,改善患者的身体健康程度,从而提高生活质量,值得临床广泛应用。

重庆市长寿区消化内镜使用现状调查

目的了解长寿区医院消化内镜使用现状,以便为消化内镜管理和发展提供依据。方法参照卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定调查方案,对9所医院内镜室设备及消毒进行现场调查。结果本区目前内镜设施配备落后、工作现状不容乐观。结论要加强消化内镜相关建设,强化医院感染观念和法制意识,促进长寿区消化内镜诊治工作健康发展。

基于全面质量管理理论视角探析DRG支付模式下医院感染防控实施路径

DRG付费将是大势所趋,新的医保支付模式下,医保部门将对“过度医疗和无效医疗”产生费用不予支付,医院向“价值医疗要效益”而提质增效降本。本研究基于全面质量管理理论视角,提炼医院感染防控引入全面质量管理理论的价值意蕴,剖析DRG支付模式下医院感染防控面临的机遇与挑战,构建DRG支付模式下医疗机构感染防控实施路径。此路径强调“临床为导向”的全员院感,“重点环节为抓手”的全过程院感,“多维度介导”的全方位院感,与全面质量管理理论“全员、全过程、全方位”思想不谋而合,有助于实现感染防控助力效率提升,是对新医保政策下医院感染防控理论的丰富和发展。

智能公立医院会计信息化建设研究

目前,我国公立医院已经步入从“量的积累”向“质的提升”转变的关键期。要想实现高质量发展,公立医院必须更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展和服务质量发展,提高发展的“含金量”。因此,公立医院要以会计信息化建设为抓手,全面提高财务管理水平。本文介绍了智能公立医院会计信息化建设的必要性,阐述了公立医院智慧结算系统、移动财务系统、智慧分析系统和智慧协同系统的具体内容,提出了智能公立医院会计信息化建设的路径,旨在确保公立医院会计信息化建设的有效性。

长寿区亚健康状态的初步调查研究

了解长寿区人群亚健康状态的男女性别差异性;方法:采用自填康奈尔健康指数问卷后对比分析亚健康状态者性别差异性;结果:女性亚健康状态者总数较男性多,女性躯体症状和精神症状显著多于男性,男性一般健康和习惯较女性明显;结论:长寿区亚健康人群中女性人数明显高于男性,且其躯体症状和精神症状也更为显著。

中医脐灸治疗脾虚夹滞型儿童功能性腹痛临床分析

目的探析中医脐灸治疗脾虚夹滞型儿童功能性腹痛(functional abdominal pain,FAP)的临床疗效。方法随机选取2022年2月—2023年2月重庆市长寿区中医院儿科收治的80例脾虚夹滞型FAP患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(口服双歧杆菌四联活菌片)和观察组(中药脐灸治疗),每组40例。比较两组的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、不良反应发生率与复发率。结果观察组总有效率为90.00%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05)。观察组腹痛、食欲不振、苍白等症状消失时间分别为(7.02±1.58)、(4.02±0.98)、(3.25±0.85)d短于对照组的(11.51±2.16)、(5.97±1.02)、(5.16±0.9)d,差异有统计学意义(t=10.611、8.719、9.366,P<0.05)。治疗后,观察组腹部持续疼痛、按压痛评分分别为(3.16±0.22)分、(2.03±0.17)分显著低于对照组的(5.28±0.39)分、(3.55±0.24)分,差异有统计学意义(t=29.944、32.686,P<0.05)。观察组复发率(2.50%)显著低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。对照组不良反应总发生率为5.00%与观察组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P>0.05)。结论在脾虚夹滞型FAP临床治疗中,采用中医脐灸治疗方式,有利于提升疗效,促进患儿机体健康的恢复,可有效缓解儿童脾虚夹滞型FAP相关症状,降低复发率,且具有一定安全性。

中医外治法解决尿潴留

尿潴留是临床一种常见的排尿异常情况,是指尿液留于膀胱而不能排出体外,属中医“癃闭”“淋浊”“小便不利”等范畴,采用中医外治法治疗简单有效。

某综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查及危险因素分析

调查某院综合重症监护病房(ICU)一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的疑似医院感染暴发原因及危险因素。方法 对某院综合ICU4例CRAB感染病例进行流行病学调查,采用病例对照研究分析危险因素,并采取针对性防控措施。结果 流行期间发生CRAB下呼吸道感染4例,检出的4株CRAB菌株药敏结果基本相同,环境卫生学检测合格率为80%(16/20),检出的目标微生物CRAB与患者检出的菌株药敏结果相似。单因素分析显示,机械通气时间是重要的危险因素,通过采取干预措施后,此次CRAB暴发流行得到有效控制。结论 此次疑似医院感染暴发原因可能为医务人员通过接触被CRAB污染的环境(床栏、设备带)引起的交叉传播。强化病区清洁消毒,严格执行医务人员手卫生,落实多耐药隔离措施对于防控ICU医院感染至关重要。

阿柏西普对比康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性药物经济学评价

目的 对比阿柏西普与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法 采用Markov模型,模拟在5年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康产出,进行成本-效用分析获得增量成本效用比(ICUR)。采用单因素敏感性分析判断参数对ICUR的影响;采用概率敏感性分析判断各模型参数的不确定性对研究结果产生的影响。以1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性。结果 在模拟期限内,与阿柏西普方案相比,康柏西普方案ICUR为-1 528 840元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,两种治疗方案轻度与中度视力状态之间的转移概率及每年注射阿柏西普次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,康柏西普具有显著的成本-效用优势(概率为65.9%),结果较为稳健。结论 对于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,康柏西普相比与阿柏西普,具有成本-效用优势。

长寿区中医院医联体在提升基层医疗机构中医药服务能力中的发展模式研究

研究长寿区中医院医联体在提升基层医疗机构中医药服务能力的发展模式。方法:项目选择中医医联体5个成员单位(凤城、渡舟、新市、八颗、万顺)为研究单位,帮扶措施分别为中医技术指导,中医义诊宣传,中医理论培训考核,中医专家坐诊,中医查房带教5种,分别组合为包含3个措施的5个帮扶组合定义为5种发展模式,对5个成员单位分别用5个模式进行帮扶,帮扶8个月后对比5个成员单位的中医药服务能力变化。结果:中医医联体5个成员单位的《城市医疗联合体效果评价考核表》中“服务能力”指标、公立中医医院绩效考核中医药相关指标均有所增长。结论:中医院医联体在基层医疗机构中应用,能够大大提升其中医药服务能力,值得推广。

双镜联合与标准经皮肾镜碎石取石治疗复杂肾结石临床疗效研究

通过对比双镜联合与标准经皮肾镜碎石取石治疗复杂肾结石确切临床疗效。方法 对2019年1月到2022年12月期间被确诊为有复杂肾结石的患者进行回溯性研究,并依照手术方法的差异将其划分为两个组别。观察组(经皮肾镜+输尿管软镜碎石取石),对照组经皮肾镜手术治疗(PCNL),对比2组患者围术期相关指标、治疗效果、手术并发症,术前及术后实验室数据、术后结石清除率等。结果 双镜联合组术后住院时间比较、术中出血量、结石清除率比较、术后并发症更优(P<0.05)。结论 在治疗复杂肾结石中,双镜联合及标准经皮肾镜均为有效治疗方法,但双镜联合在术后清石率、术后患者住院时间、促进患者恢复等方面优于标准经皮肾镜,是更加安全且具有较高清石率的手术方式。

“降压穴”针刺联合耳穴压豆治疗痰湿中阻型高血压的临床研究

目的:基于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)探讨“降压穴”针刺联合耳穴压豆治疗痰湿中阻型高血压的效果及作用机制。方法:选取2021年1月—2022年11月重庆市长寿区中医院收治的90例痰湿中阻型高血压病人,按照1∶1∶1原则随机分为西医组、耳穴压豆组、联合组,各30例。西医组给予缬沙坦,耳穴压豆组给予缬沙坦+耳穴压豆,联合组给予缬沙坦+耳穴压豆+“降压穴”针刺。比较3组临床疗效、即时血压、24 h动态收缩压(24 h mSBP)、24 h动态舒张压(24 h mDBP)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、中医证候积分、RAAS[醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素活性(PRA)]。结果:联合组总有效率为96.67%,高于耳穴压豆组(73.33%)、西医组(63.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);耳穴压豆组、西医组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗2周后、4周后收缩压、舒张压低于耳穴压豆组、西医组(P<0.05),且耳穴压豆组低于西医组(P<0.05);联合组治疗2周后、4周后24 h mSBP、24 h mDBP、24 h DBPV、24 h SBPV低于耳穴压豆组、西医组(P<0.05),且耳穴压豆组低于西医组(P<0.05);联合组治疗2周后、4周后眩晕、头痛、脘腹胀闷、呕吐痰涎、头重如裹积分低于耳穴压豆组、西医组(P<0.05),且耳穴压豆组低于西医组(P<0.05);联合组治疗2周后、4周后ALD、AngⅡ、PRA水平低于耳穴压豆组、西医组(P<0.05),且耳穴压豆组低于西医组(P<0.05)。结论:“降压穴”针刺联合耳穴压豆治疗痰湿中阻型高血压,能促进高血压病人临床症状缓解,抑制RAAS系统活性,降低血压,改善血压变异性。

某院带量采购实施效果分析及建议

目的以某院为例,分析国家药品集中带量采购政策实施情况,总结集采执行过程中出现的问题及解决建议。方法以某院部分批次带量采购实际执行效果,集采任务完成情况,以及执行过程中面临的问题进行分析。结果第三批集中带量采购的执行情况良好,但随着集采任务的全面铺开,部分批次集采品种完成情况不理想。结论为了更好的贯彻执行集中带量采购任务,一是要提高药品质量,保证临床疗效;二是要提高医患对集采药品的接受度,加大宣传;三是医疗机构需要完善集采任务完成情况监测体系,通过智能化手段定期统计任务完成率,并将完成率与临床绩效挂钩,提高临床运用集采药品的积极性。

针刀联合新Bobath技术治疗中风后上肢肌张力增高的临床疗效观察

目的:分析中风后上肢肌张力增高采用针刀联合新Bobath技术治疗的效果。方法:选取2023年2—9月重庆市长寿区中医院收治的中风后上肢肌张力增高患者60例作为研究对象,随机分为对照组与治疗组。两组患者均采用基础药物及新Bobath技术治疗,在此基础上对照组采用普通针刺治疗,观察组采用小针刀松解术治疗。比较两组治疗前后上肢痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力。结果:治疗后,治疗组上肢痉挛改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组运动功能、日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合新Bobath技术治疗中风后上肢肌张力增高,能够获得较好的效果,可以有效改善运动功能、日常生活活动能力。

骨痛灵酊联合红外线治疗膝骨关节炎疗效观察

探讨骨痛灵酊+红外线联合使用,对膝骨关节炎治疗的效果。方法 选取重庆市长寿区中医院接受治疗的66例膝骨关节炎患者为例,甲组采用红外线(33例),乙组采用红外线+骨痛灵酊(33例),对比两组疗效、血清细胞因子水平、骨关节炎指数等。结果 对比两组骨关节炎指数、Lequesne指数,乙组<甲组,比较两组患者ADL评分,乙组>甲组,(P<0.05)。TGF-β:乙组>甲组,TNF-α、IL-1:乙组<甲组(P<0.05)。与甲组75.76%比较,乙组治疗总有效率96.97%更高(P<0.05)。结论 联合使用骨痛灵酊、红外线,为膝骨关节炎患者,进行治疗,疗效优,患者的骨关节炎指数等不仅可以得到改善,也可提升日常生活能力,值得推荐。

新形势下基层医院感染管理存在的问题及对策

目的调查分析目前新形势下基层医院感染管理存在的问题,探讨预防控制医院感染的管理措施及解决对策。方法通过调查新形势下大部分基层医院医院感染管理存在的问题,分析并探讨问题根源,提出积极有效的解决措施及对策。结果目前在新形势下许多基层医院医院感染管理预防和控制效果较差,医院对院感建设支持力度不足,医务人员对医院感染管理认识不够,在医院感染管理上存在许多安全隐患等方面存在许多急需解决的问题。结论新形势下基层医院感染管理需要政府、院领导及全员医务人员的积极主动配合,加强院感专职人员及全院职工的培训教育,提高社会及医院上下对院感工作认识,力争人人参与院感管理建设,是解决新形势下基层医院医院感染管理问题的关键。

手术室护理管理在控制医院感染中的作用

目的:分析和探讨在医院感染控制工作中,手术室护理管理所起到的作用。方法:选择住院手术治疗患者260例,随机分为观察组与对照组,每组130例。分别实施手术室常规护理管理和手术室流程护理管理,并对两组患者的医院感染等情况进行统计、比较和分析。结果:经过临床分析显示,观察组患者的医院感染率(3.85%)明显低于对照组患者(8.46%),其消毒合格率(99.23%)和卫生监测合格率(98.46%)明显高于对照组(94.61%,95.38%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强手术室护理管理,能够有效的降低和控制医院感染率的发生。

中医脐灸疗法治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察

目的观察应用中医脐灸疗法治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效。方法选取本院2019年1月至2019年7月门诊收治的非感染性腹泻患儿60例,随机分为两组,各30例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散治疗,观察组给予中医脐灸疗法治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率和中医证候学评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用中医脐灸疗法治疗小儿非感染性腹泻效果显著,值得临床推广运用。

新生儿医院感染暴发事件的特征与预防控制

新生儿是医院感染的高危人群。有研究统计,1980~2009年我国共发生147起婴幼儿医院感染暴发事件,其中新生儿2 876例,占感染总例数的85.39%[1]。伴随着我国政府全面开放＂二孩＂政策,新生儿数量增多,新生儿医院感染防控压力随之增大。本研究对近年来国内发生的27起新生儿医院感染暴发事件特征进行系统分析,现报道如下。