老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组(P<0.05),而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组(P<0.05);老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义(P>0.05);老年组再出血发生率及病死率高于非老年组(P<0.05);两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低(P<0.05)。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。

序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的疗效观察

目的探讨泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与7 d、14 d三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法选择144例由胃镜及14C尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌性消化性溃疡的患者,随机分为序贯组48例：1~5 d服用泮托拉唑＋阿莫西林,6~10 d口服泮托拉唑＋替硝唑＋克拉霉素治疗;7 d三联组47例：服用泮托拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,疗程7 d;14 d三联组49例：用药方法同服用7 d三联组,但疗程为14 d。比较三组患者治疗后1个月的Hp根除情况及用药后不良反应。结果治疗1个月后,序贯组患者与14 d三联组Hp根除率分别为93.6%与90.9%,明显较7 d三联组的73.9%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而序贯组患者与14 d三联组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。序贯组治疗后不良反应发生率6例（12.8%）,7 d三联组发生6例（13.0%）,14 d三联组发生9例（20.5%）,三组差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 10 d序贯疗法治疗治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡具有安全、经济、高效、患者依从性好的优点,有利于广泛应用于基层医院。

糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析

目的探讨糖尿病(diabetes mellins,DM)合并消化性溃疡(peptic alcer,PU)与非糖尿病性消化性溃疡的胃镜特点、临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染率及根除率的区别。方法 DM合并PU 62例为观察组;同期非糖尿病性PU 74例为对照组。两组均行胃镜及Hp检查,分析其胃镜特点、Hp感染率、临床症状。Hp阳性者予以常规三联疗法(泮托拉唑40 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,克拉霉素500 mg bid),4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组Hp根除率差异。结果两组胃镜特点、临床症状、Hp感染率及Hp根除率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DM合并PU患者临床症状、溃疡发生部位与非糖尿病性消化性溃疡患者均有所区别,对糖尿病患者可常规做胃镜检查,并对Hp感染患者适当延长治疗时间,以提高Hp根除率。

消化性溃疡患者血清α防御素,visfatin,IL-17的表达及意义

目的:分析消化性溃疡患者血清α防御素(alpha defensin,DEFA)、内脂素(visfatin),IL-17的表达及意义。方法:选择重庆市长寿区人民医院2016年3月至2018年3月收治的102例消化性溃疡患者,按疾病类型、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)情况、病情程度分为不同组别,并同期选择95例健康体检者做为对照组。比较各组血清DEFA,visfatin,IL-17水平,并分析其相关性和诊断效能。结果:消化性溃疡组血清DEFA水平低于对照组,血清visfatin,IL-17水平高于对照组(P<0.05)。复合性溃疡组血清DEFA水平低于胃溃疡组及十二指肠溃疡组,血清visfatin,IL-17水平高于胃溃疡组及十二指肠溃疡组(P<0.05)。消化性溃疡Hp阴性组血清DEFA水平高于HP I型组及HP II型组(P<0.05);血清visfatin,IL-17水平高于HP高型组及HP及型组(P<0.05)。消化性溃疡患者活动期血清DEFA低于愈合期且低于疤痕期,visfatin,IL-17水平高于愈合期且高于疤痕期(P<0.05)。消化性溃疡患者血清DEFA和visfatin呈负相关,DEFA和IL-17呈负相关(r分别为-0.526,-0.654),visfatin和IL-17呈正相关(r为0.404)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线显示:血清DEFA水平诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.756,visfatin水平诊断AUC为0.652,IL-17水平诊断AUC为0.830,DEFA+visfatin+IL-17水平诊断AUC为0.892。结论:DEFA,visfatin及IL-17均可参与消化性溃疡发病,其水平改变可能和炎症程度有关,可作为临床重要的观察指标。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的临床效果观察

目的探讨对消化道肿瘤患者采取内镜黏膜下剥离术治疗的效果。方法选取2016年3月—2017年4月来我院就诊的消化道肿瘤患者44例,按照治疗方法不同将其均分两组,各22例。对参照组行剥脱活检术治疗,对实验组行内镜黏膜下剥离术治疗。分析两组手术时间、切除成功率、并发症发生率。结果与实验组相比较,参照组切除成功率较低、手术时间较长、并发症发生率较高,经统计学软件检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将内镜黏膜下剥离术应用在消化道肿瘤治疗中,将手术时间缩短、减少并发症发生率、提高手术切除率。

综合护理干预在内镜黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤中的应用效果

目的探讨综合护理干预在内镜黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在院进行ESD治疗的60例上消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例,分别给予常规护理及在此基础上的综合护理干预。结果观察组患者术后住院时间、术后下床活动时间、恢复肠内营养支持时间均短于对照组,而Kdcaha评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有助于降低并发症发生风险,加速患者康复。

观察噻托溴铵联合氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和炎症因子的干预作用

目的：探讨噻托溴铵联合氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和相关炎症因子的干预作用。方法：选择2013年1月~2015年12月在重庆市长寿区人民医院接受治疗并确诊为COPD的患者170例,随机分为A组（观察组,n=85）和B组（对照组,n=85）。B组患者接受氨茶碱治疗（0.1g/次,2次/d）,A组在B组治疗的基础上外加噻托溴铵（18μg/次,1次/d）,疗程2个月。取样分析两组患者治疗前后白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平;通过胸部CT检查计算患者气道壁面积占总横截面百分比（WA%）、壁厚与气管壁外径比值（T/D）等气道重塑指标;通过肺功能测试仪检测患者肺功能指标。结果：治疗后,两组患者相关炎症因子IL-8、hsCRP和TNF-α水平,以及WA%和T/D气到重塑指标均明显下降（P〈0.05）,而且A组炎症因子水平和气到重塑指标的下降幅度显著大于B组（P〈0.05）;两组患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC显著改善（P〈0.05）,而且A组明显优于B组（P〈0.05）。A组和B组的治疗总效率分别为88.24%和74.12%,A组显著高于B组（χ2=5.543,P〈0.05）。结论：噻托溴铵联合氨茶碱可显著降低COPD患者炎症因子水平,有效改善肺功能,临床治疗疗效满意。

慢性乙型肝炎患者血清25羟维生素D_3水平与肝功能及肝纤维化的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清25-羟维生素D3（25-（OH）D3）水平的变化及其与肝功能、肝纤维化的关系。方法：检测86例CHB患者（乙肝组）和30例健康献血者（对照组）的血清25-（OH）D3、CHB患者的肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）,肝纤维化标志物透明质酸（HA）、LN（层黏连蛋白）、Ⅲ型前胶原（PⅢ）、IV型胶原（CⅣ）,并且对患者的肝功能进行Child-Pugh分级（A、B、C级）,肝纤维化进行分期（S0~S4期）,并进行比较分析。结果：（1）乙肝组血清25-（OH）D3水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）肝功能A、B、C级的血清25-（OH）D3水平依次降低,各级之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。血清25-（OH）D3水平与肝功能分级呈负相关性（P〈0.05）,与AST、ALT、TBIL呈负相关性（P〈0.05）。（3）血清25-（OH）D3水平在肝纤维化S0~S4期水平依次降低,除S0与S1、S3与S4差异无统计学意义（P〉0.05）外,其他各期之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,血清25-（OH）D3水平与肝纤维化分期有负相关性（P〈0.05）;血清25-（OH）D3与肝纤维化标志物HA、LN、PⅢ、CⅣ有负相关性（P〈0.05）。结论：乙肝患者血清25-（OH）D3水平降低与肝功能下降及肝纤维化加重有关。

电子染色内镜对早期胃癌及癌前病变边界的评估价值

目的探讨电子染色内镜对早期胃癌及癌前病变边界的评估价值。方法选择在我院进行胃镜检查的患者共212例,根据检查方法不同分为A组(电子染色内镜组)及B组(普通内镜组),每组106例,对比2组胃镜检测效果。结果电子染色内镜与普通内镜检测萎缩性胃炎及肠上皮化生的诊断准确率差异无统计学意义,P>0.05。电子染色内镜检测不典型增生和早期胃癌的准确率显著高于普通内镜,P<0.05。结论在电子染色内镜指导下进行活检,可以提高不典型增生和早期胃癌的检出率。

雷贝拉唑联合复方谷氨酰胺治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合复方谷氨酰胺治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效及对血清胃泌素水平的影响。方法收集我院收治幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者共90例,根据数字表法随机分为治疗组和对照组,两组均45例。对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片,10 mg/次,qd;治疗组在对照组基础上给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊,口服,0.67 g/次,tid;两组坚持用药4周。比较两组临床疗效、不良反应、复发病例数及胃黏膜厚度、炎性细胞浸润程度、腺体密度;检测两组胃泌素水平。结果治疗组总有效率为95.56%,明显高于对照组的75.56%(χ2=5.754,P<0.05);治疗组患者的头痛等不良反应发生率为4.44%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05);1年期随访,治疗组复发率6.67%,明显少于对照组的24.44%(P<0.05);治疗组治疗后黏膜厚度、炎性细胞浸润及腺体密度评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后2周和4周患者胃泌素水平分别明显低于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合复方谷氨酰胺治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效明显,能有抑制胃泌素的分泌。

粪便钙卫蛋白与肿瘤坏死因子-α对炎症性肠病不典型增生的影响

目的探讨粪便钙卫蛋白与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对炎症性肠病不典型增生的影响。方法 2010年1月至2013年12月住院确诊群体炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者196例,根据病理检查结果分为观察组43例与对照组156例,选取同期健康体检者86例作为正常对照组,比较三组粪钙卫蛋白及TNF-α水平。结果观察组粪钙卫蛋白水平、TNF-α水平、粪钙卫蛋白阳性率、TNF-α阳性率均高于对照组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炎症性肠病不典型增生者粪便钙卫蛋白与TNF-α显著升高,有望作为癌前病变的辅助检测指标,降低漏诊率。

重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭采取持续性和间歇性血液净化治疗的效果

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭采用持续性和间歇性血液净化治疗的效果。方法选取2017年10月至2018年10月本院收治的120例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组60例。观察组患者接受持续性血液净化治疗,对照组患者接受间歇性血液净化治疗,比较两组患者存活率、低血压发生率、住院时间以及治疗前后AST、Scr、AMS等生化指标。结果观察组患者存活率为93.3%,高于对照组的78.3%(P<0.05);观察组低血压发生率为8.3%,低于对照组的26.7%(P<0.05);观察组住院时间为(16.3±2.6)d,短于对照组的(24.2±3.3)d(P<0.05)。两组患者治疗前Scr、AST、AMS及LPS比较差异无统计学意义,治疗后,所有指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采取持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者较间歇性血液净化更有效,能减少低血压的发生,降低各项生化指标,缩短住院时间,提升患者的存活率。

美沙拉嗪颗粒联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎临床分析

目的探究美沙拉嗪颗粒联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将2017年10月—2019年10月期间该院收治的160例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,并将其随机分至两组,对照组患者采用口服美沙拉嗪颗粒进行治疗,研究组患者在口服美沙拉嗪颗粒的基础上,同时联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,治疗结束后,对两组患者治疗效果、治疗前后症状积分及不良反应发生情况进行调查。结果研究组患者治疗总有效率(96.25%)显著高于对照组患(82.50%),差异有统计学意义(χ^2=10.320,P<0.05);治疗前两组患者症状积分差异无统计学意义(t=1.030,P>0.05),治疗后两组患者症状积分均有降低,但研究组患者症状积分降低幅度更为显著,差异有统计学意义(t=6.630,P<0.05);研究组患者不良反应发生率(11.25%)与对照组患者不良反应发生率(12.50%)差异无统计学意义(χ^2=0.980,P>0.05)。结论将美沙拉嗪颗粒联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊应用于溃疡性结肠炎的临床治疗当中,可有效改善患者临床症状,且具有较高的安全性,效果显著,值得推广。

荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染初治患者的疗效观察

目的观察荆花胃康胶丸联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染初治患者的疗效及安全性。方法该研究共纳入110例患者,按照随机数字表法将入组者分为治疗组和对照组,各55例。试验结束时,治疗组病例脱落8例,对照组脱落4例。对照组(47例)给予铋剂四联治疗,治疗组(51例)在铋剂四联治疗基础上加用荆花胃康胶丸。观察两组症状改善情况、Hp根除率、血清白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率。结果治疗组Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(93.6%vs.78.4%,P<0.05);且在上腹痛、腹胀和纳差的改善方面治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清IL-6和CRP水平降低程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(8.5%vs.33.3%,P<0.05)。结论荆花胃康丸可提高铋剂四联的Hp根除率,进一步改善机体炎症,缓解上腹痛、腹胀和纳差症状,并且降低不良反应发生率,可作为临床Hp根除方案而选用。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床疗效

目的:分析讨论对早期胃癌和癌前病变患者进行内镜黏膜下剥离术的具体效果。方法:回顾性分析本院2017年1月-2018年1月收治的早期胃癌和胃癌癌前病变患者31例,对其进行内镜黏膜下剥离术,评估手术时间、住院时间等,并通过随访,分析患者1年内生存率。结果:在本次研究中,平均手术时间(88.7±12.3)min,平均住院时间(3.6±1.1)天,平均住院费用(0.6±0.1)万元。术后3例患者出现出血,出血率为9.68%(3/31);2例患者出现复发,复发率为6.45%(2/31),其中1例患者于术后3个月复发,另1例患者于术后8个月复发。术后2例患者出现复发,复发率为6.45%(2/31);3例患者出现出血,出血率为9.68%(3/31)。通过随访发现,1年内存活患者30例,存活率为96.77%(30/31)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌和癌前病变疗效可观,手术时间较短,并发症较少,而且1年内存活率较高,在临床中具有重要应用价值。

常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床疗效分析

目的反流性食管炎患者通过常规方法以及与氟哌噻吨美利曲辛进行联合治疗,对患者的治疗总有效率、临床症状改善情况进行比较,评价其临床治疗价值。方法随机抽取该院2015年9月—2018年1月收治的反流性食管炎患者100例,把他们作为研究目标,根据患者所采用治疗手段的不同,分成观察组和对照组,观察组与对照组均由50例患者所构成。对照组患者通过常规治疗方法进行医治,观察组以对照组为基础,另外加服氟哌噻吨美利曲辛展开联合治疗,对比两组患者的治疗总有效率,患者的胃灼热消失时间、胸骨后灼痛消失时间、反酸消失时间、胃镜下食管糜烂等临床及胃镜下表现所消失的时间。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%(48/50),经过治疗后,患者表现为康复患者有25例,表现为效果显著的患者有16例,表现为产生一定的效果有7例,无效患者有2例;对照组的患者治疗总有效率为74.0%(37/50),经过治疗后,患者表现魏康复患者有12例,表现为效果显著的患者有11例,表现为产生一定的效果有14例,无效患者有13例,差异有统计学意义(χ^2=15.482,P<0.05)。观察组患者的反酸情况的消失时间、胸骨后灼痛情况的消失时间、胃灼热情况的消失时间、胃镜下糜烂等临床表征所消失的时间与对照组患者相比,更加优良,两组之间的差异有统计学意义(t=5.155、6.013、5.761、6.688,P<0.05)。结论反流性食管炎患者通过常规方法与氟哌噻吨美利曲辛进行联合治疗,显著提高了治疗有效率,使临床症状得到有效控制,值得在临床中应用及推广。