糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子的相关性研究

目的探讨糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法选取107例Ⅱ型糖尿病性视网膜病变患者包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期为实验组,另取20例无视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者为糖尿病组及20例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清VEGF与抵抗素的水平。结果实验组血清抵抗素与血清VEGF水平显著高于糖尿病组和对照组(P<0.05),糖尿病组高于对照组(P<0.05)。随着视网膜病变的发展,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期血清抵抗素与血清VEGF水平逐渐升高,在各期两两之间有显著差异(P<0.05),血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性(P<0.05)。结论血清抵抗素与血清VEGF随着糖尿病性视网膜病变程度加重而升高,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性,血清抵抗素可能通过参与新生血管形成而促进糖尿病性视网膜病变的进展。

转录组测序研究内毒素诱导的人视网膜色素上皮细胞炎症反应的机制

目的转录组测序探讨内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium cells,ARPE-19)炎症反应的机制。方法将ARPE-19细胞分为空白对照组和LPS组,Real-time PCR检测炎症因子IL-6、IL-8和MCP-1的表达,Illumina Hiseq 2500用于转录组测序,DESeq2用于差异表达基因分析,采用GOseq R package和Omicsbean软件分别对差异表达基因进行GO和KEGG富集分析;再将ARPE-19细胞和hRPE细胞分为空白对照组和LPS组,Real-time PCR验证RNA-seq结果中的关键基因。结果 LPS刺激ARPE-19细胞24 h后,炎症因子IL-6、IL-8和MCP-1在mRNA水平的表达显著升高(P <0. 01)。与空白对照组比较,LPS组有2 345个差异表达基因,其中上调的有1 594个,下调的有751个。GO和KEGG富集分析显示LPS激活了免疫相关通路和Toll-样受体、MAPK、HIF-1、TNF、PI3K-Akt、NOD-样受体、mTOR、VEGF信号通路以及转录因子JUN、JUNB、SRF、ATF4和AKT1、SRC基因。结论 LPS诱导的ARPE-19细胞炎症反应可能与PI3K-Akt-mTOR、NOD-样受体、VEGF信号通路及转录因子FOS、JUN、JUNB、SRF和AKT1、SRC基因的激活有关。

白内障手术后眼内炎的危险因素

目的探讨白内障术后眼内炎的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年8月重庆市长寿区人民医院收治的3 980例白内障术后患者的临床资料,根据是否发生术后眼内炎分为眼内炎组(65例)和非眼内炎组(3 915例),分析白内障术后眼内炎发生的相关危险因素。结果白内障术后眼内炎的发生率为1.6%(65/3 980)。白蛋白<35 g/L、有基础疾病、存在玻璃体溢出及手术时间≥60 min为白内障术后发生眼内炎的危险因素。结论白蛋白<35 g/L、有基础疾病、存在玻璃体溢出及手术时间≥60 min为白内障术后发生眼内炎的危险因素,临床对于伴有以上危险因素的患者要予以重视。

真菌性角膜炎致病菌分布、耐药性及预后不良因素分析

目的分析真菌性角膜炎病原菌分布、耐药性特点，同时探讨影响其患者预后的主要因素，从而为真菌性角膜炎的防治提供临床依据。方法回顾性分析2010年6月～2015年6月在笔者医院诊治的195例真菌性角膜炎患者临床资料，分析其病原菌分布、耐药性特点及相关影响预后的主要危险因素。结果195例眼部标本中，真菌培养阳性152例（77．9％）。主要的致病真菌属为镰刀菌属75例（49．3％），曲霉属35例（23．0％），链格孢属23例（15．1％）。常见真菌对那他霉素敏感度最高，总敏感度达到89．5％，对氟康唑敏感度最低，总敏感度62．4％。Logistic回归分析显示，白蛋白水平〈35g／L、患病天数≥14天、病灶情况分级为Ⅲ一Ⅳ级及上皮修复时间≥21天为影响真菌性角膜炎患者预后的独立危险因素。结论镰刀菌属是本地区主要的真菌性角膜炎致病菌属，其对两性霉素B敏感度最高，临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及影响预后的相关危险因素，合理选用抗生素，同时积极采取综合防治措施，改善患者的临床疗效及预后。

大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的疗效及自身免疫抗体的影响

目的 研究大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的治疗效果及对自身免疫抗体的影响.方法 82例急性视神经炎患者,随机分为强的松组（n=41）与对照组（n=41）,所有研究对象于治疗前和治疗后检测ANAs和AQP4-Ab.强的松组患者在常规治疗基础上静滴甲基强的松龙,将1 000 mg甲基强的松龙溶于500 mL 5%葡萄糖溶液中,1次/d,连用3～5 d后停药改口服,60 mg/次,1次/d,5 d后逐渐减量口服至停药,总疗程20 d.对照组常规治疗基础上静滴含10 mg地塞米松的5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d,5～7 d后减少地塞米松到5 mg/次,连用5 d后停药改口服并逐渐减量.治疗前后均接受视力、裂隙灯、眼底、P-VEP、电脑视野检查.结果 强的松组有效率（95.12%）显著高于对照组（65%,χ2=12.54,P〈0.05）;强的松组AQP4-Ab阳性率（9.76%）显著低于对照组（31.71%,χ2=6.01,P〈0.05）;强的松组ANAs阳性率（4.88%）显著低于对照组（21.95%,χ2=5.15,P〈0.05）;强的松组不良反应发生率（4.88%）显著低于对照组（26.83%,χ2=7.41,P〈0.05）.结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法可有效治疗急性视神经炎,不良反应少,值得临床进一步研究并推广应用.

非典型单纯疱疹性盘状角膜炎诊治38例分析

目的 探讨非典型单纯疱疹性盘状角膜炎的临床特点及治疗。方法 对38例(47只眼)诊断为疱疹性角膜炎患者单纯使用抗病毒药物较长时间治疗无效者，在抗病毒药物基础上应用皮质激素眼液滴眼观察。结果患者经治疗后，短期内症状明显好转，视力迅速提高，角膜基质炎症明显减轻，荧光染色检查角膜上皮损害进行性好转、愈合。结论 对诊断为疱疹性角膜炎而单纯使用抗病毒药物较长时间治疗无效，角膜基质炎变明显而又无典型盘状角膜炎表现患者，在抗病毒药物基础上应用皮质激素眼液滴眼治疗效果明显，角膜病变逐渐好转，应考虑为非典型表现性盘状角膜炎。

那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察

目的探讨5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎的临床疗效及预后情况。方法选取2011年6月—2015年6月重庆市长寿区人民医院收治入院的外伤后真菌性角膜炎患者180例为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组给予0.2%氟康唑滴眼液1~2滴/次,角膜病变轻度者1次/h,中度及重度者1次/0.5 h,同时给予氟康唑注射液1 m L结膜下注射,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用5%那他霉素滴眼液交替点眼1~2滴/次,1次/1 h。两组均治疗2~3周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的角膜炎严重程度评分、视力以及随访90 d的预后情况。结果对照组、治疗组患者总有效率分别为73.3%、88.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后7、14 d,两组患者角膜炎严重程度评分显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组总体视力均明显改善,同组治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组总体视力改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访90 d,对照组、治疗组预后中等以上比率分别为85.5%、96.7%,两组预后中等以上比率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效,能够显著降低角膜炎严重程度评分,明显改善患者视力和预后水平,值得临床运用和推广。

巩膜小切口硬质人工晶状体植入术的临床观察

目的评估巩膜反眉弓小切口超声乳化联合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬质人工晶状体植入术在大范围扶贫白内障手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2018年8月该院收治的60例(60眼)老年性白内障临床资料。患者随机分为两组。A组,30眼,行巩膜反眉弓隧道式小切口,超声乳化吸出后扩大切口至5.5 mm,植入硬质PMMA人工晶状体。B组,30眼,行透明角膜切口,超声乳化吸出后扩大切口至5.5 mm,植入硬质PMMA人工晶状体。对比分析术后两组角膜散光度、视力及并发症。结果B组术后1周、1个月角膜散光度高于A组(P<0.05),术后3个月两组角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月角膜散光度与术前差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1周、1个月视力高于B组(P<0.05),术后3个月两组间差异无统计学意义(P>0.5)。两组间并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论巩膜小切口超声乳化联合PMMA人工晶状体植入术具有视力恢复快,散光小等优点,适合在大范围扶贫白内障手术中应用。

泪道牵引线术复位泪道支撑管脱位的效果

目的评价泪道支撑管脱位引线复位术的效果.方法回顾性分析重庆市长寿区人民医院2015年1月至2019年12月收治的Fr2型泪道支撑管脱位5例(5眼)的临床资料.所有患者均采用以双股牵引线置入泪道,在上侧将两线头打结形成线环并与泪道支撑管环相套,牵引线环滑到泪道支撑管打结处并复位泪道支撑管.观察术后Fr2泪道支撑管复位效果.结果5例(5眼)全部一次复位成功,3~6个月拆除泪道支撑管并随访3个月,泪道均通畅.结论应用泪道以牵引线复位Fr2型泪道支撑管脱位安全有效,操作简单且损伤小.