超低位直肠癌完全经肛全直肠系膜切除术联合括约肌间切除术术后医院内感染的临床特点及影响因素分析

目的探讨超低位直肠癌完全经肛全直肠系膜切除术(TME)联合括约肌间切除术(ISR)术后医院内感染的临床特点和影响因素。方法选取行TME联合ISR治疗的137例超低位直肠癌患者,分析患者的围手术期相关指标情况、术后医院内感染发生情况、术后医院内感染病原菌的分布和耐药情况以及主要革兰阴性菌和主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率,探讨超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素。结果超低位直肠癌患者的术中出血量为(51.32±5.67)ml,肛门排气时间为(2.04±0.46)d,住院时间为(10.34±1.61)d,肛门功能满意度为83.94%(115/137)。23例发生术后医院内感染的超低位直肠癌患者中,共分离培养病原菌31株,包括革兰阴性菌18株和革兰阳性菌13株。革兰阴性菌中,主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢哌酮的耐药率为75.00%,对头孢呋辛的耐药率为62.50%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮的耐药率为71.43%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病的超低位直肠癌患者的术后医院内感染发生率均高于年龄﹤60岁、住院时间﹤14天、未合并糖尿病的超低位直肠癌患者(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病是超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TME联合ISR术后的超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主。年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病是超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素。为了降低超低位直肠癌患者的术后医院内感染发生率,临床中需合理应用抗菌药物对患者进行治疗,并针对相关因素采取预防措施。

胆总管结石术后T管引流的家庭护理

目的:探讨胆总管结石术后T管引流的家庭护理方法。方法:回顾性总结我科29例胆总管结石术后T管引流家庭护理患者的临床资料,通过讲解、示范、电话回访的方法做好患者及家属的健康指导。结果:29例患者均无感染及胆漏发生,如期拔出引流管。结论:通过对T管引流的患者及家属进行护理指导,减少了并发症发生,减轻了患者反复入院经济负担,保证了手术效果。

临床护士职业倦怠的相关因素分析及管理对策

目的:分析职业倦怠的相关因素,探索有效的应对措施,指导临床护理管理。方法:对导致临床护士职业倦怠的相关因素进行分析,并提出应对措施。结果:临床护士是职业倦怠的高发人群。结论:导致临床护士职业倦怠的原因是多方面的,管理者和护士本身应采取相应措施,提高其工作积极性,从而提高临床护理质量。

护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响

在我院普外科护理管理中施加护理风险管理,研究对护理效果所产生的影响。方法:本文的研究对象是我院普外科于2013年5月—2014年5月接收的90例患者和2015年5月—2016年5月接收的90例患者,两组患者分别实施普通护理管理和护理风险管理,分别作为本次研究的普通组和风险组。本文所对比的指标是对两组患者在住院期间发生风险事件的概率,患者和医生产生矛盾纠纷的概率,患者手术后出现切口感染的概率以及病患及家属对护理人员工作好坏的评价情况。结果:对患者进行普通的护理管理,在医院期间发生风险事件的概率为8.89%,病患及家属与医生护士发生矛盾纠纷的概率为10.0%,实施护理风险管理后,发生风险事件的概率是2.22%,护患纠纷的发生率是1.11%,后者明显低于前者;普通组患者的切口感染率为7.78%,风险组患者的切口感染率为2.22%,前者明显高于后者;普通组和风险组患者在院期间发生护理风险事件、病患及家属与医生护士产生矛盾纠纷的情况以及切口产生感染的情况之间的差异有统计意义。普通组患者对护理工作评价90.0%低于风险组患者对护理工作的评价98.89%,此差异有统计意义。结论:在我院普外科实施护理风险管理对患者病情的恢复和对护理的工作的满意度都有很好的促进作用,应该在医院的其他科室推广应用。

20例非计划性拔管的反思及防治策略

机械通气是抢救临床危重患者中极其重要的一项措施，而非计划性拔管（unplanned Extubation，UEX）则是机械通气患者常见的并发症。UEX是指在未经医护人员同意的情况下，由患者将导管自行拔出，或其他原因造成的导管脱落。长寿区人民医院于2011—2012年实行机械通气的260例患者中，

m6aRNA甲基化在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是全球病死率排名第四的恶性肿瘤,目前对于HCC发生发展机制尚不完全了解,患者预后较差,手术介入等治疗方式往往给患者带来较大损伤且未必能有效延长患者生存时间,寻找HCC新的干预靶点,可以更好地理解HCC发生机制和造福患者。m6aRNA甲基化是一种新兴的在真核细胞中最常见的RNA修饰。目前已经发现m6aRNA甲基化在多种人体生命活动中起重要作用,且参与包括HCC在内的多种肿瘤的发生发展,是一种新的HCC干预靶点,但在某些方面仍存在争议,该文综述了m6aRNA甲基化在HCC治疗中的相关最新研究进展并提出一些笔者的看法。

加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗15例高龄EvansⅢ，Ⅳ型粗隆间骨折。结果本组15例获平均随访13月，平均824月，无关节脱位，假体无松动下沉，关节功能恢复良好。髋关节Harris评分：优5例，良8例，可2例。优良率86．7％。结论骨水泥加长柄人工骨股骨头置换治疗高龄粗隆间粉碎性骨折具有卧床时间短，术后功能恢复快等优点，仍是一种行之有效地治疗选择。

类风湿关节炎并发多发性骨髓瘤一例

患者，男，63岁。因“双下肢乏力伴水肿10d”于2010年7月27日首次人住本院血液肾内科，既往有“四肢多关节肿痛15年”病史，经相关检查确诊为类风湿关节炎（rheuma—toidarthritis，RA），间断服用雷公藤多苷片和醋酸泼尼松控制病情。入院查体：生命体征平稳；心肺腹无明显异常。