超低位直肠癌完全经肛全直肠系膜切除术联合括约肌间切除术术后医院内感染的临床特点及影响因素分析

目的探讨超低位直肠癌完全经肛全直肠系膜切除术(TME)联合括约肌间切除术(ISR)术后医院内感染的临床特点和影响因素。方法选取行TME联合ISR治疗的137例超低位直肠癌患者,分析患者的围手术期相关指标情况、术后医院内感染发生情况、术后医院内感染病原菌的分布和耐药情况以及主要革兰阴性菌和主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率,探讨超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素。结果超低位直肠癌患者的术中出血量为(51.32±5.67)ml,肛门排气时间为(2.04±0.46)d,住院时间为(10.34±1.61)d,肛门功能满意度为83.94%(115/137)。23例发生术后医院内感染的超低位直肠癌患者中,共分离培养病原菌31株,包括革兰阴性菌18株和革兰阳性菌13株。革兰阴性菌中,主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢哌酮的耐药率为75.00%,对头孢呋辛的耐药率为62.50%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮的耐药率为71.43%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病的超低位直肠癌患者的术后医院内感染发生率均高于年龄﹤60岁、住院时间﹤14天、未合并糖尿病的超低位直肠癌患者(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病是超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TME联合ISR术后的超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主。年龄≥60岁、住院时间≥14天、合并糖尿病是超低位直肠癌患者发生术后医院内感染的独立危险因素。为了降低超低位直肠癌患者的术后医院内感染发生率,临床中需合理应用抗菌药物对患者进行治疗,并针对相关因素采取预防措施。