葵酸氟哌啶醇与利培酮对社区精神分裂症患者维持治疗的观察

目的比较葵酸氟哌啶醇与利培酮对社区精神分裂症患者维持治疗效果差异。方法选取2013年5月至2015年6月来我院精神病科治疗并确诊的首发精神分裂症患者120例，将所有患者随机分为观察组和对照组，2组患者的性别、年龄、病程等一般性资料差异无统计学意义(P>0.05)，观察组使用葵酸氟哌啶醇治疗，给药剂量约50~100mg/m，对照组使用利培酮(西安杨森制药有限公司)治疗，给药剂量约2~4mg/d。2组患者持续治疗8周以上，治疗期间对患者的各项指标进行详实记录。将治疗前后2组患者的临床效果以及不良反应进行比较。临良反应的评价情况是通过锥体外系反应量表(RSESE)和社会功能缺陷量表(SDSS)进行评价。结果观察组和对照组治疗前的阳性、阴性以及一般药理和总分等差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后患者的阳性、阴性以及一般药理和总分显著性低于治疗前评分。治疗结束后，观察组总有效率为85％；对照组总有效率为81.7％，2组的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为25％，对照组的不良反应发生率为23.3％，二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用葵酸氟哌啶醇与利培酮对社区精神分裂症患者维持治疗的效果具有不良反应发生率低，临床效果较好，安全性高，值得在临床上进一步推广运用。

精神分裂症患者暴力行为神经生物机制的研究进展

精神分裂症患者极易发生暴力行为,行为具有突发性和破坏性,导致肇事肇祸事件风险增加,给家庭、社会带来沉重负担。探索精神分裂症患者暴力行为潜在的病理机制,有助于揭示其病因,寻求有效的治疗靶标。目前学者们对精神分裂症暴力行为神经生物机制的研究多集中在遗传因素、炎性因子、激素、脑神经影像学等方面,尚未达成共识。本文就国内外精神分裂症患者暴力行为神经生物机制的最新研究进展进行概述和评价,总结了现有研究的局限性,即研究样本量小,研究层面单一,研究对象多处于稳定期,并提出未来需展开更大样本量、前瞻性以及“生物-社会-心理”多维度因素研究的方向,以期为针对精神分裂症患者暴力行为的风险评估和预防提供科学依据。

精神分裂症共病代谢综合征的研究进展

精神分裂症共病代谢综合征(metabolic syndrome, MS)已成为精神医学领域的重要问题。精神分裂症共病MS的病理机制尚不明确,可能与遗传因素、炎性因子、下丘脑–垂体–肾上腺素轴等相关。目前,对于精神分裂症共病MS的治疗,首先,以纠正患者不良的生活方式。其次,选择合理的药物治疗及心理治疗也尤为重要。本文对精神分裂症共病MS的流行病学、影响因素以及治疗方案进行阐述,以期对精神科临床工作者提供参考依据。

阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察

目的:分析探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选取2013年6月~2015年8月我院收治的150例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用奥氮平治疗,观察组采用阿立哌唑联合奥氮平治疗。分析比较两组治疗前后的各项评分变化、临床疗效。结果:治疗前,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、自知力评定量表(ITAQ)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分均显著降低,ITAQ评分明显升高,观察组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分小于对照组,ITAQ评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症疗效显著,值得推广。

用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性探讨

目的:分析和比较用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性。方法:将重庆市长寿区第三人民医院精神科收治的44例早期精神分裂症患者作为研究对象。按照这44例患者入院的先后顺序,将其分为奥氮平组和齐拉西酮组。用奥氮平对奥氮平组患者进行治疗,用齐拉西酮对齐拉西酮组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及自我管理能力的评分。结果:经治疗,齐拉西酮组患者治疗的总有效率和自我管理能力的评分均高于奥氮平组患者(P<0.05),其不良反应的发生率低于奥氮平组患者(P<0.05)。结论:与用奥氮平对早期精神分裂症患者进行治疗相比,用齐拉西酮对其进行治疗的效果更好,能更有效地改善其精神分裂的症状,提高其自我管理的能力,且用药的安全性更高。

现代无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察

目的:探讨采用现代无抽搐电休克方法治疗难治性精神分裂症的临床观察。方法:本文主要选取我院收治的38例难治性精神分裂症患者,并在服用抗精神病药物基础之上行无抽搐电休克治疗,同时利用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)以及韦氏记忆量表(WMS)来评定患者的疗效以及不良反应情况。结果:临床联合行无抽搐电休克治疗后,患者的PANSS量表评分明显降低,而TESS评分无显著变化,另外WMS在治疗第1 d后与治疗前有显著下降迹象,但是治疗2周与治疗前差异无明显变化,(P﹥0.05)。结论:临床行无抽搐电休克治疗TRS,通过定量电流来刺激患者大脑,进而来起到临床疗效,由于治疗后不良反应率较低,疗效显著,因而值得进行临床推广应用。

抗NMDA受体脑炎精神行为症状研究进展

抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种典型的自身免疫性脑炎。精神行为症状多为首发和主要症状,常常首诊于精神科,容易被误诊误治,严重影响患者的疗效和预后。本文查阅相关文献,总结抗NMDA受体脑炎精神行为症状的发病机制、临床表现及治疗措施,旨在提高临床医生对该病的识别能力。

精神分裂症患者在新冠疫苗接种点出现冲动行为1例报告分析

新型冠状病毒(以下简称新冠)肺炎传染性强、传播途径多,感染者症状重且存在一定的死亡风险,给民众造成严重的心理恐慌。新冠肺炎疫苗接种是我国新冠疫情防控重要举措之一。国内人口基数大,疫苗依据重点人群-普通人群-特殊人群等先后顺序组织接种。伴有躯体或情绪症状的精神障碍患者被列入特殊人群。精神分裂症患者在新冠肺炎疫情期间更易出现紧张、害怕、悲观等负性情绪,病情也易波动[1]。推迟接种难免会对其造成一定的心理刺激,严重者可导致情绪不稳或病情复发,需要慎重。本文报道我院精神科收治的1例在接种点出现冲动行为的精神分裂症稳定期患者,供临床医生参考。

严重冲动攻击为主要表现的精神运动性癫痫1例

精神运动性癫痫是一种复杂的部分性癫痫发作,多由颞叶癫痫引起,故也称为颞叶癫痫.其临床症状多不典型,若诊疗不及时,会导致癫痫持续状态,甚至并发脑水肿、缺血缺氧性脑病等,存在一定医疗风险[1].我科收治以严重冲动攻击为主要表现的精神运动性癫痫患者1例,现将其起病诱因、临床表现、诊断思路及治疗经过总结如下: 1 病历摘要 患者男,54岁,已婚,因"发作性意识丧失、四肢抽搐28年,冲动伤人8小时"于2020年8月26日6:30入院.患者28年前开始反复在受凉、劳累后出现意识丧失、四肢抽搐,伴口吐白沫、双眼上翻,无二便失禁,发作持续1~3分钟自行缓解,后进入睡眠状态,约10分钟后清醒,醒后不能回忆发作过程.

富马喹硫平片治疗老年帕金森病伴发精神病性障碍1例

帕金森病(PD)是一种涉及多系统,临床表现复杂的中枢神经系统退行性疾病。临床上以震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状为常见症状,同时合并焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神病性症状(PDP)也较为常见。在PD中晚期出现的PDP症状增加了患者的治疗难度和疾病复杂性,严重影响患者生活质量。我院收治1例PDP患者,现结合相关文献进行讨论分析,旨在为临床治疗提供参考。

线上心理干预对返乡隔离人员心理问题的疗效及其影响因素分析

目的:探讨线上心理干预对返乡隔离人员心理问题的疗效及影响因素。方法:选取2022年1月15日至2月15日在重庆市长寿区集中隔离的404例返乡人员为研究对象,采用心理热线对其进行心理健康筛查,并对筛查阳性的患者进行线上心理治疗。根据干预效果将患者分为无效组和有效组,采用logistic回归分析线上心理干预疗效的影响因素。结果:返乡隔离人员的心理健康问题检出率为22.77%,线上心理干预有效率为67.39%。logistic回归分析显示,春节期间隔离、愤怒及失眠是线上心理干预疗效差的危险因素(P<0.05)。结论:线上心理干预对返乡隔离人员心理问题具有不错疗效,但会受到春节期间隔离、愤怒及失眠的影响。

阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤共病焦虑抑郁的临床效果

目的探究阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤(NSSI)共病焦虑抑郁患者的临床效果及安全性。方法选取重庆医科大学附属大学城医院2018年9月—2019年9月收治住院的80例青少年NSSI共病焦虑抑郁患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用单一舍曲林治疗,观察组采用阿立哌唑联合舍曲林治疗。分别于治疗前及治疗1、2、4周末应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗副反应量表(TESS)评定疗效及安全性,采用渥太华自我伤害调查表(OSI)评估NSSI行为发生情况。结果观察组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、4周末,观察组HAMD-17、HAMA评分和NSSI行为发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑联合舍曲林治疗青少年NSSI共病焦虑抑郁安全有效。

心理护理在情感障碍护理临床路径中的运用观察

目的:探讨心理护理在情感障碍护理临床路径中的运用效果。方法:收治情感障碍患者52例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用心理护理,比较两组的护理效果。结果:观察组的BPRS、SDSS、ADLS显著优于对照组(P<0.05)。结论:心理护理在情感障碍护理临床路径中的运用效果显著。

1例COVID-19痊愈者的病耻感心理干预策略

通过对1例新型冠状病毒肺炎愈后出现病耻感患者给予心理援助,并结合相关文献进行分析,对该病痊愈者病耻感的心理干预策略进行了探讨,旨在为临床工作者提供此类患者的干预策略。

青少年非自杀性自伤对父母影响的研究进展

非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)在青少年人群中非常普遍,发病率呈逐渐增加的趋势,严重影响青少年的身心健康,是一个不可忽视的公共卫生问题。本文主要针对青少年非自杀性自伤的发病机制、家庭影响因素及其对父母的影响进行综述,并进一步探讨针对父母进行心理干预的临床意义和对策。为更好地预防非自杀性自伤提供参考依据。

精神科病人的保护性约束护理探讨

目的：本文主要探究了精神病人的保护性约束护理。本文首先运用试验统计的方式阐述了精神病人的不正常行为，其次讨论了针对不正常行为适用的保护性约束护理措施，详细解说了关于保护性约束的相关信息。方法：运用自制的调查问卷。选取自2011年4月至2013年7月就诊于我精神病院的精神病患者324名．将调查问卷让医护人员代填，三百二十四份调查问卷作为研究对象，针对患者需要进行保护性约束护理的原因进行统计，然后记录下来患者被约束护理之后的效果。结果：324例病人中，有230例患者不服从治疗，对医务工作不合作；有58例患者精神亢奋；有79名有敌对性；有286名患者行为不受控制；有24名有自杀倾向。经过保护性约束护理之后，所有的患者都能够完成治疗，行为得到了一定的规范。有272名有不良心理反应，有89名有躯体影响。结论：对于精神病患者来说，保护性约束护理措施可以帮助他们完成治疗和规范他们的行为，防止他伤或自伤等危险的行为出现。但是措施要适当运用，只有这样才有利于病人病情和心理的恢复。

抑郁症患者认知功能缺陷治疗的研究进展

抑郁症是一种严重的致残性疾病,通常伴有认知功能缺陷,贯穿于整个疾病过程,导致疾病迁延不愈,目前备受学者广泛关注。如今,认知功能痊愈已成为抑郁症治疗的新目标,但目前关于抑郁症认知功能缺陷的治疗尚缺乏统一有效证据。本文就抑郁症患者认知功能缺陷药物治疗和非药物治疗的研究现状进行阐述,为进一步探索抑郁症患者认知缺陷的治疗提供参考依据。

首发抑郁症伴焦虑特征患者血清脑源性神经因子水平及临床意义

目的:探讨首发抑郁症伴焦虑特征患者的血清脑源性神经营养因子变化水平的关系及临床意义。方法:选取2016年7月至2018年11月就诊于重庆医科大学附属大学城医院门诊和住院的首发抑郁症患者90例(研究组)和体检中心健康人员90例(健康对照组)作为研究对象,将研究组按患者焦虑症状的严重程度分为一般焦虑组(14 21分),采用酶联免疫吸附法检测血清中BDNF水平,采用HAMD-17、HAMA、CGI评定临床症状及病情严重程度。结果:研究组患者血浆BDNF水平明显低于健康对照组(P < 0.05)。研究组各亚组进一步比较,明显焦虑组年龄低于一般焦虑组(P < 0.05);明显焦虑组HAMD总分、阻滞因子评分、睡眠障碍因子评分以及CGI-S评分均高于一般焦虑组(P < 0.05);经Pearson相关分析,基线血清BDNF水平与CGI评分呈负相关(r = −0.221, P = 0.037)。ROC曲线分析显示,BDNF诊断首发伴焦虑症状抑郁症患者的最佳切点值为12.285 ug/L,诊断灵敏度和特异度分别为41.1%和95.6%,ROC曲线下面积为0.747。结论:首发抑郁症伴焦虑特征患者血清BDNF水平与疾病严重程度呈负相关,低年龄、睡眠障碍、阻滞为首发抑郁症患者伴焦虑症状严重程度的尽管,目前大量研究已证实危险因素。

伴自伤行为青少年抑郁症患者发生自杀未遂的影响因素

目的:探讨伴自伤行为青少年抑郁症患者发生自杀未遂的影响因素。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心收治的308例伴自伤行为青少年抑郁症患者的临床资料,按是否发生自杀未遂将其分为自杀未遂组113例和非自杀未遂组195例。比较两组一般资料,并采用Logistic回归分析发生自杀未遂的影响因素。结果:两组性别、年龄、文化水平、民族、家族史及自伤行为方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自杀未遂组吸烟史、童年创伤史、自杀意念、抑郁程度、焦虑程度与非自杀未遂组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,童年创伤史、自杀意念、焦虑程度均为伴自伤行为青少年抑郁症患者发生自杀未遂的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:童年创伤史、自杀意念、焦虑程度均为伴自伤行为青少年抑郁症患者发生自杀未遂的危险因素。

度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的效果探析

目的:探讨用度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的临床效果。方法:抽选近期内在重庆市长寿区第三人民医院接受治疗的140例老年抑郁症患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这140例患者分为度-舍联用组(70例)和舍曲林组(70例)。为舍曲林组患者应用舍曲林进行治疗,在此基础上,为度-舍联用组患者加用度洛西汀进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、焦虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分和TESS(副反应量表)的评分。结果:在进行治疗前,两组患者焦虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束后,度-舍联用组患者焦虑症状的评分和睡眠障碍症状的评分均明显优于舍曲林组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与舍曲林组患者相比,度-舍联用组患者治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的临床效果较好,能够有效地改善其临床症状和生活质量,且安全性较高。