不忘初心 牢记使命 重庆市中医骨科医院传承发展服务群众

[本刊讯]建于1958年的重庆市中医骨科医院是二级甲等专科医院、全国中医骨伤重点建设单位,被先后授予"中医骨伤名科"、"重庆市示范中医医院"称号,其"渝州正骨术"获重庆市非物质文化遗产项目,并以该院为龙头组建成立了"渝中区中医骨伤专科医疗共同体"和"重庆市中医筋伤专科联盟"。该院现有较场口院区和储奇门院区,编制床位299张、开放床位476张,临床科室19个,医技科室7个;有市级重点专科3个(正骨科、脊柱科、小儿骨科),重点专病1个(颈椎病),市中医特色专科1个(风湿病科),自有制剂室,拥有院内中药制剂25种;也是市社会基本医疗和工伤医疗保险定点医院和阳光、平安、泰康、人寿、太平洋等商业保险公司定点医疗机构。

近6年某中医骨科医院活血化瘀类中药饮片使用分析

目的掌握临床活血化瘀类中药饮片的使用动态,为中药饮片剂量设置及促进临床合理用药提供依据。方法提取医院2014年至2019年中药饮片处方数、活血化瘀类中药饮片使用量及其给药途径,采用Excel 2010软件分析相关数据。结果2014年至2019年,活血化瘀类中药饮片用量趋于稳定,川芎、桃仁、红花及红花、川牛膝、三棱的使用量及频率分别居内服及外用饮片前3名,大部分饮片的用药剂量超过药典规定范围。结论使用活血化瘀类中药应注重辨证论治,个体化用药,注意用药合理性,用药剂量选定需谨慎。在用药合理的原则下,应适当调整医院合理用药系统中该类中药饮片剂量限定范围。

重庆市渝中区骨科发展现状及对策研究

目的从骨科从业人员数量、学历、从业年限、职称、学术研究等方面分析重庆市中医骨科医院队伍的发展现状,对发展现状、面临的问题进行分析研究,提出对策建议,以期为骨科专科医院的建设提供参考。方法统计重庆市中医骨科医院2016—2018年的从业人员资源配置、门诊和住院人次、手术与非手术治疗数量及学术研究等情况。结果与2016年相比,2018年医院的就诊人次增长10.07%,住院人次增长55.53%,手术治疗数增加28.95%,非手术治疗数增加19.15%;骨科从业人员的数量逐年提高,本科及以上学历和中级及以上职称的比例均在50%以上,医院人才梯队的建设日臻完善,医疗服务质量稳步提升,但是学术科研能力尚有不足。结论加强医院骨科技术人才队伍建设,及时引进国内外先进医疗设备和先进技术信息,注重骨科特色技术传承人才的培养,以期为重庆市渝中区骨科的发展提供借鉴和参考。

重庆某医院骨科大手术术后抗凝药物使用的调查与分析

目的为骨科大手术术后预防性使用抗凝药物提供参考。方法对重庆某医院2009～2011年骨科大手术术后抗凝药物的使用情况进行分析。结果共分析107例术后患者,其中有99例使用了抗凝药物或者活血化淤药物,开始预防时间正确的有60例(60.61%)、错误的有39(39.39%),错误中有33例为开始预防使用时间过早,而且手术前12～24h未停止使用抗凝药物或者活血化淤药物,有6例为开始预防时间太晚(72h)。结论该医院在骨科大手术术后抗凝药物使用方面基本能够遵循指南的要求,但仍存在不少问题,需要进一步学习、改进。

不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 重庆市举行中医药行业协会中医筋伤专业委员会第二届换届选举暨学术会

[本刊讯]近日,重庆市中医药行业协会中医筋伤专委会第二届换届选举暨学术会在重庆市中医骨科医院举行,专委会候选人及各相关医疗机构中医筋伤医护人员等180余人参加。市中医药行业协会秘书长操复川、渝中区卫健委中医医政科科长胡琳、中共重庆市中医骨科医院党委书记张秋平,副书记、院长杨昆鹏,党委委员、副院长刘渝松等出席会议;换届选举由协会副秘书长吕克潜主持。中共重庆市中医骨科医院党委书记张秋平首先在会上讲话,对大会举办表示祝贺,对与会同仁表示欢迎;她说,医院在协会和卫生行政部门的领导下,发挥中医筋伤治疗“简、便、验、廉”的特色和优势,把加强筋伤专科建设作为传承创新中医药的支撑点、获得了广大患者的信赖,具有了科学发展的前瞻性;表示要进一步支持专委会的工作,继续为下一届中医筋伤专委会开展临床治疗、科学研究、举办学术活动等提供全方位服务。

2013～2014年重庆市渝中地区手足口病流行病学研究

目的 调查2013-2014年手足口病在重庆市渝中地区的流行特点,为临床防治提供科学依据。方法 收集2013-2014年重庆市渝中地区手足口疑似患者样本1 103例,用磁珠法提取样本后用荧光定量PCR法进行病原体检测。结合患者临床资料,分析患者性别、年龄、病原体型别的分布比例。结果 在2013-2014收集的1 103例手足口疑似患儿样本中,检测出肠道病毒EV型580例（52.58%）,其中EV71型171例（15.50%）,CA16型77例（6.98%）,其他肠道病毒型332例（30.10%）。男、女性别在各型肠道病毒中的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同年龄组中其他肠道病毒型为最主要型别。与2013年相比,2014年EV71和CA16的检出例数有所增加,但是占肠道病毒阳性个数的比例有所下降。结论 该地区手足口的主要病原体病以其他肠道病毒型为主,EV71、CA16感染比例近1年来有下降的趋势。

重庆市渝中区中医康复发展现状与对策

中医康复的历史久远,《尔雅·释诂》云:“康,安也”,而《尔雅·释言》云:“复,返也”,康复原意为病态恢复至常态。《素问·五常政大论》提出,“久病”而“不康”者,应“养而和之……待其来复”是较早提出康复概念的中医学著作;至宋代已有比较系统的中医康复体系。中医康复学的核心内涵是在中医药基本理论指导下,辨证施治的运用各类中医药治法,将患者从各种疾病导致的功能障碍中恢复健康状态,整体、辨证、功能为导向的康复观是其核心特色。

重庆市主城某区护理人力资源现状调查及发展对策

目的:了解重庆市主城某区护理人力资源现状,探讨研究其发展对策。方法:通过自行设计调查问卷,采取便利抽样法,对34家区卫健委下辖医疗卫生机构护理队伍的年龄、性别、职称、薪酬待遇、培训教育等情况进行问卷调查。结果:重庆市主城某区护理人力资源水平高于重庆市平均水平,但区卫健委下辖医疗卫生机构的护理人力资源水平低于重庆市的平均水平,下辖医疗卫生机构缺乏高素质护理人才。公立区属医疗机构内注册护士总数仅有182人,社区卫生服务中心注册护士总数仅203人,护理队伍有待加强。民营医院护士离职率27.37%,护理队伍的稳定性差。结论:结合主城某区护理人力资源现状,需研究探讨促进护理队伍稳定和发展的策略,以应对未来可能面临的重大公共卫生事件和分级诊疗的需要,保障区域内护理质量,提升护理服务能力。

重庆市渝中区2019、2020年检验结果互认新鲜血标本比对与分析

目的分析2019、2020年重庆市渝中区部分医疗机构实行区域性检验结果互认的结果,为了进一步推进区域性检验结果互认打下基础。方法2019、2020年分别向渝中区25家医疗单位发放新鲜血标本,对23个检验项目进行比对,比对结果报重庆市渝中区医学检验质量控制中心统计分析。结果2019、2020年重庆市渝中区相关医疗机构中临床免疫和血液项目通过率均较高,而2019年临床生化项目通过率≥80.0%的项目仅有50.0%,通过持续性改进后,2020年临床生化项目通过率≥80%的项目占比增至91.7%,2年的临床生化项目通过率差异有统计学意义(P<0.05)。2019、2020年一级及二级医院临床生化项目通过率分别为90.7%、92.6%,高于民营及专科医院的76.0%、81.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过本中心牵头进行规范改进质控管理后,各实验室的临床生化项目通过率显著提升,检测结果具有较好的一致性,对推进该地区检验结果的互认工作打下了良好基础,渝中区检验结果互认具有可行性。

3D打印结合临床路径教学法在骨科实习教学中的应用

目的探讨3D打印结合临床路径教学法在教学医院骨科临床毕业实习教学中的价值。方法选取2022年9月至2023年6月在重庆中医药学院附属骨科医院的60名毕业实习生,随机分为对照组与观察组,观察组教学模式为3D打印结合临床路径教学法,对照组仅接受临床路径教学法,2组均由同一名经验丰富的高年资教师带教。实习结束后,由骨科教研室统一进行理论及技能的客观考核。实习生自己对其教学内容的理解、学习兴趣积极性、师生交流学习能力、表达分析问题能力、满意度进行主观评价。结果对照组理论成绩为(78.23±5.18)分,观察组为(83.20±5.17)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。对照组技能成绩为(81.47±5.66)分,观察组为(83.07±4.96)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,观察组学生自我认知评定得分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印与临床路径教学法有机结合,将骨科教学中抽象的知识具象化,不仅可以充分激发学生的学习兴趣,还可以使学生更好地掌握骨科常见疾病的临床路径形式、疾病模型等,从而保证了教学医院的良好带教效果。

自噬相关基因ATG4A rs807185位点单核苷酸多态性与重庆地区人群肺癌的相关性研究

目的研究自噬相关基因ATG4A rs807185位点单核苷酸多态性与重庆地区人群肺癌风险的相关性。方法收集225例癌症患者(病例组)和257例健康对照者(对照组)的血液标本及相关病历资料,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析方法对自噬相关基因ATG4A的rs807185位点进行基因分型,比较病例组和对照组的基因型差异;按照性别、年龄、吸烟史、饮酒史及肺癌病理分型等因素进行分层分析。结果对照组rs807185位点的突变A等位基因频率高于病例组(37.7%vs.24.9%,P=0.006),校正优势比为1.989(95%置信区间:1.223~3.236)。与野生T等位基因相比,ATG4A基因rs807185位点的突变A等位基因与肺癌风险降低相关(校正优势比=0.605,95%置信区间:0.456~0.803,P<0.001)。分层分析表明,在不同年龄、吸烟、饮酒及病理型别中,rs807185位点的纯合突变基因型(AA)均可降低肺癌的患病风险。结论在重庆地区人群中,ATG4A基因rs807185突变体与肺癌风险的降低显著相关,表明ATG4A基因rs807185AA突变可能是肺癌的保护因子。

128例骨科手术感染临床分析

当前对骨科患者多采取手术疗法，其手术时间相对较长，术中多伴有辅助检查，使创伤性患者手术治疗后，伤口易感染它不但增加患者的痛苦，延长住院时间，而且严重影响患者的预后，给患者康复带来影响。为探讨我院骨科手术患者的临床感染特点和预防控制措施，降低手术切口感染的发病率。本文对我院骨科2000年1月～2007年12月128例手术切口感染的住院患者临床资料进行了回顾性分析。现报告如下：

高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察

目的:探讨对各类骨科术后病人应用高乌甲素行自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法:60例成年ASAⅠ～Ⅱ行择期骨科手术病人,随机分为两组,曲马多(T)组:曲马多16mg/kg、高乌甲素组(G)组:高乌甲素0.35mg/kg,均用生理盐水稀释至100ml,以2ml/h行PCIA。记录两组在置泵后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值(VAS)、病人对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、心悸)。结果:T组、G组48h内各时间点VAS和PCA结束后镇痛治疗总体印象评分差异无显著性(P>0.05),T组、G组恶心呕吐发生率分别为26.7%、3.3%,G组明显低于T组(P<0.05)。结论:高乌甲素对骨科手术后病人自控镇痛安全,镇痛确切有效,在PCIA期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较曲马多明显减少。

骨科术后非感染性发热治疗体会

骨科术后非感染性发热是无菌术后2-4天常见症状,一般为中度发热（38℃）,笔者用辨证治疗,取得良好效果,体会如下。

骨科内固定植入器械的管理

目的:杜绝不合格的产品植入病人体内和内固定器械的重复使用。方法:通过招标,确认供货商的资质。手术前,病人明确所用的内固定植入器械性质和价格;手术中严格监督、核对,取出的内固定器械交由病人自己。结果:达到病人、医师都满意的效果,杜绝了植入器材的重复使用。结论:加强骨科内固定植入器的制度化管理,可保证器械的安全合理使用,降低医疗风险。

近十年骨科教学研究热点的可视化分析

目的分析近十年骨科教学领域的研究现状及热点,以期为骨科教育工作者深入研究提供更多有用的信息及建议。方法计算机检索中国知网数据库中主题为“骨科”和“教学”的文献,检索时间设定为2011年1月-2020年12月,经Refworks格式转化后,运用CiteSpace 5.6.R4软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行分析,并绘制可视化知识图谱。结果共纳入文献1195篇,近10年发文量呈增长趋势。作者合作图谱得到作者276位,其中60位核心作者。机构合作图谱得到机构100个,其中内蒙古医科大学附属医院发文量最多。关键词图谱共纳入关键词178个,热点关键词为“3d打印”“骨科教学”“临床实习教学”“临床护理教学”“PBL教学法”等,可得到11个聚类分析与13个突现词。结论我国骨科教学研究近十年发文数量逐渐增加,但是核心作者团队及研究机构较少,应加强研究质量,并鼓励跨机构及地区的合作。现研究热点为传统教学方法新探索,如CBL结合PBL、临床路径教学法等,以及新技术引入,如3d打印、互联网+等,这些都可能是未来一段时间的研究热点及趋势。

非教学医院提升临床实习教学质量的措施

与教学医院相比,非教学医院在开展临床实习教学时存在诸多差距,其教学质量往往较低。以某非教学医院在提升临床实习教学质量为例,从领导重视程度、学生规范管理、师资教学建设三个方面介绍了实践措施及取得的成效。为非教学医院的教学管理人员提供借鉴以提升实习教学质量。

骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的研究进展

随着严重骨盆骨折发生率的提高,采取骨科损伤控制(DCO)进行治疗已经受到了骨科医师的高度重视。DCO以控制患者原发损伤病情进一步恶化为目的 ,转变了传统治疗中在早期进行确定性治疗的观点,相较于常规疗法更优,能够有效降低患者受到二次打击、发生并发症及术后恢复受影响的程度,具有临床推广价值。