经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察研究

研究经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的60例急性阑尾炎患者,比较两组患者的各项治疗效果。结果: 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急性阑尾炎患者通过经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,可得到良好的临床效果,值得推广。

闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折17例疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折微创手术在临床中的疗效。方法 2004年5月至2008年9月,对SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折采用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗17例。术后予支具制动3 d后膝关节行CPM机功能锻炼,术后3个月负重行走。结果 17例患者均获随访6~48个月,平均12个月,膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率88%。1例SchatzkerⅣ型骨折伴半月板损伤患者,术后并发创伤性关节炎。1例老年SchatzkerⅣ型骨折伴半月板、外侧副韧带损伤患者,术后并发关节不稳及创伤性关节炎,行走跛行步态。结论 SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗具有操作省时简洁、创伤小、骨折愈合快、功能恢复较满意等优点,是治疗该类骨折安全、有效的微创技术。

皮神经营养血管皮瓣的临床运用

目的探讨吻合神经的手背皮神经营养血管皮瓣的临床应用疗效。方法2003年1月～2006年3月,采用拇指桡侧、尺侧、虎口背侧支皮神经营养逆行岛状皮瓣修复拇指末节创面39例。男28例,女11例;年龄16～53岁。冲压伤11例,电锯伤23例,切割伤5例。皮瓣切取范围3.3cm×2.6cm～5.6cm×3.5cm。术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理,2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后患者获随访6～12个月,平均9个月。根据赵书强手功能评定标准改进标准进行临床疗效评定,优31例(79.5%),皮瓣成活,两点辨别觉4～7mm,对掌、对指功能恢复正常;良7例(17.9%),皮瓣远端皮肤边缘性坏死,两点辨别觉5～9mm,对掌、对指功能恢复接近正常;差1例(2.6%),皮瓣坏死,改行腹股沟皮瓣修复。结论该皮瓣手术切取成活率较高,术后外观及功能恢复优良,是修复拇指末节创面的一种有效方法。

直结肠癌术后并发症预防与治疗

直肠癌（carcinoma of rectum）是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，目前在我国肿瘤发病率已经位列第3位（前两位是肺癌及胃癌），有超过肺癌及胃癌的发病率位列第1的趋势，因而直肠癌的外科手术治疗已成为研究的重点。随着手术器械和材料的不断更新，直结肠吻合技术发展较快，保肛问题已经有完美的术式，如何有效降低直肠癌根治性切除术后的复发和转移发生率，提高患者生活质量及生存率成为临床主攻方向。现将我院收治直肠癌患者出现术后并发症病例进行分类整理如下：

直肠癌组织耐药相关蛋白的表达及丹皮酚联合化疗意义

目的就直肠癌组织耐药相关蛋白的表达及丹皮酚联合化疗意义进行探讨.方法：采用阿糖胞苷（Arac）、氨甲喋呤（MTX）、阿霉素（ADM）、氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）等六种常见化疗药物进行体外药物敏感性实验、丹皮酚增敏实验.结果：除阿糖胞苷（Arac）、丝裂霉素（MMC）以外,耐药直肠癌细胞对其余四种化疗药物都产生了较佳的耐药性.LRP 蛋白表达量则没有变化,而LOVO 细胞的MRP 蛋白表达量、P-170 蛋白表达量明显要低于耐药直肠癌细胞,存在着较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：丹皮酚联合化疗能够提高化疗药物敏感性,在临床值得推广应用.

拇指缺损离断足背寄养择期再造术在临床中的运用

目的探讨拇指缺损离断远端足背寄养择期游离移植再造术在临床中的疗效。方法在我院开展的采用拇指缺损离断远端清创足背寄养术、近端清创同侧腹股沟骨皮瓣带蒂移植修复术、3周后再行拇指足背寄养游离移植再造术共17例,均为工伤。男14例,女3例,年龄17-52岁,平均34岁。术后予石膏功能位固定制动、预防感染、解痉、抗凝、对症等处理,3周后拆石膏,6周后拔克氏针行功能锻炼,12周后行拇指屈伸肌腱松解及拇指各关节松解术。结果术后12个月复查功能评估:优13例,占76.5%;良3例,占17.6%;坏死1例,占5.9%。结论该手术创伤较小,外观恢复较好,成活率较高,感觉及运动功能恢复较好,取得了一定的临床疗效。

胫前皮肤软组织缺损的皮瓣治疗

目的探讨胫前皮肤软组织缺损的皮瓣修复治疗及疗效。方法2003年5月－2009年3月，采用腓肠神经营养血管皮瓣、足背动脉皮瓣转移治疗胫前皮肤软组织缺损23例。术后予石膏制动、预防感染、抗凝、解痉等处理，2周后拆石膏行功能锻炼。结果22例伤口一期愈合，皮瓣及供区植皮完全成活，随访6～24月，平均12月。皮瓣色泽、质地正常，感觉恢复较好。1例皮瓣远端部分坏死，足背供区植皮大部分坏死，骨髓炎伴窦道形成，经长期换药及再次手术后愈合。结论带丰富血运的腓肠神经营养血管皮瓣、足背动脉皮瓣解剖位置恒定，皮瓣成活率较高．是治疗胫前皮肤软组织缺桶的理想皮瓣。

用微创保胆术治疗胆囊息肉的效果考评

目的 :考评用微创保胆术治疗胆囊息肉的临床效果。方法 :将2015年4月至2016年4月期间在重庆市高新区人民医院普外科接受手术治疗的58例胆囊息肉患者随机分为保胆组与切除组,每组各有29例患者。用微创保胆术对保胆组患者进行治疗,用腹腔镜胆囊切除术对切除组患者进行治疗。治疗结束后,观察对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术毕至胃肠通气的时间、住院的时间及术中、术后并发症的发生率。结果 :两组患者手术持续的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。保胆组患者术中的出血量、术毕至胃肠通气的时间及住院的时间均明显少于切除组患者,其术中及术后并发症的发生率均明显低于切除组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用微创保胆术治疗胆囊息肉的效果显著,安全性高。

影响创伤急救成功的因素及对策探讨

目的：分析本辖区急救状况及影响因素，总结急救要素及应对办法。方法：对本辖区急救工作的回顾分析，分析患者、家属的就医素质、条件及需求，解析医疗资源的配备及医疗人员的素质培养，建立急救医疗系统的联动及互动。结果：去除影响急诊急救的因素，提高急救系统的综合运作能力，是提高急救成功的必要保障。结论：提高全民就医素质，合理配备急救资源，加强急救人员的各种素质，提高急救成功的几率，充分发挥急救技术急救观念的运用，对急救成功有着重大影响。

拇指重度挛缩畸形的治疗

目的探讨治疗拇指重度挛缩畸形在临床中的疗效。方法2003年10月至2007年6月，采用瘢痕切除，血管神经肌腱松解延长，关节复位、成形或融合，全厚皮片或皮瓣移植修复等治疗拇指重度挛缩畸形18例。男13例，女5例。年龄17～63岁，平均36岁。右手11例，左手7例。烧伤12例，热压伤6例。外展屈曲型10例，虎口挛缩型8例，术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理，2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后6个月手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例，占72．0％（13／18），完全恢复正常生活与工作。良4例，占22．0％（4／18），较好地恢复正常生活与工作。差1例，占6．0％（1／18），活动功能基本丧失。结论拇指重度挛缩畸形的科学矫正，植皮和皮瓣成活率高，拇指无坏死，外观较好，功能恢复优良，较好地改善了人们的生活质量。

高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床效果

目的探讨高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(Lc)的临床效果。方法回顾性分析150例Lc患者的临床资料,其中急性结石性胆囊炎123例,单纯胆囊息肉样病变11例,单纯胆囊颈结石嵌顿8例,胆源性胰腺炎8例。结果 150例高龄急性胆囊炎行Lc手术患者成功132例,成功率为88.0%,中转开腹手术18例;术后出现并发症合并肺部感染4例,创口感染3例,经积极治疗处理,患者均已康复出院。结论高龄急性胆囊炎患者行Lc具有创伤小、时间短、并发症少、术后康复快等优势,降低手术风险,且安全可行。

JMJD3对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响研究

目的探讨含十字形结构域蛋白3(JMJD3)在小鼠肝脏缺血再灌注损伤(IRI)时的作用,并探究抑制JMJD3能否减轻小鼠肝脏IRI。方法建立小鼠IRI模型,Western blot、免疫组织化学检测JMJD3的表达及定位;建立AML-12肝细胞的缺氧复氧损伤模型,Western blot检测JMJD3的蛋白水平变化情况;用ShRNA沉默AML-12肝细胞中的JMJD3,CCK-8检测沉默JMJD3对AML-12细胞活力的影响,同时抑制C-jun氨基末端激酶(JNK)的活性进一步探究JNK-p53信号通路是否调控JMJD3;在小鼠IRI模型中验证GSK-J4预处理抑制JMJD3对肝脏IRI的作用。结果小鼠肝脏IRI能导致JMJD3的表达增加,且JMJD3主要表达于肝细胞中,缺氧复氧损伤也能导致AML-12蛋白水平增加。沉默JMJD3能减轻缺氧复氧损伤导致的AML-12的凋亡,且JMJD3受JNK-p53信号通路调控。在小鼠IRI模型中,GSK-J4预处理能明显减轻IRI 6、24 h后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木素-伊红(HE)和TUNEL染色发现抑制JMJD3能缓解IRI 6 h病理改变和降低肝细胞凋亡。结论抑制JMJD3能减轻小鼠肝脏IRI,JMJD3受JNK-p53信号通路调控。

陈旧性月骨前脱位的手术治疗

腕关节是一个结构复杂的复合关节，也是人体中较易损伤的关节之一。八块腕骨中，月骨在承受头状骨传导过来的纵向负荷时，具有一种内在的背伸趋势，是腕关节中最不稳定的腕骨，临床上误诊漏诊及治疗方法均较多，

缝合皮神经的营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

手背皮神经营养血管皮瓣是由Bertelli和Khoury首先报告。近年来，随着人们对皮神经血供的解剖学研究的深入，皮神经营养血管皮瓣在创面覆盖治疗中已成为治疗的热点。2003年1月-2006年12月，我院采用缝合神经的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损48例，术后疗效满意。

持续与间断肠内营养对创伤性肠破裂患者术后喂养不耐受的比较研究

目的比较持续与间断肠内营养方式对创伤性肠破裂患者行腹腔镜术后发生喂养不耐受(FI)的影响。方法收集2017年12月~2019年12月因收治于我院的TIR患者,所有患者均行腹腔镜肠修补术。根据术后肠内营养方式不同分为间断组和持续组。最终78例患者纳入本项研究,其中EN间断组43例,持续组35例。收集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、FI发生率等一般资料。比较两组入院时,治疗后1、7天的血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞功能亚群比例(CD3+、CD4+、CD8+)及并发症发生情况。结果间断组FI发生率为16.28%,低于持续组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);两组EN治疗后7天,间断组营养指标TF、PA、ALB血清浓度及免疫指标CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+高于持续组,差异有统计学意义(P<0.05);输注相关并发症间断组发生率为23.3%,低于持续组的53.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期间断EN支持治疗更有利于降低TIR患者FI发生,改善患者营养状况和细胞免疫功能,并能降低输注相关并发症发生,促进TIR术后康复。

早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

对早期肠内营养和延迟肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者的治疗效果进行分析。方法:研究设立了对比实验,实验对象为本院收治的50例重症急性胰腺炎患者,实验首先对其进行小组区分,两组采用不同治疗方式并进行不同的命名,最终目的是对比治疗效果。结果:经比较后发现,观察组患者的治疗效果显著高于对照组,组间差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将早期肠内营养应用在重症急性胰腺炎患者的治疗期间可以有效的改善患者的治疗各项指标。