膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床研究

目的探究膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月重庆市高新区人民医院收治的78例脊髓损伤经机械通气治疗患者的临床资料,按照撤机结果不同将患者分为两组:撤机成功组(n=59)和撤机失败组(n=19),对比两组患者临床指标、膈肌床旁超声检测结果,分析撤机失败的独立预测因素。结果撤机成功组膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)为(63.71±17.39)、ICU住院时间为(8.75±1.27)d、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)为(15.35±1.02)分,均分别低于撤机失败组的(5.52±0.59)、(15.81±1.53)d、(23.52±1.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组的膈肌增厚率(DTF)为(40.78±4.51)%,高于撤机失败组的(21.51±3.74)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,DRSBI、DTF是影响撤机结果的独立预测因素[OR=1.332,95%CI:1.013~1.772;OR=0.921,95%CI:0.337~1.442]。DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积为0.884,敏感度为85.00%,特异度为84.02%;D-RSBI预测撤机成功的ROC曲线下面积为0.812,敏感度为91.00%,特异度为37.62%。结论对脊髓损伤机械通气患者撤机预测中,膈肌增厚分数具有良好的敏感度和特异度,其预测价值较高。