重庆市黔江中心医院中药房信息化管理体会

为探索三级医院中药房现代管理模式,本文对中药房传统管理结合信息技术创新管理进行概括,通过信息化管理,质量管理、调剂管理,服务管理,煎药室管理等措施,提升良好的社会效益,提高服务质量,促进医院中药房建设发展,并为其他医院中药房规范化管理提供依据。

高校附属医院临床技能培训中心建设现状及对策研究——以吉首大学附属医院为例

本研究旨在分析吉首大学附属医院临床技能培训中心的建设现状,探讨其在非营利性公共部门中的管理模式和教育质量,以及提出相应的改进对策。方法 采用平衡计分卡理论模型,通过德尔菲法、问卷调查法和案例研究法等多种研究方法,对培训中心的内部管理、社会服务、投资回报和可持续发展四个维度进行综合评估。结果 研究发现,培训中心在硬件建设、组织管理、人员配备等方面具有一定优势,但在教学成果和科研产出方面存在不足。社会维度中,教学质量和满意度评价较高,但投资维度和可持续发展维度仍有提升空间。结论 吉首大学附属医院临床技能培训中心在管理和教育质量方面表现良好,但需要进一步加强科研产出和可持续发展能力,以适应未来教育需求的变化。

重庆市黔江地区医院抗肿瘤中成药应用现状调查

目的促进抗肿瘤中成药的合理使用。方法分析黔江区3家医院抗肿瘤中成药的应用现状及在用药方面存在的主要问题,评价联合用药的合理性与安全性。结果 A院、B院、C院中成药占药品销售金额比例分别为32.01%,32.19%,35.65%,其中抗肿瘤中成药占中成药销售金额的比例分别为11.59%,11.80%,4.04%,占药品总金额比例分别为70.21%,22.45%,7.34%;对应销售金额呈逐年上升趋势。163份抗肿瘤中成药不合理联用病历中,疗程不适宜60例(36.81%),重复用药46例(28.22%),用法用量不适宜29例(17.79%),适应证不适宜28份(17.18%)。57例抗肿瘤药物不良反应报告中,是否联用抗肿瘤中成药对不良反应发生率无显著性影响(P>0.05),但不合理联用抗肿瘤中成药的不良反应发生率明显高于合理联用中成药(P<0.05)。结论黔江区中成药及抗肿瘤中成药的应用较合理,但仍存在不合理联用现象,增加了用药风险。

重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌调查

目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法 2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25 128例已婚农村妇女进行了筛查,对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例,其中,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ58例,CINⅡ26例,CINⅢ及原位癌19例,浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径,是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。

重庆市4家三级甲等综合医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌检出及耐药情况分析

目的了解鲍曼不动杆菌在重庆地区的耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2017年至2019年重庆市4家三级甲等综合医院[中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院(以下简称西南医院)、重庆医科大学附属第二医院(以下简称重医附二院)、重庆市垫江县人民医院(以下简称垫江医院)和重庆市黔江中心医院(以下简称黔江医院)]鲍曼不动杆菌的检出和耐药情况,统计鲍曼不动杆菌的检出率、科室分布、菌株来源,以及对常用抗菌药物的耐药率。结果2019年,除西南医院和黔江医院外,重医附二院和垫江医院鲍曼不动杆菌检出率均较2017年上升;各医院鲍曼不动杆菌均主要来源于痰液,主要分布在重症监护室、神经外科、烧伤科(西南医院)。西南医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌对大部分检测药品的耐药率呈下降趋势,主要为50%~75%,2019年对氨苄西林、氨曲南的耐药率较2017年升高且高于75%,对其余检测药品的耐药率均低于75%,其中2018年和2019年对左氧氟沙星的耐药率均低于35%;重医附二院鲍曼不动杆菌对检测药品的耐药率呈波动变化,2019年的耐药率整体上升,对大部分药品的耐药率超过75%,其中对阿莫西林克拉维酸、氨苄西林、氨曲南、头孢曲松的耐药率均为100%,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明的耐药率均为35%~75%;垫江医院2017年至2019年鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦的耐药率持续上升,对左氧氟沙星的耐药率持续下降,对其余检测药品的耐药率呈波动变化,2019年对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率均超过75%,对左氧氟沙星的耐药率低于35%;黔江医院鲍曼不动杆菌对检测药品的耐药率呈波动变化,除2017年的亚胺培南外,对所检测药品的耐药率均低于75%,对复方新诺明的耐药率低于35%。结论同等级医院鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率存在较大差异。建议细菌耐药率较高医院的临床医师严格参照鲍曼不动杆菌的药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

重庆市黔江区慢性病调查及防控对策

目的了解居民的健康水平及健康行为,尤其是以高血压等为重点的慢性病患病情况等对居民身心健康的影响,并提出切实可行的防控对策。方法随机抽取1 988名当地居民的调查资料采用Epi Data3.1建立数据库,使用SPSS11.0统计软件进行数据统计分析。结果调查的1 988名居民中,慢性病患病人数为198人,其中男95人,女103人,分别占患病人数的47.98%和52.02%,差异无统计学意义(χ2=0.81,P>0.05),慢性病患病率随年龄增加逐渐上升,≥65岁人群患病率显著高于其他年龄组。主要慢性病病种为高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎,其他女性生殖器官疾病,椎间盘疾病等。影响健康的主要因素有吸烟、饮酒等。结论高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎等疾病应为该地区主要防控的慢性病,各方都应采取相应措施进行应对。

重庆市渝东南某医院RhE抗原在产科备案孕产妇中的分布

目的分析RhE抗原在产科备案孕产妇中的分布情况。方法以2010-2017年在该院产科产前备案的孕产妇为研究对象,对孕产妇进行ABO血型、Rh血型及表型检测,对16800例检测标本中RhE表型进行统计分析,研究未育与已育孕产妇中RhE抗原的分布特点。结果16800例孕产妇检测结果显示RhE抗原阴性率为50.12%;RhE抗原阴性率在ABO血型中的分布特征为AB型>O型>B型>A型;抗-E检出率在首次妊娠与生育1次的孕产妇之间差异无统计学意义(P>0.05),抗-E检出率在首次妊娠与生育1次以上的孕产妇之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论RhE抗原阴性率高达50.12%,生育1次以上的孕产妇抗-E检出率较高,随着二孩政策的放开,对于2次孕育的孕产妇进行RhE抗原检测具有重大的意义。

重庆市黔江区2018-2020年感染性腹泻病原菌流行病学特征分析

目的了解2018-2020年重庆市黔江区感染性腹泻患者的病原流行病学特点,为该地区感染性腹泻的诊治提供依据。方法收集2790例腹泻患者粪便标本,检测细菌、真菌、病毒和寄生虫。细菌和真菌采用鉴别培养基和微生物鉴定仪确定菌株,病毒采用PCR方法检测核酸或免疫层析法检测病毒抗原,寄生虫采用集卵法镜检检测。同时收集感染性腹泻患者临床资料。结果2790例腹泻患者中有382例患者病原学检测阳性,阳性率为13.69%。病原菌种类以细菌(28.27%)、病毒(56.54%)、真菌(6.81%)为主,其中轮状病毒、沙门菌属和白色念珠菌为主要致病菌。2018年、2019年及2020年病原菌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.558,P>0.05),但2019年检测到的病原菌以细菌为主,检出率高于2018年及2020年。各季节间病原菌检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.636,P<0.05),春季腹泻患者病原菌分离率显著低于其他季节(χ^(2)=7.105,P<0.05),同时,冬季病毒感染构成比明显高于其他季节,差异有统计学意义(χ^(2)=14.851,P<0.05)。男性检出病原菌构成比(62.83%)高于女性(37.17%),年龄段以>6个月至2岁(39.53%)和>18岁(25.39%)2个阶段病原菌构成比较高。城市检出病原菌比例(55.76%)高于农村(44.24%),但农村感染性因素引起腹泻比例(21.47%)远高于城市(10.63%)。感染性腹泻患者主要临床表现为腹痛、腹泻,粪便性状以水样便为主。结论重庆市黔江区感染性腹泻患者病原菌以轮状病毒和沙门菌属居多,冬季以轮状病毒感染为主,应重视>6个月至2岁患儿出现感染性腹泻时的诊治。

武陵山民族地区育龄期妇女生育二孩的意愿调查及原因分析——重庆市黔江区为例

分析在全面二孩政策之下育龄妇女生育想法以及影响生育意愿的影响因素。方法:随机抽取重庆市黔江区1812名育龄妇女作为本次研究对象。结果:农业户籍、非独生子女以及24岁到32岁生育二孩意愿更强,其中收入水平处于中等状态的女性二胎生育意愿最不确定。结论:当前重庆市黔江区育龄妇女普遍缺少生育二孩的想法,户籍、独生子女、收入水平、文化水平以及年龄会影响到育龄妇女的生育想法。

重庆市黔江区胃镜下诊断胃癌回顾性分析

目的为了解重庆市黔江区胃癌的流行病学特点,通过对重庆市黔江中心医院近2年胃镜检查结果、发病现状的分析,提出解决对策。方法收集2010年12月至2012年12月在重庆市黔江中心医院行胃镜检查的患者共22 079例,统计普通胃镜、无痛苦胃镜检查的比例、胃黏膜活检的数量,统计胃癌例数,所有胃癌均为病理活检证实,分析胃癌检出率、早期胃癌（早癌）检出率、肿瘤病理分型、年龄段的分布情况。结果 22 079例患者中检出胃癌73例,占受检人数0.331%,其中早癌占8.22%（6/73）,进展期占91.78%。病理分型以腺癌为主,占60.27%（44/73）,其次是印戒细胞癌[17.81%（13/73）]及鳞癌[10.96%（8/73）]。发病年龄主要集中在60岁及以上,占50.68%（37/73）,40～〈60岁患者占35.62%（26/73）,20～〈40岁患者占13.70%（10/73）。结论该院近2年胃癌和早癌的检出率偏低,发病年龄主要在40岁以上。男女性别之比为3.29∶1。胃黏膜活检1 026例（4.65%）,活检阳性率为7.12%（73/1 026）。加强对高危人群的筛查、加大胃黏膜活检数量、推广内镜新技术和提高检查医生诊断水平是解决问题的措施之一。

重庆市渝东南地区成年女性压力性尿失禁发病率和危险因素调查

目的调查重庆市渝东南地区成年女性压力性尿失禁（SUI）的发病率和危险因素，为SUI的预防、治疗提供参考。方法随机抽取重庆市渝东南地区20岁以上女性675例，采用自填问卷和调查员向被调查者一对一当面问卷相结合的方法调查SUI的发病率和危险因素。问卷内容包括是否患SUI、人口学特征（年龄、职业、BMI等）、慢性疾病、月经状况、生育史等12个问题。结果重庆市渝东南地区成年女性SUI发病率为20．27％，40岁以前患病率随年龄的增加而上升，30-40岁年龄段是SUI发病高峰，工人、农民易患SUI，BMI、盆腔手术史、高血压、糖尿病、便秘、慢性咳嗽等慢性疾病及围绝经期、多次妊娠流产、分娩次数、顺产、会阴裂伤、会阴切开等妇产科因素是SUI的易患因素。结论重庆市渝东南地区成年女性SUI患病率较高，需引起医务人员和广大群众的高度重视，应进行早期宣传、早期预防、早期治疗。

黔江区某三甲医院新生儿溶血病实验室检测结果分析

目的:分析黔江区新生儿溶血病(HDN)的实验室检测结果,研究HDN血型分布和溶血三项试验诊断HDN的临床价值。方法:对2012年8月至2016年8月黔江区某三甲医院产科、儿科疑似HDN标本1147例,应用微柱凝胶法技术行溶血三项试验,即直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(FAT)、抗体放散试验(ART)检查,分析检查情况。结果:1147例标本中,母婴血型不合788例(68.70%),HDN阳性481例,阳性率为61.04%(481/788)。481例确诊的HDN中溶血三项试验检查结果为DAT阳性率为28.27%(136/481),FAT阳性率为86.90%(418/481),ART阳性率为100%。与其他三种组合相比,FAT+ART组合阳性率均明显增高(P<0.05)。788例血型不合标本中,ABO-HDN阳性率为73.01%(468/641),明显高于Rh-HDN阳性率[8.84%(13/147)](P <0.05)。641例ABO血型系统不合标本中,A型HDN阳性率为81.46%(246/302),明显高于B型HDN阳性率[66.08%(224/339)](P<0.05)。147例Rh血型系统不合标本中,Rh D-HDN阳性率为16.18%(11/68),明显高于Rh E-HDN阳性率[3.92%(2/51)]或Rh C-HDN阳性率[0%(0/28)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:溶血三项试验中,以ART敏感度最高,是诊断HDN最强力证据。HDN发生率上,母婴ABO血型不合显著高于Rh血型不合,且ABO血型系统中A型明显高于B型,Rh血型系统中以Rh D最高。

重庆市慢病患者药物治疗管理服务开展现状与思考

目的为重庆市进一步开展慢性疾病(简称慢病)药物治疗管理(MTM)提供借鉴。方法总结MTM在全球的发展及国内外慢病MTM的开展情况,结合重庆市实际情况提出相应建议。结果国外主要开展以药学监护为基础的MTM实践并为慢病患者开展MTM服务,药师可收费;我国的国家政策支持MTM的发展,但开展的MTM服务项目尚未形成标准化模式,实践研究及效果评价较少;重庆市MTM药师数量不足,尚无药师主导的使用慢病MTM五大核心要素开展的MTM服务项目。结论MTM在国外较成熟,我国的MTM模式仍处于探索与实践阶段,重庆市的MTM发展更加滞后。建议重庆市通过开展MTM药师培训,开设慢病MTM药师门诊,在医联体内开展慢病MTM,对慢病患者实施分级MTM等,以提高患者用药依从性,预防和减少用药错误,最终实现患者自我用药管理。

重庆市渝东南少数民族地区182例学龄前期急性呼吸道腺病毒感染患儿的特征及基因分型研究

目的调查重庆市渝东南少数民族地区182例学龄前期急性呼吸道腺病毒(ADV)感染患儿的特征及基因分型情况。方法对2018年1月~2019年1月重庆市渝东南少数民族地区来医院就诊的182例学龄前期急性呼吸道ADV感染患儿的资料进行回顾性分析,调查其流行病学特征以及基因分型情况,包括性别、年龄、地区、季节、家庭收入、临床表现、感染途径、混合感染情况和ADV基因型别。结果男性(51.65%)占比与女性(48.35%)占比基本一致;"3岁≤年龄<4岁"年龄段占比最高(47.25%);市区占比高于县区,黔江区占比77.47%;季节分布中以春季(40.66%)和冬季(37.36%)高发;低收入家庭(<3000元)占比最高(67.03%);临床表现分布中发热占比最高(98.90%),其次为咳嗽(56.04%);感染途径以空气传播(61.54%)为主;与鼻病毒混合感染者占比最高(13.19%);ADV检出率B组(66.49%)最高,其中HAdV-3占比最高(54.40%)。结论重庆市渝东南少数民族地区急性呼吸道ADV感染多发于市区、"3岁≤年龄<4岁"年龄段、低收入家庭儿童,春季高发,临床表现中主要为发热、咳嗽,主要通过空气传播,以HAdV-3感染为主,部分患者存在混合感染情况。

重庆4家医院2015年至2019年卡他莫拉菌耐药性分析

目的为临床治疗卡他莫拉菌耐药提供参考。方法回顾性分析重庆市陈家桥医院(简称陈家桥医院)、重庆市垫江县人民医院(简称垫江医院)、重庆市黔江中心医院(简称黔江中心医院)、重庆医科大学附属儿童医院(简称儿童医院)2015年至2019年卡他莫拉菌的检出及耐药情况。结果陈家桥医院、黔江中心医院、垫江医院2015年至2019年卡他莫拉菌检出率均呈升高趋势;2019年,儿童医院卡他莫拉菌的检出率为6.33%(1089/17215),陈家桥医院的检出率为18.00%(282/1567),黔江中心医院的检出率为16.61%(745/4484),陈家桥医院和黔江中心医院检出率无显著差异(χ^(2)=1.57,P=0.21),但均显著高于儿童医院(χ^(2)=289.08,486.69,P<0.01)。与2019年第1,2,3季度比较,儿童医院、陈家桥医院和黔江中心医院第4季度检出率均最高。陈家桥医院儿科病房2015年至2017年的检出量占总检出量的百分比逐年升高,垫江医院儿科病房2016年至2019年的检出量占总检出的百分比逐年下降。2017年至2019年,陈家桥医院、黔江中心医院、垫江医院分离的卡他莫拉菌在革兰阴性菌中的检出率均逐年升高。陈家桥医院2015年至2019年卡他莫拉菌呼吸道样本中的检出率均在20%以上;垫江医院2019年卡他莫拉菌呼吸道样本中的检出率均高于2015年至2018年;黔江中心医院2018年至2019年卡他莫拉菌呼吸道样本中检出率均高于2015年至2017年。2015年至2018年,陈家桥医院分离的卡他莫拉菌对红霉素的耐药率均超过20%。2015年至2019年,垫江医院分离的卡他莫拉菌对氨苄西林耐药率高,在82.21%~95.78%之间;对复方新诺明的耐药率为23.10%~43.92%;对头孢克洛的耐药率为9.79%~34.32%;对头孢呋辛的耐药率为8.83%~23.31%;对头孢克洛、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率均高于陈家桥医院。结论2015年至2019年,重庆不同医院卡他莫拉菌的耐药情况均不同,临床应根据卡他莫拉菌药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌的产生。

细节管理在医院消毒供应中心的应用

消毒供应室中心(CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。它作为医院的心脏,提供了医疗用品的消毒、灭菌和配送服务。本文主要从医疗器械和医疗工作人员两方面对医院消毒供应中心在细节管理上进行了探讨。

黔江区医院临床用血状况分析

目的:分析黔江区临床医师用血情况,指导基层医院医师科学、安全、合理用血,促进输血工作的发展,推进成分输血。方法:对2004年1月—2009年12月间本院输血及输血剂量进行统计。结果:临床用血剂量不断增加,成分输血率不断提高,输血不良反应率逐年下降。结论:成分输血的开展,输血不良反应减少,但基层医院临床医师用血仍存在误区,基层医院应加强临床医师科学、安全、合理用血知识的培训,了解缺什么,补什么的原则,掌握临床供血的原则,杜绝资源浪费。

重庆渝东南慢性丝虫病性乳糜尿患者流行病学调查

了解重庆渝东南慢性丝虫病性乳糜尿患者的数量及患病情况,为当地患者开展有效关怀照料提供依据。方法 对重庆渝东南登记在册的慢性丝虫病性乳糜尿患者进行调查,包括患者一般情况、既往检查结果、临床症状及病情发作情况等内容。结果 共对1320例患者进行调查,年龄最小为41岁,最大为93岁,平均65岁,60-79岁居多,占比79.02%。男性占比49.77%,女性占比50.23%,职业以农民为主,占比89.62%。有排尿困难的占比13.26%,排尿中断的占比12.05%,排尿剧烈疼痛的占比5.83%。结论 重庆渝东南慢性丝虫性乳糜尿患者伴随着自然减员的逐步减少,各级疾控及基层医疗单位对慢性丝虫性乳糜尿患者的关怀和照料水平需进一步提高,其目的是减轻患者症状、提高生活质量。鉴于全球尚未消除丝虫病,使得丝虫病性乳糜尿患者依旧大量存在,倡导政府和民间团体加大对该类人群的关注、关心和帮助。

重庆市名中医王洪白传承工作室正式启动

重庆市名中医王洪白传承工作室启动暨拜师仪式日前在黔江区卫健委举行,区卫健委党委书记、主任冯本学,区科协主席杨桂兰、副主席蔡景信以及中心医院党委书记程举光、院长刘忠和出席,区相关负责人以及区中医药学会部分会员代表参加,刘忠和主持。程举光现场为"重庆市名中医王洪白传承工作室"授牌,并为王洪白颁发聘书。4名学术思想继承人向王洪白敬茶、行拜师礼,王洪白分别为继承人赠送了名中医传承工作室徽章及自己参编的医学专著,并签订了《教学协议书》,标志传承工作室正式启动。

区县级综合性医院临床支持中心运行现状及对策研究

时代的发展和社会的进步要求医院护理工作进行全面的转型,从而为患者提供高质量的服务,促进患者康复和保障患者身体健康。临床支持中心是医院护理工作管理模式的一种探索。该文主要就临床支持中心的概念与特点、临床支持中心在区县级综合性医院运行现状、提高运行质量的方法等四个方面的内容进行论述。