2种剂量^(131)I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。

甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究

目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。方法选择2010年5月～2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组,选择同期进行健康体检的64名人员为对照组。将两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平进行检测及比较。结果甲状腺相关激素:观察组游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺旁素(PTH)水平均高于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P<0.05);骨代谢相关细胞因子:观察组白介素-6(IL-6)水平高于对照组,降钙素(CT)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平明显降低对照组(P<0.05);骨代谢指标:观察组钙离子(Ca2+)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)及Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PⅠNP)均高于对照组高,骨密度(BMD)低于对照组(P<0.05)。结论甲亢患者可表现出骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的明显变化,在此类患者的治疗过程中对此方面也应给予足够的重视。

131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响

目的探讨131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响。方法选择2015年4月~2017年5月重庆市黔江中心医院收治的Graves甲状腺功能亢进症患者90例,根据随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组患者采用甲巯咪唑治疗,研究组患者采用131I治疗,两组患者连续治疗12个月。检测并比较两组治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。比较两组治疗后的甲状腺功能减退发生率。结果两组患者治疗前血清TSH、FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平之间的差异无统计学意义(P> 0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清TSH水平明显升高(P <0.05),血清FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平均明显降低(P <0.05),而研究组患者治疗后血清TSH高于对照组(P <0.05),血清FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平低于对照组(P <0.05)。研究组治疗后的甲状腺功能减退发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 131I二次治疗Graves甲亢能够明显改善血清TSH、FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平,其甲状腺功能减退发生率与甲巯咪唑治疗相比无明显差异。

阿托伐他汀钙片仿制药与原研药治疗高脂血症的疗效与经济学评价

目的:比较阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐)与原研药(立普妥)治疗高脂血症的临床疗效和经济学评价。方法:选取2017年1月至2019年12月重庆市黔江中心医院收治的高脂血症患者150例,采用随机数字表法将患者分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组患者给予阿托伐他汀钙片原研药(立普妥)20 mg/d;观察组患者给予阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐)20 mg/d;两组患者的给药时间均为连续给药24周。检测两组患者的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,比较两组患者药物治疗的临床疗效和安全性,并进行药物经济学评价。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血浆TC、TG及LDL-C水平明显降低,血浆HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者组间比较,TG、TC、LDL-C及HDL-C水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组患者的调脂总有效率分别为92.00%(69/75)、94.67%(71/75);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.67%(8/75)、12.00%(9/75),上述差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组患者的总成本分别为92.40、1026.48元,成本-效果比分别为1.01、10.84;以观察组作为参考,对照组的增量成本-效果比为正数,提示对照组方案(立普妥)成本降低,其药物疗效也随之降低,故观察组方案(阿乐)更具有经济学价值。敏感度分析(药物成本费用减少10%)结果与成本-效果分析的结果具有一致性。结论:阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐)与原研药(立普妥)均能有效治疗高脂血症,且安全性较高,但仿制药(阿乐)更具有药物经济学优势。

高频电刀的不同电刀功率对腹部切口愈合的影响

目的探讨高频电刀的不同功率对腹部切口愈合情况的影响。方法选取2020年12月至2021年7月该院行开腹手术的患者120例作为研究对象。采用随机对照研究方法,将其分为传统手术刀切开组(传统组)、低功率电刀组(低功率组)及高功率电刀组(高功率组),每组40例,比较3组切口愈合情况等。结果低功率组的切口愈合良好率(甲级)与传统组相似,而高功率组比低功率组甲级愈合低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.08,P<0.05);3组之间切口愈合不良率(乙、丙级)方面,低功率组较高功率组低,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.08、5.32,P<0.05),也与传统组相当。3组患者术后24、48 h视觉疼痛模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组之间的术后并发症:低功率组在切口感染、脂肪液化及二期缝合方面优于高功率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在切口出血方面,低功率组与高功率组相似,但均较传统组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理使用高频电刀(低功率)可以减少出血量、缩短手术时间、减少相应并发症,是安全有效的。

一次性便携式锐器盒在院外糖尿病患者废弃胰岛素(BD)针头医疗废物处置中的应用

分析一次性便携式锐器盒在院外糖尿病患者废弃胰岛素(BD)针头医疗废物处置中的应用。方法:选取2020年10月至2021年7月我院收治的使用胰岛素治疗的糖尿病患者100例,随机分为对照组(n=50)和实验组(n=50),两组均进行常规健康宣教,实验组在此基础上进行正确引导,发放一次性便携式锐器盒,并进行追踪回访。结果:关于BD针头健康知识掌握程度,实验组高于对照组(P<0.05);废弃BD针头回收率,实验组38.00%高于对照组的0(P<0.05);废弃针头针刺伤发生率,实验组4.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:对院外糖尿病患者发放一次性便携式锐器盒,可以提高废弃BD针头回收率,减少患者针刺伤发生率,提高了患者健康知识掌握水平,值得推广应用。

血清TgAb、TPOAb在甲状腺微小乳头状癌诊疗中的临床价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊疗中的临床价值。方法选取2012年8月至2021年10月于该院接受手术治疗的346例甲状腺结节患者为研究对象,根据术后病理结果分为良性结节组、PTMC组和非微小甲状腺乳头状癌(PTC)组。收集患者一般资料、手术前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、TgAb、TPOAb],观察术后肿瘤复发或淋巴结转移情况,分析血清TgAb、TPOAb与PTMC患病风险及预后的关系。结果PTMC组和非微小PTC组TgAb阳性率明显高于良性结节组(P<0.05),各组TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTMC组与非微小PTC组相比,仅TSH水平升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,患者年龄偏小、TSH升高、TgAb阳性是PTMC和非微小PTC的独立危险因素(P<0.05)。但PTC的患病风险不随TgAb滴度增加而增加。PTMC组和非微小PTC组术后1个月内TgAb阳性率较术前无明显变化,术后1年均有所下降(P<0.05);术后TPOAb阳性率较术前均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。PTMC组4例出现肿瘤复发或淋巴结转移,复发或转移时TgAb水平较术后第1次随访分别上升88.4%、49.5%、5.7%、84.0%,3例TPOAb水平较术后第1次随访分别上升51.6%、30.0%、2.9%,1例下降53.9%。PTMC组随访中有11例患者出现颈部淋巴结肿大,出现病情变化时TgAb、TPOAb水平较前无统计学差异(P>0.05)。结论TgAb阳性是PTMC的危险因素,在PTMC诊疗过程中可定期随访;TPOAb的特异性无TgAb好,病程中可选择适当随访。

^(131)I和甲巯咪唑二次治疗复发型甲亢对患者骨密度及生化指标的影响

目的探讨131碘(^(131)I)和口服药物二次治疗复发型Graves′甲状腺功能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度和生化指标的影响。方法选择该院确诊并随访的复发型Graves′甲亢患者120例,将其分为3组,每组40例,分别给予不干预、口服甲巯咪唑、^(131)I治疗,比较各组间激素水平、骨密度、生化指标的变化。结果不干预组、药物治疗组、^(131)I治疗组分别有8例(20.00%)、31例(77.50%)、17例(42.50%)患者甲状腺功能恢复正常;不干预组有2例(5.00%),药物治疗组有9例(22.50%)、^(131)I治疗组有23例(57.50%)患者出现甲状腺功能减退,3组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物治疗组较^(131)I治疗组患者的血脂水平更低(P<0.05),3组患者骨密度水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑与^(131)I治疗复发型甲亢均安全有效,但甲巯咪唑治疗发生甲状腺功能减退的发生率更低。

2型糖尿病同型半胱氨酸水平与血压昼夜节律的相关性研究

目的探讨非高血压2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压昼夜节律的关系。方法选取80例非高血压T2DM患者(观察组)与35例健康志愿者(对照组),比较Hcy水平及动态血压水平;观察组内以糖化血红蛋白(HbA1c)及血压模式分别分组比较临床、生化及动态血压水平。结果观察组与对照组非杓型模式比例分别为72.50%、25.71%,Hcy水平分别为(12.80±6.40)、(10.40±4.50)μmol/L,两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中血糖控制满意组与控制差组的Hcy水平分别为(11.10±5.40)、(14.90±7.30)μmol/L,杓型模式与非杓型模式Hcy水平分别为(9.70±5.30)、(13.40±8.00)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者Hcy水平与血压昼夜节律异常之间存在相关性。