综合性医院儿科见习教学方法探讨

综合医院儿科见习教学存在教学任务重、师资力量相对少、学生不重视儿科学、家长和患儿不配合、病源的季节性等问题,通过多年带教,针对问题,总结了一些儿科见习教学方法,进一步提高了综合医院儿科见习的教学质量。

PBL联合模拟教学在综合性医院儿科临床见习中的应用

儿科学在临床医学中占据重要地位,临床教学较其他学科难,而综合性医院的儿科临床教学就更难。临床医学是强实践性的学科,临床教学中临床见习尤为重要,是学生进入临床,理论结合实践的重要阶段,必须把见习教学基础打好,才能保证高质量完成临床实习任务。笔者通过二十多年临床见习、实习教学总结了综合性医院儿科临床见习的教学方法,而以问题为基础的教学法(PBL)联合模拟教学是儿科见习教学中最为有效,最受学生欢迎的一种见习教学方法,笔者就PBL联合模拟教学方法进行了总结阐述,以期为综合性医院儿科见习教学提供参考。

脑梗死后遗症经中西医结合与心理疗法治疗的临床效果观察

目的分析研究脑梗死后遗症经中西医结合与心理疗法治疗后的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的脑梗死后遗症患者92例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上采取加味补阳还五汤、针灸及心理疗法治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、患者满意度均明显高于对照组,中风病积分量表、神经功能缺损评分、日常生活活动能力、汉密尔顿抑郁量表评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后遗症采取中西医结合与心理疗法治疗可使患者神经功能缺损得到明显改善,后遗症明显减少,进而使患者生活质量进一步提高,具有临床推广应用价值。

新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

目的为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治。方法对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析。结果(1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄<3d内,发病日龄>3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸。结论早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主。故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生。

机械通气加凝血酶气管内注入治疗新生儿肺出血的研究

目的观察机械通气加凝血酶(商品名立止血)气管内注入治疗新生儿肺出血的疗效。方法对96例新生儿肺出血随机分成两组,治疗组56例,均以凝血酶气管内滴入治疗,同时上呼吸机等综合治疗;对照组40例,给予呼吸机等传统综合治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组止血时间和撤离呼吸机时间均明显比对照组缩短,同时治疗组死亡22例,死亡率为39.29%,对照组死亡30例,死亡率75.0%,治疗组死亡率较对照组明显降低(P<0.01)。结论以机械通气为主的综合治疗结合气管内滴入凝血酶治疗新生儿肺出血效果明显,在新生儿救治中可作为一种很好选择。

不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平变化

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FBG)水平的变化。方法选择稳定型心绞痛(SA)患者36例(SA组)、不稳定型心绞痛(UA)患者38例(UA组)、急性心肌梗死(AMI)患者40例(AMI组)作为研究对象,并选取体检健康人40例作为正常对照组(NC组)。另根据患者冠状动脉造影结果将CHD患者分为单支病变组48例、双支病变组34例和3支病变组32例,分别测定并比较各组患者血浆DD及FBG水平。结果 AMI组患者血浆DD水平显著高于UA组、SA组和NC组(P<0.05);AMI组患者血浆FBG水平显著高于SA组和NC组(P<0.05),但AMI组与UA组患者血浆FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);UA组患者血浆DD、FBG水平显著高于SA组和NC组(P<0.05),SA组与NC组患者血浆DD、FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉单支病变组、双支病变组和3支病变组患者血浆DD、FBG水平显著高于NC组(P<0.05);冠状动脉3支病变组患者血浆DD、FBG水平显著高于双支病变组和单支病变组(P<0.05),冠状动脉双支病变组患者血浆DD、FBG水平显著高于单支病变组(P<0.05)。结论血浆DD和FBG水平随着CHD的严重程度加重而升高,并与冠状动脉的狭窄程度有关;血浆DD和FBG可能在CHD的发生和发展中起重要作用。

头皮针经桡动脉采集血气标本的临床意义

目的探讨头皮针经桡动脉采集血气分析标本的技术方法及临床应用价值。方法回顾分析建设医院内一科2006年1月至2008年11月收治的114例患者资料,其中头皮针经桡动脉采血73例共163次,肝素化注射器经股动脉采血41例共63次,比较两种采血方法对血气分析标本采集的影响。结果头皮针经桡动脉采血法一次穿刺成功率为95.1%(155/163),两次穿刺成功率为4.9%(8/163),无1例误采静脉血,血样标本合格率100%;注射器经股动脉采血法一次穿刺成功率为74.6%(47/63),误采静脉血23.8%(15/63),血样标本合格率65.1%(41/63);两组间穿刺成功率、误采静脉血、血样标本合格率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经桡动脉采血具有安全、简便、快捷、采血量少、标本不易混入空气及出现血凝块等优点,该技术方法明显优于肝素化注射器经股动脉采血,应作为临床血气标本采集的首选技术方法而推广应用。

老年吸入性肺炎91例临床分析

目的:探讨老年吸入性肺炎患者的临床特点、诊断及防治。方法:回顾性分析我院91例诊治的老年吸入性肺炎的临床资料。结果:本组患者中治愈52例(占57.1%),好转28例(占30.8%),死亡11例(占12.1%)。临床主要表现为咳嗽63例(占69.2%),发热39例(占42.9%),呼吸困难19例(占20.1%),意识障碍43例(占47.3%)。结论:老年吸入性肺炎临床表现不典型,病情常较凶险,死亡率高,及时的诊断、治疗、预防极为重要。

疏血通注射液治疗脑梗死临床疗效观察

我院神经内科从2006年3月～2009年3月应用疏血通注射治疗急性脑梗死，并与复方丹参注射液作对照比较．现将结果报道如下。

儿童青壮年脑梗死病因分析

脑梗死（Cerebral infaction,CI）是危害人类生命的主要三大疾病之一。随着CT/MRI广泛应用于临床,近年来国内外文献报道提示其发病有年轻化趋势。好发于老年人的CI病因多为高血压脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症、各种心脏病等,儿童、青壮年CI病因复杂,除上述常见的病因之外,发现了许多新的因素与CI病因关系密切。如各种感染、颅脑外伤、偏头痛、脑动脉炎、药物等也可以引起CI。现就以上5种因素引起的CI情况综述如下。

高血压脑出血患者气管切开后的气道湿化

我科2003～2006年共收治高血压脑出血行气管切开患者82例。随机对42例患者采用盐酸氨溴索微量注射泵泵入持续气道湿化治疗，并观察其疗效，取得满意效果。现报道如下。

儿童青壮年脑梗死病因分析

脑梗死（Cerebral infaction．CI）是危害人类生命的主要三大疾病之一。随着CT／MRI的广泛应用于临床，近年来提示其发病有年轻化趋势。好发于老年人的CI病因多为高血压脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症、各种心脏病等。儿童、青壮年脑梗死病因复杂，除上述常见的病因之外，如各种感染、颅脑外伤、偏头痛、脑动脉炎、药物等也可以引起CI。现就以上5种因素引起的CI情况综述如下。

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染67例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法:选择618例住院的COPD急性加重期(AECOPD)患者,其中合并真菌感染67例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果:COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论:合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。