慢性心力衰竭患者医院、社区、家庭一体化管理模式研究

目的研究慢性心力衰竭患者医院、社区、家庭一体化管理模式的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月辖区内400例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组100例、观察1组100例、观察2组100例、观察3组100例,分析其疾病健康知识知晓、依从性、抑郁状况、生活质量等评分和美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,研究不同条件下患者的健康情况。结果观察1组、观察2组、观察3组患者疾病健康知识知晓、依从性、抑郁状况、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察3组各项评分均优于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NYHA心功能分级方面,观察1组、观察2组、观察3组患者心功能Ⅰ~Ⅱ级比例均明显高于对照组,心功能Ⅲ~Ⅳ级比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察3组Ⅰ~Ⅱ级比例明显高于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者实施医院、社区、家庭一体化管理模式,效果明显,有利于改善患者的生活质量,促进患者的健康恢复。

转化生长因子-β_1在新生大鼠高浓度氧致肺损伤中的作用研究

目的观察应用外源性抗转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体作用下TGF-β1在新生鼠高浓度氧(高氧,>95%O2)致肺损伤的表达。方法将足月SD新生大鼠随机分为3组:空气对照组(Ⅰ组),高氧(>95%O2)组(Ⅱ组),高氧(>95%O2)+抗TGF-β1抗体0.4mg/kg组(Ⅲ组)。每组20只,观察及检测高氧暴露3、7、14和28d时各组动物肺组织病理改变、TGF-β1免疫组织化学染色。结果Ⅱ组3和7d时表现为明显的急性炎症改变,肺组织水肿、渗出、出血、肺泡间隔轻度增厚,14d时急性炎症减轻,而肺组织中TGF-β1表达呈强阳性;28d时出现明显的胶原沉积,形成纤维化;Ⅲ组3和7d时仍有轻度炎症反应,14和28d无明显成纤维细胞增生及胶原生成,未形成肺纤维化,Ⅲ组各时相点TGF-β1的表达明显减弱,与Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论新生鼠持续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤。高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF-β1,提示TGF-β1在肺纤维化过程中起重要作用;高氧暴露时给予外源性抗TGF-β1抗体对新生鼠高氧暴露有明显保护作用,可减轻高氧急性肺损伤,能有效阻断高氧肺纤维化损伤的发生、发展,从而减轻肺纤维化损伤。

外源性抗转化生长因子-β_1抗体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响

目的观察不同剂量的外源性抗转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体作用下,TGF-β1在新生SD大鼠高浓度氧(高氧,>95%O2)致肺纤维化中的表达,了解不同剂量的外源性抗TGF-β1抗体在高氧致肺纤维化中的作用。方法将120只足月新生SD大鼠随机分为6组:空气对照组(Ⅰ组),高氧组(Ⅱ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.1mg.kg-1组(Ⅲ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.2mg.kg-1组(Ⅳ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.4mg.kg-1组(Ⅴ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.8mg.kg-1组(Ⅵ组),每组20只。观察及检测高氧暴露3、7、14和28d各组大鼠肺组织病理改变以及TGF-β1免疫组化染色。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组3和7d时表现为明显的急性炎症改变,肺组织水肿、渗出、出血和肺泡间隔轻度增厚,14d时急性炎症减轻而肺组织中TGF-β1表达呈强阳性;28d时出现明显的胶原沉积,形成纤维化。Ⅴ、Ⅵ组3、7、14和28d时相点TGF-β1的表达明显减弱,与Ⅰ组差异无统计学意义;病理改变示早期有轻度炎症反应,14和28d无明显成纤维细胞增生及胶原生成未形成肺纤维化。结论新生SD大鼠连续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤。高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF-β1TGF-β1是与纤维化关系最密切的TGF-β亚型,可促进成纤维细胞分化、生长和增殖。高氧暴露时给予适当剂量外源性抗TGF-β1抗体可减轻新生SD大鼠急性肺损伤,从而减轻肺纤维化。应用外源性抗TGF-β1抗体干预对高氧致肺纤维化损伤有保护作用。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法选择成都市青白江区人民医院在2015年7月至2016年6月期间收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗。治疗8周后,比较两组的免疫功能、肠黏膜屏障功能、不良反应、临床疗效等指标。结果治疗后,观察组有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T淋巴细胞CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显高于对照组,CD8+含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪有助于提高溃疡性结肠炎患者的临床疗效,这可能与改善患者免疫功能、肠黏膜屏障功能等因素有关。

脑循环功能治疗仪对脑卒中高危人群的干预效果观察

目的:研究脑循环功能治疗仪(CVFT)电刺激小脑顶核(FNS)对脑循环动力学(CVA)参数及血压、血糖、血脂的影响。方法:应用CVFT对60例脑卒中高危个体进行重点的FNS,于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月、6个月各进行1次CVA检测;且在治疗前和治疗6个月各检测血压、血糖、血脂指标1次。结果:干预后,研究对象总的CVA参数,治疗前后CVA参数和血压、血糖(GLU)、总胆固醇(T-CHOL)指标均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核是预防脑卒中的有效方法,但需长期治疗以维持疗效。

在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林对支气管哮喘患者的治疗作用

目的:探讨在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林对支气管哮喘患者的治疗作用。方法:选取2016年1-7月重庆建设医院收治的支气管哮喘住院患者128例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者口服氨茶碱片和氨溴特罗口服溶液;观察组患者在对照组的基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+雾化吸入硫酸特布他林雾化液,均按药品说明书用药,两组患者均治疗7 d。比较两组患者咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等临床症状持续时间,以及治疗前、后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流速峰值(PEF)]和炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-17]变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者肺功能指标及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者FEV_1和PEF均明显增加,IL-6、IL-10、IL-17水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等持续时间均更短,FEV_1和PEF均更高,IL-6、IL-10、IL-17水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林治疗支气管哮喘能更好地缓解临床症状,改善患者的肺功能和炎症反应。

贝那普利联合硝苯地平对血液透析患者心脏功能及血清TGF-β、内皮素-1的影响

目的探讨贝那普利联合硝苯地平对血液透析患者心功能及血清转化生长因子-β(TGF-β)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取2016年3月至2017年3月该院接受治疗的维持性血液透析患者88例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各44例。对照组患者给予硝苯地平进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合贝那普利进行治疗,观察两组治疗前后心功能、血清TGF-β和ET-1水平,以及不良反应发生率变化情况。结果两组治疗前各心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后各心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各心功能指标明显优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清TGF-β、ET-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清TGF-β、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后头晕、腹泻、低血压、咳嗽和高钾血症等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合硝苯地平联合治疗血液透析患者高血压能够有效改善患者心脏功能和血管功能,抑制微炎症状态,值得临床推广运用。

MIR155HG促进人肺腺癌细胞A549的增殖和迁移侵袭

目的:探讨非编码RNA MIR155HG对人肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及机制。方法:过表达或敲减MIR155HG后,MTS检测A549细胞生长的变化,流氏细胞仪检测细胞周期。Transwell迁移和侵袭实验检测过表达或敲减MIR155HG后,A549细胞迁移和侵袭能力的变化。过表达MIR155HG后,定量PCR检测A549细胞中mi R-155-5p的表达。结果:MTS法显示,转染72 h和96 h后,过表达MIR155HG组细胞吸光度(absorbance,A)值分别为(2.47±0.14)和(3.13±0.15),均较对照组[(2.09±0.12)(72 h)和(2.50±0.13)(96 h)]增加(P=0.006,P=0.027);敲减MIR155HG组细胞在48、72和96 h的OD值分别为(1.69±0.15),(1.87±0.09)和(2.24±0.16),较对照组[(2.04±0.06)(48 h),(2.43±016)(72 h)和(2.88±0.11)(96 h)]均降低(P=0.006,P=0.006和P=0.004);敲减MIR155HG组的A549细胞G0/G1期比例为63.93%,与对照组(54.32%)相比,增加了9.61%;迁移实验结果显示,过表达MIR155HG组的穿膜细胞数为(31.67±3.51)个,与对照组(12.67±2.51)相比增加明显(P=0.002)。敲减MIR155HG组的A549细胞的穿膜细胞数为(13.67±3.21)个,与对照组(36.00±4.58)相比明显减少(P=0.002)。侵袭实验结果显示,过表达MIR155HG组细胞穿膜细胞数为(42.33±7.02)个,与对照组(15.67±3.51)相比明显增加(P=0.004)。敲减MIR155HG组穿膜细胞数为(15.00±3.60)个,与对照组(39.00±4.36)相比明显减少(P=0.002)。定量PCR显示,过表达MIR155HG后,mi R-155-5p的表达较对照组增加的倍数为(17.99±2.42)(P=0.000)。结论:MIR155HG能增强A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其发挥作用的机制可能是通过产生mi R-155-5p来实现。

美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效观察

目的:探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的效果以及对心功能的影响。方法:将126例AMI并发HF患者随机分为治疗组与对照组,各63例。对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗及心功能稳定的基础上加服美托洛尔,用法为6.25 mg每天2次;以后每2周剂量递增,剂量递增至12.50、18.75、25.00、50.00 mg,每天2次。结果:治疗组治疗后心功能改善总有效率为87.30%,高于对照组的63.40%(P<0.01),且治疗后治疗组患者左心室舒张末期容量、收缩末期容量和射血分数改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:美托洛尔早期应用可有效缓解AMI并发HF患者急性期临床症状,长期应用可有效抑制AMI后左心室重塑,改善左心室功能。

通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效和预后分析

目的探讨通心络胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的治疗效果及对预后的影响。方法纳入COPD稳定期患者140例,随机分成两组,设为治疗组和对照组,每组70例。对照组患者予以一般常规维持、巩固及康复治疗;治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用通心络胶囊治疗。治疗前后分别检测两组患者的全血黏度、血气和肺功能,比较两组的临床疗效及预后差异。结果与治疗前比,治疗后两组患者200 S^(-1)、50 S^(-1)及1 S^(-1)切变率下的全血黏度、PaCO_2均明显降低(P<0.05);pH、PaO_2、FEV1%及FEV_1/FVC均明显升高(P<0.05)。与对照组比,治疗组患者200S^(-1)、50 S^(-1)及1 S^(-1)切变率下的全血黏度、PaCO_2均更低(P<0.05);PaO_2、FEV_1%及FEV_1/FVC均更高(P<0.05)。治疗后,治疗组BODE评分和各等级患者比率优于治疗前及对照组,差异显著(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊能有效改善COPD稳定期患者的血流变性及肺功能,提高患者的生活质量。

血液透析时应用螺内酯对患者心功能、透析充分性及并发症的影响

目的探讨螺内酯在维持性血液透析中的应用对患者心功能、透析充分性及并发症的影响。方法选取2015年9月至2016年9月该院收治的在院血液净化中心进行维持性透析患者80例作为研究对象,按双盲原则采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规透析基础上给予螺内酯,对照组给予安慰剂(面粉颗粒)。对比两组患者心功能、透析充分性及并发症发生情况。结果观察组患者干预后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均明显低于干预前及对照组干预后,左心室射血分数(LVEF)明显高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预后尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)值与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后URR、Kt/V均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者透析中低血压、高血压、心功能衰竭发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯有助于改善血液透析患者心功能,改善透析充分性,降低并发症发生率。

护理男生就业现状及其影响因素的调查与分析

目的通过对护理男生就业现状及其影响因素的调查与分析来了解护理男生的实际就业情况及其就业观念,为医疗卫生机构的用人机制和相关高校的护理教育提供相关依据。方法自行设计"影响护理男生的就业因素"及就业现状的调查问卷,对50名男护进行调查分析。结果传统观念放不开、福利待遇低出路狭窄、角色转换及自我定位不准、临床被认同率及社会地位低四大因素导致护理男生待业普遍,转行比例增加。结论用人单位与男护就业呈现"供求矛盾":医院需求增加,待业趋势增大,转行比例增加。

贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的慢性心力衰竭患者通过贝那普利和阿托伐他汀进行联合治疗,对患者的治疗效果进行研究分析。方法该院在2018年1月—2019年1月一共收治了80例慢性心力衰竭患者,分成观察组和对照组,观察组患者通过贝那普利和阿托伐他汀进行联合治疗,对照组患者单纯通过贝那普利进行治疗,对两组患者的治疗总有效率以及心功能指标变化情况(左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积)进行比较分析。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),对照组患者的治疗总有效率为80.0%(32/40),差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);治疗后,观察组患者的左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积分别为(129.26±31.06)mL、(69.06±7.26)%,(69.16±31.26)mL,对照组患者的左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积分别为(159.52±31.46)mL、(57.05±5.02)%、(87.26±35.98)mL,差异有统计学意义(t=4.329、8.606、2.560,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者通过贝那普利和阿托伐他汀进行治疗,患者的治疗效果显著提升,心功能指标得到明显的改善,值得推广以及广泛应用。

品管圈在降低PDA医疗核对缺陷率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低个人数字助理(PDA)医疗核对中的效果。方法该院于2017年9月4日至2018年4月28日开展QCC活动,圈员由护理部、医教科、信息科和临床科室组成,圈员们确立以“降低PDA医疗核对缺陷率”为主题,从静脉配药、静脉输液、手术安全核查、病房巡视和静脉采血5项医疗操作,对全院10个临床科室进行现况调查、真因分析、对策拟定和效果验证。结果通过QCC活动的实施,PDA医疗核对缺陷率从27.75%下降到6.92%,提高了规范核对率,保障了患者安全。结论QCC活动开展对降低PDA医疗核对缺陷率效果显著,不但有效降低了医疗核对的缺陷率,还优化了PDA核对流程,提升了QCC员们的凝聚力、解决问题的能力,改善了患者体验,提升了医疗品质。

脑钠肽在不同心律失常判定中的临床效果探讨

目的探讨脑内肽（BNP）的血浆浓度与心律失常的关系。方法选取我院收治的心律失常患者和正常对照的受试者为研究对象，测定患者血浆中BNP的浓度，并与心律失常的相关性进行分析。结果交界性心律失常组患者BNP上升；房性心律失常组患者BNP升高，占75．6％；室性心律失常组患者有41例BNP升高，占69．5％。3组心律失常患者的BNP升高率与时照组相比均有统计学意义（P〈0．05）。交界性心律失常组房性心律失常组的相关系数为0．32，而房性心律失常组与室性心律失常组分别为0．69和0．47。与对照组相比，心律失常组差异显著（P〈0．05）。结论心律失常出现时间和血浆中BNP浓度的相关性分析表明BNP对交界性心律失常组的预测性最差，窒性心律失常组稍好，房性心律失常组最好。

施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者血清细胞因子水平的影响

目的:探讨联用施他宁和血必净治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者血清细胞因子水平的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月期间重庆建设医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和观察组,每组各有35例患者。两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用施他宁进行治疗,为观察组患者联用施他宁和血必净进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,观察组患者腹痛症状缓解的时间、首次排便的时间、撤离呼吸机的时间及住院的时间均短于对照组患者,P<0.05;其血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)及血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)的水平均低于对照组患者,P<0.05;其尿乳果糖与甘露醇排出率的比值(L/M)小于对照组患者,P<0.05。结论:联用施他宁和血必净治疗重症急性胰腺炎的效果较为理想,可有效地降低此病患者血清细胞因子的水平,改善其肠道功能,促进其病情好转。

尿激酶溶栓在动静脉内瘘闭塞中的治疗效果

目的观察动静脉内瘘闭塞后尿激酶(UK)溶栓治疗效果,探讨影响溶栓效果的主要因素及护理方法。方法选择2010年12月至2013年12月因动静脉内瘘闭塞住院的20例患者,采用UK溶栓治疗,辅以溶栓后护理,分析闭塞的动静脉内瘘溶栓后再通率及影响因素。结果 20例动静脉内瘘闭塞患者中,14例再通,6例无效,复通率为70%。再通患者闭塞时间均在12 h以内,血栓形成长度小于30 mm。结论动静脉内瘘闭塞后溶栓治疗时间越早、血栓形成长度越短,治疗效果越好。溶栓治疗后辅以正确的护理更有助于患者血管再通。

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效观察

目的研究雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年4月重庆建设医院收治的66例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用雷贝拉唑四联疗法治疗)和对照组(予以奥美拉唑四联法治疗),各33例。对比两组患者治疗后的炎症因子水平、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者白细胞介素-2、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用雷贝拉唑四联疗法能有效改善幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的炎症因子水平,提高治疗有效率,且安全性较好,值得临床推广应用。