静脉预注甲氧明对择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的防治作用探讨

探讨静脉预注射甲氧明在防治择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的效果。筛选我院接受腰硬联合麻醉的择期剖宫产产妇96例作为研究对象。根据产妇是否预注射甲氧明分为观察组与对照组,观察组42例产妇在腰麻药物注入后即刻静脉预注射甲氧明2mg,对照组54例产妇在常规腰硬联合麻醉标准下不给予甲氧明及其他升压药物预注射,比较两组产妇麻醉后低血压发生情况。腰麻后5min、10min、15min时观察组SBP、DBP明显高于对照组(P<0.05),但两组产妇腰麻前及手术结束时SBP、DBP比较无显著差异(P>0.05);观察组术中低血压发生率明显低于对照组(P<0.05),并且两组产妇新生儿1min Apgar评分、脐动脉血气分析结果比较无显著差异(P>0.05)。对腰硬联合麻醉的择期剖宫产产妇给予静脉预注射甲氧明可有效改善产妇术中血压指标,降低术中低血压等不良反应发生率,并且对剖宫产安全以及麻醉效果无影响,具有临床应用及推广价值。

0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察

探讨不同速度注射0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果及差异性。选取我院接受剖宫产手术并采取腰硬联合麻醉的患者120例作为研究对象。随机分为A、B、C组,每组40例,三组均选择0.5%罗哌卡因作为麻醉用药,其中A组注射速度为1ml/5s,B组注射速度1ml/10s,C组注射速度为1ml/15s,比较三组麻醉效果及不良反应发生情况。A组患者在阻滞平面达到T10以及消退至T8的时间明显短于B组与C组,P<0.05;但B、C组不良反应发生率明显低于A组,P<0.05;A组患者术中肌松满意度明显高于B、C组,P<0.05,但三组患者术中追加利多卡因例数比较无显著差异,P>0.05。在腰硬联合麻醉中不同罗哌卡因注药速度麻醉效果存在显著差异,应以1ml/10s速度推注0.5%罗哌卡因可获得满意的麻醉效果以及可靠的安全性,具有应用及推广价值。

重庆地区20家医院2007-2009年抗肿瘤药利用分析

目的:了解重庆地区抗肿瘤药的应用现状及趋势。方法:对重庆地区2007-2009年20家医院抗肿瘤药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:抗肿瘤药的销售金额2008年较2007年增长31.8%,2009年较2008年增长37.6%。DDDs除2008年植物类抗肿瘤药略有下降外,其余均呈逐年上升趋势。中成药的DDDs连续3年排第1位,其销售金额2007、2009年均排在第1位,2008年排在第2位。结论:副作用低、价廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场。

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的临床应用

目的:探讨氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者,随机分为两组:A组,芬太尼1.0mg加氟哌利多5mg;B组芬太尼0.6mg加氢溴酸高乌甲素16mg和氟哌利多5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml,按2.0ml/h的速度使用一次性微量连续输注器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分(VAS)差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛是安全有效的,可减少芬太尼的用量,减少或避免芬太尼所引起的不良反应的发生。

纤支镜下行声带息肉摘除术中发生支气管痉挛1例

1病例介绍 患者男，50岁，67kg，因“声音嘶哑半年，进行性加重1周”入院。拟行声带息肉摘除术。术前检查，心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双肺呼吸音可，肺功能FEV。78％。既往有20多年吸烟史，其它各项均正常。术前30min肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g。

育龄妇女无痛放置人工节育器效果观察

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼及阿托品用于无痛放置人工节育器的效果。方法:将60例需置器妇女分为两组,每组30例。对照组按常规方法进行操作;观察组用阿托品+丙泊酚+芬太尼镇痛,在放置窥阴器前静脉推注阿托品0.5mg+丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼2μg/kg,术中根据情况追加药物剂量。监测并记录所有患者围术期血压、心率以及血氧饱和度的变化,以及安环过程中的疼痛反应。结果:对照组术中血压和心率较术前有上升(P<0.05),SpO2无变化,术中疼痛100%。观察组患者术中血压、心率及SpO2较术前有轻度下降,但差异无显著性(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05),术中无痛率100%。结论:静脉注射丙泊酚、芬太尼及阿托品用于无痛置环,患者舒适无痛苦能接受,且呼吸、循环稳定,是一种人性化的服务。

患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌及危险因素分析

目的研究患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌分布特征及危险因素,为降低感染率提供参考依据。方法分析2014年11月-2015年11月于医院诊治962例全身麻醉气管插管患儿临床资料,调查呼吸道感染率,采用自拟问卷调查表对患儿基本情况进行调查,采用单因素和多因素logistic分析,采集患者痰液标本进行菌种鉴定和药敏试验。结果 962例患儿中40例发生呼吸道感染,感染率4.16%;分离出60株病原菌,其中37株革兰阴性菌占61.67%,18株革兰阳性菌占30.00%,5株真菌占8.33%。结论患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌分布相对较广,且危险因素较多,应根据危险因素和药敏试验合理选择抗菌药物进行干预、治疗。