CD133脐血干细胞对妊娠期糖尿病的影响

背景:脐血中含有大量的造血干细胞、丰富的间充质干细胞,与外周血及骨髓干细胞相比,新生儿脐血干细胞的异体排斥反应小,免疫原性低。目的:观察CD133脐血干细胞植入治疗小鼠妊娠期糖尿病的可行性,为临床妊娠期糖尿病的治疗提供新的途径。方法:采用高糖高脂喂养方法对孕鼠进行妊娠期糖尿病造模,流式细胞分选技术对脐血干细胞进行分离筛选。将筛选出的CD133脐血干细胞通过尾静脉植入妊娠期糖尿病小鼠体内,移植7 d后,测定小鼠空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇和三酰甘油水平,采用苏木精-伊红染色观察小鼠胰腺组织的损伤和修复情况,采用胰岛素抵抗稳态模型分析小鼠胰岛素抵抗指数和胰岛功能。结果与结论:采用流式细胞分选技术可以从脐血单核细胞中分选出CD133脐血干细胞,分选纯度可达到(90.24±2.56)%;尾静脉移植脐血干细胞7 d后,妊娠期糖尿病孕鼠总胆固醇、三酰甘油水平、空腹血糖和空腹胰岛素水平均明显下降(P<0.05),胰岛素抵抗指数下降,胰岛功能改善(P<0.05),孕鼠胰腺组织萎缩情况逆转,炎性浸润减少。结果表明脐血干细胞移植可以使妊娠期糖尿病病情得到改善,可能与其修复胰腺损伤、降低胰岛素抵抗指数、改善胰岛功能有关。

子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

目的探究子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）对子宫收缩乏力性产后出血相关疗效指标及预后影响.方法：回顾性分析2013年1月～2014年12月本院诊治的220例子宫收缩乏力性产后出血患者临床资料,按照不同治疗方案分为两组,对照组110例患者行子宫缝合术,研究组110例患者行子宫缝合术联合欣母沛,对比两组临床具体治疗情况.结果：研究组产后出血时间、出血量及各项疗效性指标（E2、FSH、子宫内膜厚度及热潮评分）均显著优于对照组,对比差异均具有（P〈0.05,P〈0.01）;两组均未发生严重不良反应,即预后效果较佳.结论：子宫缝合术联合欣母沛对子宫收缩乏力性产后出血相关疗效指标均具有积极影响,且未见严重不良症状发生.

非限制性自由体位对孕产妇分娩结局的影响

目的:观察非限制性自由体位对孕产妇分娩结局的影响。方法:回顾性分析2014年6月~2015年12月在我院分娩的195例足月孕产妇的临床资料。观察两组分娩时间和疼痛得分的差异。比较两组患者产后出血量及产后并发症发生率及新生儿一般情况的差异。结果:非限制性自由体位组第一、第二及第三产程较传统体位组短,VAS得分低于传统手术组(t=28.045、13.642、9.732、7.790,P<0.05)。结论:非限制性自由体位可明显缩短产程,减少产妇和新生儿产后并发症发生率。

Bakri球囊填塞配合输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用分析

目的:观察Bakri球囊填塞配合输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用效果。方法:回顾性分析2013年8月~2015年10月在笔者所在医院接受剖宫产的凶险性前置胎盘产妇的临床资料,根据其术中止血方式分为对照组和观察组。观察两组术中和产后出血量,比较两组产妇和新生儿手术前后血常规和血气指标、产妇术后不良反应发生率的差异。结果:观察组术中和术后2 h出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Bakri球囊填塞配合输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中有较好的应用效果,可明显减少术中术后出血量。

分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少胎儿预后不良的相关性

目的探讨分娩方式对过期妊娠胎儿分娩结局的影响作用。方法选取2014年1月至2015年2月重庆开县人民医院产科收住院的90例过期妊娠合并羊水偏少孕妇作为观察组,按照1：1选取同期正常足月妊娠孕妇90例作为对照组,比较两组妊娠结局差异,同时采用分层分析法将观察组分为剖宫产组42例和阴道分娩组48例,分析不同分娩方式对过期妊娠合并羊水偏少者对围产结局的影响。结果观察组的剖宫产率为46.67%、宫内窘迫发生率为15.56%、吸入性肺炎发生率为6.67%、新生儿窒息发生率为4.44%、羊水Ⅱ~Ⅲ度污染率16.67%,均显著高于对照组（χ2值分别为10.769、12.291、6.207、4.091、10.987,均P〈0.05）;观察组的总产程（11.4±3.1）h、产后出血量（376.3±88.9）m L显著高于对照组（8.9±2.6）h、（175.2±57.4）m L,新生儿第1min、5min Apgar评分均显著的低于对照组（t值分别为6.042、18.703、13.022、6.762,均P〈0.05）。对于过期妊娠孕妇,羊水Ⅱ~Ⅲ污染率7.14%显著低于阴道分娩组的25.00%（χ2=5.143,P〈0.05）,剖宫产组的1min、5min Apgar评分均显著的高于阴道分娩组（χ2值分别为4.312、4.259,均P〈0.05）。结论过期妊娠并羊水偏少会增加新生儿的不良结局发生率,对于过期妊娠采用剖宫产及时终止妊娠有利于降低新生儿窘迫发生率、改善新生儿结局。

血清β-hCG、子宫内膜厚度与不明位置妊娠患者妊娠结局的相关性研究

目的探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、子宫内膜厚度检测与不明位置妊娠(PUL)患者妊娠结局的关系。方法选取重庆开县人民医院产科确诊的129例PUL患者进行回顾性分析,其中妊娠结局为宫内孕的有49例(宫内孕组)、宫外孕38例(宫外孕组)、自然流产42例(自然流产组),检测并比较3组研究对象的β-hCG、子宫内膜及相关激素水平并进行组间比较,同时采用受试者工作曲线(ROC)判断β-hCG、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值。结果宫外孕组、宫内孕组、自然流产组的入院时β-hCG水平、48h后的β-hCG水平、β-hCG比值、子宫内膜厚度值差异均具有统计学意义(F值分别为19.082、28.336、11.205、7.021,均P<0.05);宫外孕组的入院时β-hCG水平、48h后的β-hCG水平、β-hCG比值均显著的小于宫内孕组、自然流产组,且差异均具有统计学意义(t值分别为11.296、23.825、7.652、6.398、7.025、4.336,均P<0.05),宫外孕组、自然流产组的子宫内膜厚度值均显著小于宫内孕组(t值分别为8.392、6.896,均P<0.05)。宫外孕组、宫内孕组、自然流产组的血清P、E_2水平差异均具有统计学意义(F值分别为14.582、22.039,均P<0.05);宫外孕组的入院时血清P、E_2水平均显著的小于宫内孕组、自然流产组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.285、19.364、9.628、4.096,均P<0.05),自然流产组的血清P、E_2水平均显著的小于宫内孕组(t值分别为9.684、7.295,均P<0.05)。β-hCG比值对鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:88.41%、特异度:93.26%、β-hCG比值临界值为1.52,Auc=0.88;子宫内膜厚度值鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:61.39%、特异度:70.28%、子宫内膜厚度临界值为10.17mm,Auc=0.70;β-hCG比值联合子宫内膜厚度鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:92.04%、特异度:96.95%,Auc=0.93。结论早期检测β-hCG比值及子宫内膜厚度对于判断PUL孕妇妊娠情况、鉴别诊断宫外孕具有一定的价值。