公立医院全面预算绩效管理分析

在当前的时代背景下,公立医院在我国社会中扮演着非常重要的角色,但一些公立医院全面预算绩效管理工作还存在一些问题。为了有效解决这些问题,文章采用文献分析和实际调查的方法,对公立医院全面预算绩效管理工作进行了全面分析。具体措施包括加强理论学习、拓展绩效管理的广度和深度等。研究结果表明,科学的全面预算绩效管理能够有效提升公立医院的运行效率和服务质量。

中医药治疗H型高血压的研究进展

文章通过对近年来中医药治疗H型高血压相关文献的整理研究,从本病的病因病机、辨证施治、中药内服和中医外治等方面总结目前中医对H型高血压的认识,以期为中医药治疗H型高血压疾病提供参考。

名老中医张树本治疗咳喘病临证经验

名老中医张树本擅长以合方治疗咳喘病,临证常经方时方、数方合用,注重肺之宣发肃降功能,化痰活血,攻补兼施,不避新久而擅用麻黄。

银耳多糖对力竭运动小鼠氧化性损伤所致疲劳的缓解作用

目的:探讨银耳多糖(Tremella fuciformis polysaccharides,TFP)对小鼠力竭运动性氧化损伤的影响,并分析其机制。方法:采用TFP处理L6细胞48 h,CCK-8法检测L6的活力;L6细胞设置3组,包括对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+TFP组,孵育48 h,生化分析仪检测乳酸(Lactic Acid,LA)水平,Western blot实验检测Nrf2、NQO1和HO-1蛋白水平;将C57BL/6小鼠随机分为4组(每组n=10),包括模型组、模型+TFP组(50、100、200 mg/kg),模型+TFP组连续灌胃TFP,模型组灌胃相同剂量的蒸馏水,每天1次,连续2周。末次给药30 min后进行力竭运动,记录力竭游泳运动时间,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝糖原(LG)、骨骼肌糖原(MG);ELISA法检测血尿素氮(BUN)、LA、ROS、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、TNF-α、IL-6、NF-κBp65水平。Western blot实验检测Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平。结果:H_(2)O_(2)组L6细胞的LA水平极显著(P<0.01)高于对照组,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平极显著(P<0.01)低于对照组,TFP极显著(P<0.01)降低培养基中LA水平,极显著(P<0.01)上调L6细胞中Nrf2、NQO1、HO-1表达。TFP显著延长力竭游泳时间(P<0.05,P<0.01),极显著降低LA(P<0.01)、BUN(P<0.05,P<0.01)水平,显著增加肝糖原(P<0.05,P<0.01)和肌糖原(P<0.05,P<0.01)水平,极显著上调SOD(P<0.01)、GSH-Px(P<0.01),显著下调MDA(P<0.05,P<0.01)、ROS(P<0.01)水平,极显著(P<0.01)降低血清中TNF-α、IL-6、NF-κBp65的水平;与模型组比较,TFP显著增加Nrf2(P<0.05,P<0.01)、HO-1(P<0.05,P<0.01)、NQO-1(P<0.05,P<0.01)蛋白表达水平。结论:TFP通过抑制氧化应激、炎症改善力竭游泳运动引起的氧化损伤,其机制与调节Nrf2/HO-1信号通路相关。

补中益气汤联合地黄汤加减对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效

目的探讨补中益气汤联合地黄汤加减对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤联合地黄汤加减,疗程8周。检测临床疗效、IL-6、CX3CL1、MMP-9、MCP-1、a1-AT、营养指标(ALB、HGB、PALB)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、中医证候评分、CAT评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、CX3CL1、MMP-9、MCP-1、a1-AT、PaCO_(2)、中医证候评分、CAT评分降低(P<0.05),营养指标、PaO_(2)、肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补中益气汤联合地黄汤加减可减轻肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者炎症反应,改善血气指标,纠正营养障碍,促进肺功能改善。

中药离子导入缓解腰椎压缩性骨折患者疼痛的临床观察

目的观察中药离子导入缓解腰椎压缩性骨折患者疼痛的临床疗效。方法将110例腰椎压缩性骨折患者随机分为中药离子导入治疗组(试验组)与常规中医治疗组(对照组)各55例。对照组采用传统中医治疗,试验组在对照组基础上进行中药离子导入治疗,连续治疗14d。对比两组患者的治疗效果、疼痛评分、腰椎活动度评分及药物的不良反应发生情况。结果治疗3、7、14d后的疼痛评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗3、7、14d后的腰椎活动度评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组静息痛和活动痛的疼痛控制有效率均高于对照组(P<0.05);治疗14d后,试验组的治疗总有效率为98.18%,高于对照组的62.27%(P<0.05);两组患者治疗期间出现瘙痒、皮疹、水泡、烫伤等药物不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药离子导入可以显著缓解腰椎压缩性骨折患者的疼痛程度,增强腰椎活动功能,在提高治疗效果的同时具有较好的安全性。

基于CT的喉部骨折类型及相关软组织异常的评估研究

目的本研究基于CT的喉部骨折类型及相关软组织异常评估,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院于2018年9月-2023年9月期间收治的接受CT诊断的55例喉部骨折患者临床资料,记录患者影像表现,包括喉和舌骨软骨结构骨折,以及软组织异常,包括局灶性血肿、非局灶性出血的水肿和额外穿透伤,骨折类型出现频率等。结果甲状软骨骨折发生率最高(45/55),环状软骨骨折发生率次之(13/55),舌骨骨折发生率为8/55。55例患者中有12例出现多部位骨折,其中8例发生甲状腺环骨骨折,2例发生甲状腺-舌骨骨折。大多数多部位骨折发生时伴有局灶性声门上血肿(10/12)、声门上水肿和非局灶性出血(11/12)和局灶性声门下血肿(5/12)。所有13例环软骨骨折均伴有局灶性声门上血肿(7)、局灶性声门下血肿(4)或水肿合并非局灶性出血(13)。结论甲状软骨骨折是最常见的骨折,其次是环状软骨骨折。环状软骨骨折多伴有软组织异常。识别喉部创伤的骨折模式和软组织损伤的相关模式对于早期诊断这些情况和减少相关的发病率非常重要。

温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的疗效观察

目的观察温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效及其对患者脂代谢和生活质量的影响。方法将96例气虚血瘀型高血压患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予依普利酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸治疗。观察两组治疗前后血压各项指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂各项指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、各项中医症候(身疲力乏、恶心胸闷、头重眩晕及痰多纳呆)积分、各项生活质量评分(情感、躯体功能、认知功能及社会参与)及一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的变化情况。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的72.9%(P<0.05)。两组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平较同组治疗前均显著降低,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平均明显低于对照组,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压疗效确切,可有效降低血压、血脂,改善中医症候及生活质量,提高NO水平,降低ET-1水平。

妊娠早期血清25-(OH)D、铁蛋白水平与甲状腺功能的相关性

目的测定妊娠早期血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、铁蛋白(SF)水平与甲状腺功能的相关性。方法选取进行常规产前检查的161例妊娠早期妇女为研究对象,按照25-(OH)D水平分为缺乏组、不足组和充足组;按照SF水平分为铁缺乏组和铁正常组。比较各组甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,并分析25-(OH)D、SF水平与甲状腺功能指标的相关性。结果25-(OH)D充足组较不足组和缺乏组血清TPO-Ab水平降低,不足组较缺乏组降低(P<0.05)。铁正常组血清TSH水平低于铁缺乏组,FT 4水平高于铁缺乏组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清25-(OH)D水平与TPO-Ab呈负相关(r=-0.524,P=0.024);SF水平与TSH水平呈负相关(r=-0.613,P=0.025),与FT 4水平呈正相关(r=0.762,P=0.012)。结论妊娠早期血清TPO-Ab水平与维生素D缺乏相关,TSH、FT 4与铁元素缺乏相关,甲状腺功能指标检测有助于评估孕妇维生素D及铁储存量,对临床有重要意义。

张树本运用补中益气汤治疗新型冠状病毒感染后诸病医案5则

张树本是全国基层名老中医药专家,重庆市名中医、重庆市市级首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,主任中医师,运用中医药治疗新型冠状病毒感染取得良好疗效,对新型冠状病毒感染后心肺系诸病的治疗亦颇有心得,现将其临证经验总结介绍如下。临床发现,部分患者尤其是有基础疾病的老年患者,目前仍然在经历新型冠状病毒感染后引起的呼吸系统后遗症.

玉屏风散治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察玉屏风散治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的80例肺气虚型COPD稳定期患者随机分为两组各40例。对照组予沙美特罗替卡松治疗,治疗组在对照组基础上口服玉屏风散,每日2次;疗程均为30天。观察两组患者肺功能指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC、)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、前白蛋白、α1抗胰蛋白酶水平变化情况及临床疗效。结果:治疗后,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC均升高(P﹤0.05),且治疗组高于对照组(P﹤0.01);治疗组CAT评分、中医症状积分均低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组前白蛋白水平显著升高,α1-抗胰蛋白酶显著降低(P﹤0.05),且治疗组上述指标改善程度优于对照组(P﹤0.01)。结论:玉屏风散联合沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期患者可显著改善其肺功能、营养状态及临床症状。

大川芎口服液联合西医常规治疗中风先兆患者的临床评价

目的探索大川芎口服液联合西医常规治疗在中风先兆患者的中的应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年8月于重庆市开州区中医院就诊的70例中风患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组(大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片)和对照组(阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片),每组35例。比较两组患者治疗前后全血黏度、纤维蛋白原水平、NIHSS和BI评分以及临床疗效。结果低切变率下,治疗后,两组患者全血黏度均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。高切变率下,治疗后,两组患者全血黏度均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者纤维蛋白原水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者甘油三酯(TG)水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者的总胆固醇(TC)水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度更明显(P<0.001)。结论大川芎口服液联合西医常规治疗可显著降低中风先兆患者的全血黏度和纤维蛋白原水平,改善血脂水平,有利于患者神经功能恢复,临床疗效显著。

二丁二仙汤加减联合环丙沙星对肾盂肾炎患者免疫应答功能的影响

目的:探究二丁二仙汤加减联合环丙沙星对肾盂肾炎患者免疫应答功能的影响。方法:选取2022年7月~2023年7月我院接诊的148例肾盂肾炎患者作为研究对象,按照双盲法分为环丙沙星组和联合治疗组各74例。环丙沙星组采用环丙沙星进行治疗,联合治疗组在环丙沙星组基础上加服二丁二仙汤加减进行治疗。观察两组患者临床症状体征消失时间、生活质量、中医症候积分及治疗效果;采用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、子白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果:与环丙沙星组相比,联合治疗组临床症状体征消失时间较短(P<0.05)。与环丙沙星组相比,联合治疗组肾功能指标Scr、BUN及炎性因子IL-6、IL-17、TNF-α水平,中医症候积分较低(P<0.05)。与环丙沙星组相比,联合治疗组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,生活质量评分及治疗总有效率较高(P<0.05)。结论:二丁二仙汤加减联合环丙沙星可有效改善肾盂肾炎患者临床症状,增强免疫应答功能,可用于此病的治疗中。

柴芩承气汤加减联合针刺治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察柴芩承气汤加减联合针刺疗法对重症急性胰腺炎患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响。方法:将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各30例。常规组给予柴芩承气汤加减治疗,试验组给予柴芩承气汤加减联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标、炎性因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)]、营养状态、中医证候积分及肠黏膜屏障功能指标的变化情况。结果:两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于本组治疗前,CD8^(+)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-6、TNF-α及CRP低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后白蛋白及血红蛋白水平高于本组治疗前,且治疗后试验组高常规组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后D-乳酸、二胺氧化酶含量低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减联合针刺治疗重症急性胰腺炎患者,能改善患者临床症状,提高免疫功能及营养状态,降低炎性因子水平。

基于“肺与大肠相表里”理论的肺炎下肠道菌群与黏膜免疫关系研究

研究在“肺与大肠相表里”理论指导下,肺炎治疗中肠道菌群与黏膜免疫之间的相互关联。方法 本次研究共纳入肺炎患者200例,将其随机分为观察组与对照组,观察组患者使用双歧杆菌三联活菌胶囊与清热化瘀散进行联合用药,对照组患者则进行常规抗感染治疗。采用肠道菌群检测,黏膜免疫指标检测对治疗效果进行评价。结果 观察组在肠道菌群多样性、黏膜免疫状态、炎症反应水平以及肺部感染控制等方面均显著优于对照组,具体表现为肠道菌群多样性指数、IgA水平、C反应蛋白和体温等指标的改善,P值均<0.05。结论 采用“肺与大肠相表里”的治疗理念,可以显著优化肺炎患者的肠道菌群与免疫状况,减少炎症的发生,有效控制肺部的感染,方法 在安全性和治疗效果上都表现得相当出色。

微创锥颅血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果观察

分析不同术式治疗高血压脑出血的预后结局。方法 录入者均为院内的老年高血压脑出血患者,总量70例,根据患者接受的手术类型不同区分组别,对照组(35例)开展小骨窗开颅术,研究组(35例)术式选择为微创锥颅血肿引流术,术后对相关指标进行评价。结果 (1)在手术效果方面,统计数据计算得出研究组优势明显(P<0.05);(2)在手术相关时间指标与术中出血量方面,研究组耗时明显更短,出血量更少(P<0.05);(3)在机体炎症反应方面,尽管术后各炎性因子水平明显降低,且相对来讲研究组较低(P<0.05),而在术前相比则未见差异性(P>0.05);(4)在预后情况方面,术后相比,研究组GOS与MBI评分更高,NIHSS评分更低(P<0.05),而在术前相比则未见差异性(P>0.05);(5)在并发症方面,研究组总计占比更低(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅术相比,微创锥颅血肿引流术效果更优,对改善在老年高血压脑出血患者预后意义重大。

阴道三维超声检查对宫腔粘连患者检出率的影响

研究阴道三维超声检查对宫腔粘连患者检出率的影响。方法 选取2022.3—2023.3期间在本院门诊检查的48例宫腔粘连患者的一般资料展开回顾性分析,均实施阴道二维检查、三维超声检查;比较两种超声诊断效果。结果 阴道三维检查的宫颈粘连总体检查率高于阴道二维检查(P<0.05);阴道三维检查的宫腔粘连周围型中央型混合型的分型结果准确率为(95.83%),高于阴道二维检查(P<0.05);宫腔粘连患者的V、VI、FI、VFI均低于宫腔正常组(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者经阴道三维超声检查,可明确粘连分型,检出率高,值得推广。

心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭中的诊断效能

分析高血压左心室肥大伴左心衰竭采用心脏彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法 选择重庆市开州区中医院1年内收治六十名高血压左心室肥大伴左心衰竭患者为观察组,同时设立本次研究的对照组(同时间段接受体检的健康志愿者,六十人),收治时间:(2023.01-2024.01)。两组内人员均采用心脏彩超检查,采集数据并行统计学数据分析,探究心脏彩超检查的效能、准确率。结果 观察组、观察组中不同心功能分级的患者心脏彩彩超检查结果整理后发现:观察组患者以及观察组中心功能分级Ⅲ级患者心功能指标检出结果更差(LVEDD、LVESD更高,LVEF更低)(P<0.05);心脏彩超在观察组与对照组真阳性检出中,心脏彩超检出阳性58例(真阳性56例),阳性检出率为96.67%;心脏彩超声诊断的敏感度与特异度分别为:93.33%(56/60)、96.67%(58/60)。结论 心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭中检出准确率高,不同心功能分级患者中:心脏彩超诊断灵敏度高,临床疾病筛查及诊断中可推广使用。

润通益元汤联合电脑中频治疗治疗老年便秘的疗效研究

观察润通益元汤联合电脑中频治疗治疗老年便秘的疗效。方法 研究时间起止时间2022年4月至2023年10月,研究样本为60例老年便秘患者(脾肾亏虚型),采用随机对照1:1临床试验设计方法分为参比组30例(常规治疗+电脑中频治疗)及分析组30例(在参比组的基础上增加润通益元汤),比较两组干预效果。结果 分析组治疗后中医症候积分、生活质量、治疗有效率均较参比组佳(P<0.05)。结论 针对老年便秘患者,采用润通益元汤联合电脑中频治疗,既可改善其临床症状,还可提升生活质量与干预效果,可推广。

急性缺血性中风中医证候要素及证候分布特点研究

目的探讨重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布规律及各种相关因素的关系。方法采集缺血性中风患者临床信息及四诊信息,根据“临床病例观察表”对中医证候进行评分。结果总体的证候分布为风证>血瘀证>痰证>气虚证>火热证>阳虚证>阴虚阳亢证,男女之间的火热证、痰证、气虚证分布有统计学差异(P<0.05),合并有冠心病者血瘀证、阳虚证,高脂血症者痰证、血瘀证,既往有脑梗死者气虚证分布有统计学差异(P<0.05),吸烟和(或)嗜酒者火热证、痰证分布有统计学差异(P<0.05),证候的组合形式以三证、四证组合为主。结论采自重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布有一定的特点,风、瘀、痰、虚为主要的证候要素,证候分布与性别、既往史、个人史存在一定的相关性。中医证候存在一定比例的阳虚证,且常合并痰瘀虚证,是对中风病急性期临床证候的补充与完善。