重庆市开州地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药情况分析

目的探讨重庆市开州地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药性情况。方法选取2015年1月至2017年11月收治的儿童肺炎患者468例为研究对象。对患儿的血液、痰液进行病原菌检测和药敏试验。观察患儿发生肺炎的病原菌检出情况和构成比,主要病原菌耐药情况。结果468例肺炎患儿中,检出病原菌94例,检出率20.09%。共检出病原菌146株,其中革兰阳性菌52株(35.62%),以肺炎链球菌为主,占18.49%;革兰阴性菌94株(64.38%),以肺炎克雷伯菌为主,占17.81%。对主要革兰阳性菌进行耐药性分析,肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、复方磺胺甲恶唑等耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素等耐药率较高。对主要革兰阴性菌进行耐药性分析,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明等耐药率较高,铜绿假单细胞对氨苄西林、头孢唑林、头抱西丁、复方新诺明等耐药率较高,副流感嗜血杆菌对复方新诺明、妥布霉素、氨苄西林等耐药率较高。结论重庆市开州地区儿童肺炎主要以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素耐药性有一定差异,做好病原菌检测和药敏试验有助于合理选用抗生素。

鼻病毒对哮喘患儿日间呼吸道症状以及血清中IL-1β和IL-12的影响

目的探讨鼻病毒对哮喘患儿日间呼吸道症状以及血清中白细胞介素(IL)-1β和IL-12的影响。方法选取2017年5月至2018年4月收治的鼻病毒感染哮喘患儿108例为试验组,选取同时期就诊的非鼻病毒感染哮喘患儿108例为对照组,所有患儿年龄2.3～5.1岁,平均(3.3±0.8)岁。观察两组患儿的日间呼吸道症状差异以及采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测患儿呼吸道鼻病毒表达差异;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中IL-1β和IL-12的表达水平。结果试验组患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难、肺内哮鸣音症状较对照组明显加重(P<0.05)。试验组患儿血清中IL-1β和IL-12表达水平均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻病毒感染能够加重哮喘患儿日间呼吸道症状,并促进哮喘患儿血清中免疫炎性因子IL-1β和IL-12的表达。

支气管哮喘患儿血清YKL-40、Periostin及CXCR4表达与气道重塑的关系

目的探讨支气管哮喘患儿血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)、骨膜蛋白(Periostin)及CXC趋化因子受体4(CXCR4)表达与气道重塑的关系。方法选择2018年3月至2020年1月该院收治的92例支气管哮喘患儿作为观察组,其中男59例,女33例;选择同期来该院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组。检测两组受试者肺功能、血清YKL-40、Periostin和CXCR4表达及气道重塑指标,应用Spearman法分析受试者肺功能标志物、血清YKL-40、Periostin及CXCR4与气道重塑的相关性。结果观察组患者1秒用力呼气容量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)和最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿气道壁占总面积比值(WA)和支气管管壁厚度与外径比值(T/D)等气道重塑指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清YKL-40、Periostin和CXCR4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,气道重塑标志物与血清YKL-40、Periostin和CXCR4水平呈正相关关系(P<0.05),而与FEV1、PEF和MMEF呈负相关关系(P<0.05)。结论血清YKL-40、Periostin和CXCR4与气道重塑指标呈正相关关系,对评估支气管哮喘患者症状严重程度、肺功能等具有重要的临床价值,值得临床进一步研究并推广。

阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床观察

目的观察阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎的临床效果。方法选取医院收治的支原体肺炎患儿64例。依据药敏试验结果分为2组各32例,其中研究组为大环内酯耐药肺炎支原体肺炎,对照组为大环内酯敏感肺炎支原体肺炎,2组患儿入院后均接受阿奇霉素治疗,比较2组临床疗效、发热时间、X线片好转时间、C反应蛋白水平。结果研究组总有效率为81.2%低于对照组的96.9%,差异有统计学意义(χ~2=4.010,P<0.05)。研究组发热时间、X线片好转时间均长于对照组,C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎可获得一定临床效果,但是对大环内酯敏感支原体肺炎具有更好的疗效。

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与临床把控对策

目的分析小儿重症监护病房多重耐药菌情况及相应的临床把控对策。方法选取2016年1月-2018年1月在医院重症监护病房进行救治的患儿60例,对所有患儿自身多重耐药菌造成的感染和分布情况进行分析,并制订针对性临床把控对策。结果 60例患儿中多重耐药菌感染患儿11例,检出率为18.33%(11/60);其中大肠杆菌3株,肺炎克雷伯菌2株,耐甲氧西林金黄色葡球菌3株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌2株,其他耐药菌1株。11株耐药菌标本中包含血标本2株,尿标本3株,痰标本4株,其他标本2株。结论在重症监护病房接受治疗的患儿可由多种因素感染多重耐药菌,其主要因不合理使用药物和滥用抗生素等造成,因此需严格控制药物的使用剂量和方法,并加强抗生素的使用标准,可明显减轻多重耐药菌感染情况。

神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症的临床研究

目的探讨神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取2018年2月-2019年2月在重庆开州区人民医院治疗的厌食症患儿92例,按照用药的不同分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组口服甘草锌颗粒,1~5岁,0.75 g/次,6~10岁,1.5 g/次,11~14岁,2.5 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服神曲消食口服液,1~4岁,5 mL/次,5~14岁,10 mL/次,3次/d。两组均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状积分、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)、白蛋白(ALB)、纤维粘连蛋白(FN)、瘦素(LP)、钙、铁、锌水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.61%和97.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者症状积分均明显下降(P<0.05),且治疗组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MOT、GAS、NPY、ALB、FN、LP、钙、铁、锌水平均显著升高(P<0.05),且治疗组患者这些指标水平明显高于对照组(P<0.05)。结论神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症可有效改善患儿临床症状,增加机体微量元素水平。

辅助生殖技术后新生儿出生缺陷的临床调查分析

目的探讨辅助生殖技术后新生儿出生缺陷的临床调查。方法选自2014年5月-2018年5月期间接受辅助生殖技术治疗且成功分娩的妇女900例,出生新生儿900例。分析辅助生殖技术后新生儿出生缺陷发生情况及危险因素。结果接受辅助生殖技术900例孕妇中,发生新生儿出生缺陷21例,发生率为2.33%。新生儿出生缺陷中,肢体畸形6例、先心病4例、神经管畸形3例、胆道闭锁2例、生殖器畸形2例、其他4例。经单因素分析表明,出生缺陷组与出生未缺陷组孕母年龄、文化程度、母亲吸烟、母亲饮酒和分娩方式比较无统计学差异(P >0.05);出生缺陷组妊娠期高血压多于出生未缺陷组,胎膜早破多于出生未缺陷组,羊水早破多于出生未缺陷组,具有统计学差异(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析,妊娠期高血压、胎膜早破和羊水异常为影响新生儿出生缺陷危险因素。结论辅助生殖技术后新生儿出生缺陷中妊娠期高血压、胎膜早破和羊水异常为其危险因素。