分析风险评估与防范在心内科护理工作中的应用

探究风险评估与防范在心内科护理工作中的应用。方法:将200例心内科治疗的患者随机均分为两组。观察组风险管理护理,对照组常规护理,对比其不良事件的发生率以及护理满意度。结果:观察组不良事件的发生率、护理满意度显著更优,P<0.05。结论:风险管理护理效果好。

急性心肌梗死患者心肌损伤标志物检测在早期诊断中的应用价值分析

目的分析心肌损伤标志物在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月~2017年2月于重庆市开州区人民医院心血管内科重症监护病房(CCU)接诊的122例疑似AMI的胸痛患者为研究对象,其中86例确诊AMI患者作为观察组,36例非AMI患者作为对照组。检测两组患者发病早期包括发病3 h内、3~h、6~12 h血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度变化,探讨各指标在AMI发病早期诊断中的应用价值。结果与对照组相比,观察组患者血清中H-FABP、Myo在发病初期3 h内明显升高[(51.37±15.78)vs(0.31±0.12)]pg/ml、[(185.32±87.36)vs.(55.78±11.76)]ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05),3~6h、6~12h内H-FABP、Myo含量仍然维持较高水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组CK-MB、cTnⅠ在发病初期3 h内差异无统计学意义(t=1.9415,P=0.0545)、(t=0.3961,P=0.6927),但在发病3~6 h、6~12 h含量增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肌损伤标志物H-FABP在AMI发病前3 h即明显升高,有利于早期发现AMI并及时治疗。Myo在AMI发病初期前3h也明显升高,但是由于特异性差,可以作为主要的辅助诊断指标。

Rho激酶抑制剂联合呋塞米及螺内酯对急性左心衰患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响

目的:探讨Rho激酶抑制剂(RKI)联合呋塞米及螺内酯在急性左心衰(ALHF)治疗中的临床应用价值。方法: 2016年4月~2018年2月我院收治的94例ALHF患者被随机均分为利尿剂组(常规治疗基础上接受呋塞米及螺内酯)和三联治疗组(在利尿剂组基础上加用RKI—盐酸法舒地尔),两组均连续治疗7d。观察比较两组治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF、血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,临床疗效。结果:三联治疗组治疗总有效率显著高于利尿剂组(95.75%比82.98%), P =0.045。与治疗前比较,治疗后两组LVEF显著升高,LVESV、LVEDV、血清AST、LDH、CK-MB水平均显著降低, P 均=0.001;与利尿剂组比较,三联治疗组治疗后LVEF[(48.27±5.95)%比(55.14±6.74)%]升高更显著,LVESV[(86.29±10.41)ml比(65.96±9.84)ml]、LVEDV [(133.71±13.42)ml比(120.35±11.25)ml]、血清AST[(81.23±10.44)U/L比(57.58±8.42)U/L]、LDH[(184.24±13.51)U/L比(124.65±12.42)U/L]、CK-MB[(187.84±13.45)U/L比(132.54±11.69) U/L]水平降低更显著, P 均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异, P 均>0.05。结论: Rho激酶抑制剂联合呋塞米与螺内酯治疗ALHF效果显著,可显著改善心功能、减轻心肌损害,且安全可靠,值得推广。

65岁以上老年冠心病合并代谢综合征临床特征及影响因素分析

目的探讨分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并代谢综合征患者临床特征及影响因素。方法选取重庆市开州区人民医院于2010年1月~2016年6月间收治的老年冠心病患者为研究对象,根据是否合并MS分为冠心病合并MS组与单纯冠心病组,通过单因素与多因素分析比较两组患者各项临床特征指标之间的差异,分析冠心病合并MS的相关影响因素。结果纳入老年冠心病患者392例,其中冠心病合并MS组240例,占61.2%。单因素分析显示,两组患者体质指数(BMI)、吸烟指数、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、冠状动脉病变支数及狭窄程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,冠心病合并MS的危险因素按照危险度排序依次为:FPG、病变支数、狭窄程度、血压、TG、吸烟指数、BMI、FIB、TC。结论对具有上述危险因素的患者,应当积极予以代谢紊乱的临床治疗,鼓励戒烟或少吸烟,加强运动锻炼与饮食调节,以降低合并MS的发生率,提高冠心病及心血管事件的防治效果。

血清内皮细胞特异性分子1、低氧诱导因子1α水平与不稳定型心绞痛PCI术后支架内再狭窄的相关性分析

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取2018年3月—2019年4月于本院行PCI术的202例UAP患者为研究对象,根据术后随访1年内是否发生ISR将患者分为两组:ISR组56例和非ISR组146例。采用酶联免疫吸附法检测患者PCI术后24 h血清ESM-1、HIF-1α水平。分析血清ESM-1与HIF-1α水平对ISR的预测价值及影响ISR的因素。结果ISR组吸烟史比例、血糖、LDLC水平、血清ESM-1、HIF-1α水平高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAP PCI术后ISR患者血清ESM-1水平与HIF-1α水平呈正相关(r=0.545,P<0.05)。血清ESM-1、HIF-1α预测UAP患者PCI术后ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.851,特异度分别为87.0%、74.0%,灵敏度分别为82.1%、85.7%;二者联合预测的AUC为0.936,特异度为91.8%,灵敏度为78.6%。ESM-1(≥2.42μg/L)、吸烟是影响UAP患者PCI术后ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论UAP患者PCI术后血清ESM-1、HIF-1α水平增高与ISR发生密切相关。

直接和延迟PCI治疗对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响效果对比观察

目的比较直接和延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构及心功能的影响。方法纳入2012年1月~2015年12月于重庆市开州区人民医院收治的108例AMI患者临床资料,按照治疗措施不同分为3组,直接组38例(行直接PCI治疗),延迟组35例(行延迟PCI治疗),对照组36例(行保守治疗)。测定三组患者AMI治疗后1周、6个月的左室收缩末期容积(ESV)、左房内径(LAd)、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF),观测AMI后1周、6个月时血流动力学指标:肺动脉平均压(m PAP)、平均二尖瓣压力差(m MPG),并记录患者6个月内复发情况。结果治疗后6个月,直接组和延迟组LAd、ESV、EDV均低于对照组,且直接组LAd(34.04±5.10)mm、ESV(46.01±15.40)ml、EDV(114.24±25.68)ml均较延迟组低,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);直接组和延迟组治疗后6个月LVEF均显著高于对照组,且直接组LVEF(60.41%±10.06%)高于延迟组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月直接组和延迟组m PAP、m MPG均低于对照组,且直接组m PAP(4.36±0.51)P/k D、m MPG(0.98±0.36)P/k D低于延迟组(P<0.05);直接组在治疗后6个月内AMI再次发作7.89%,心力衰竭再住院2.63%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论直接和延迟PCI治疗均可改善AMI患者左室重构和心功能,且直接PCI效果更佳。

血清生长分化因子15、和肽素、缺血修饰清蛋白浓度对急性冠脉综合征患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值

目的探究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)、和肽素、缺血修饰清蛋白(ischemic modified albumin,IMA)在急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生心肌损伤患者中的表达情况,并初步探究3者的诊断价值。方法选择2018年2月至2019年2月在重庆开州区人民医院治疗的124例ACS患者为研究对象,根据PCI治疗后是否出现心肌损伤分为对照组(78例)、心肌损伤组(46例)。收集患者临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清GDF15、和肽素、IMA浓度,分析其与全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的关系。采用Logistic回归分析影响ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估GDF15、和肽素、IMA对ACS患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值,对比3项联合、单项诊断效能。结果与对照组相比,心肌损伤组血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、GDF15、和肽素、IMA浓度均显著升高,且随着疾病程度的加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GDF15、和肽素、IMA是ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,GDF15对心肌损伤预测的AUC为0.835(95CI%:0.725~0.961);和肽素预测心肌损伤的AUC为0.823(95CI%:0.782~0.866);IMA对心肌损伤预测的AUC为0.821(95CI%:0.756~0.892)。GDF15和肽素、IMA联合诊断ACS患者PCI治疗后心肌损伤的灵敏度、准确度显著高于GDF15、和肽素、IMA单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACS患者PCI治疗后发生心肌损伤会造成血清GDF15、和肽素、IMA浓度升高,3者在ACS患者PCI治疗后心肌损伤中具有一定的诊断价值,且联合检测后诊断价值更优。

血清Copeptin、FFA与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性分析

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,free fat acid,FFA)与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的60例高血压合并心力衰竭患者为本研究对象,设为观察组,并选择我院同期体检健康者50例作为对照组,分析血清Copeptin、FFA与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial dimension,LA)、N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,proBNP)的诊断价值。结果观察组患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);II级心功能患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著低于III级、IV级心功能患者,II级心功能患者LVEF水平显著高于III级、IV级心功能患者(P<0.05);将LVEDD、LVEF、LA、proBNP作为因变量,将血清Copeptin、FFA分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,Copeptin、FFA和LVEF之间均呈负相关(r=-0.815,-0.735,P<0.05),Copeptin、FFA和LVEDD、LA、proBNP之间均呈正相关(r=0.611、0.582、0.722、0.685,0.972、0.813,P<0.05);Copeptin诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.889,95%CI为0.829~0.949,FFA诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.973,95%CI为0.943~1.000,联合检测诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.982,95%CI为0.960~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均具有统计学意义(Z=2.798、3.253,P<0.05);联合检测的特异性、准确度分别为91.85%、94.16%。结论在高血压合并心力衰竭患者中Copeptin、FFA的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,可促使疾病进展,且联合检测具有较高的特异性、准确度,临床应用价值高。

急性缺血性心力衰竭患者血清CIB1与pro-BNP的表达水平及意义

目的探讨急性缺血性心力衰竭患者血清钙整合素结合蛋白1(CIB1)与脑利钠肽前体(pro-BNP)表达水平及临床意义。方法选取2016年5月至2018年11月诊治的急性缺血性心力衰竭患者120例为研究组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级组,每组40例,另选取同期健康体检者40例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清CIB1 mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测CIB1蛋白表达情况;测定血清pro-BNP表达水平;并检测4组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉高压(PAH)水平及胸腔积液、心房颤动发生例数;对患者进行随访,统计发生心源性再住院及死亡情况;用Pearson法分析血清CIB1 mRNA与pro-BNP表达水平及临床特征的相关性;对影响急性缺血性心力衰竭患者预后因素进行COX回归分析。结果研究组(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组)血清CIB1 mRNA及蛋白表达水平低于对照组,且Ⅳ级组低于Ⅱ级组与Ⅲ级组,而研究组血清pro-BNP表达水平高于对照组,且Ⅳ级组高于Ⅱ级组与Ⅲ级组(P<0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者LVEF水平依次降低(P<0.05),LVEDD、PAH水平依次升高(P<0.05);Ⅳ级组胸腔积液患者比例高于Ⅱ级组(P<0.05);3组心房颤动患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清pro-BNP表达水平与LVEF呈负相关(P<0.05),而CIB1 mRNA表达水平与LVEF呈正相关(P<0.05),LVEDD、PAH及胸腔积液均与Ⅳ级组血清CIB1 mRNA、pro-BNP表达水平呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示急性缺血性心力衰竭患者血清CIB1 mRNA与pro-BNP表达水平呈显著负相关(P<0.05)。COX分析显示CIB1 mRNA、pro-BNP、LVEF与PAH是影响急性缺血性心力衰竭患者预后的危险因素。结论血清CIB1 mRNA、蛋白与pro-BNP表达水平能够作为临床诊断急性缺血性心力衰竭的生物学指标,并可作为评估患者预后的重要指标。

血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3水平可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后

目的:探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90 d预后的临床价值。方法:选取2017年6月至2018年12月重庆市开州区人民医院心血管内科收治的126例STEMI患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血清Serpina3水平,以中位数(285.45μg/mL)为截断值,将患者分为高表达组和低表达组,每组63例。比较2组患者的临床特征。统计患者出院后90 d内不良心血管事件(MACE)的发生情况。多因素分析采用线性(Logistic)回归模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果:MACE的发生率为20.63%(26/126)。高表达组MACE发生率高于低表达组(P=0.020)。血清高表达Serpina3显著下调左室射血分数(P=0.001,r=-0.426)、上调肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)(P<0.001,r=0.621)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平(P<0.001,r=0.734)。cTnI(OR=1.453,95%CI:1.134~2.003)、NT-proBNP(OR=2.345,95%CI:2.031~4.034)和Serpina3(OR=2.675,95%CI:2.112~4.091)高表达是STEMI患者发生MACE的独立影响因素(P均<0.05)。Serpina3预测MACE的AUC为0.855(95%CI:0.818~0.916);NT-proBNP为0.809(95%CI:0.712~0.894);cTnI为0.638(95%CI:0.541~0.725)。以上三者联合可将AUC提高至0.908(95%CI:0.750~0.983)。结论:血清Serpina3水平对预测STEMI患者90 d的预后有一定价值。

动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的相关性

目的分析动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数(MPI)的相关性。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的109例高血压患者为研究对象,监测患者24 h动态血压及超声心动图,计算患者的MPI。根据患者的左心室MPI分为MPI≤0.46组57例和MPI>0.46组52例,比较两组患者24 h及日间、夜间三个时段的动态血压平均值和标准差,采用标准差评价患者血压变异性,采用多因素Logistic回归分析影响MPI的因素。结果 MPI>0.46组患者的日间和24 h平均收缩压水平及其标准差、以及该组在三个时段的平均舒张压水平均高于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MPI>0.46组患者的等容收缩时间、等容舒张时间与高血压病程均大于MPI≤0.46组患者,而射血时间低于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压及24 h收缩压标准差是MPI的独立影响因素。结论高血压患者的动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数存在一定相关性,可能导致左心室功能降低。

对比达比加群与利伐沙班在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用效果及不良反应的发生率

目的:观察对比达比加群与利伐沙班两种药物在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用效果及不良反应的发生情况。方法:选取我院心血管内科收治的非瓣膜性房颤患者132例当做本次药物研究对象。参照患者入院时间记录,将132例患者分成观察组(66例)、对照组(66例)。观察组:进行利伐沙班药物治疗;对照组:进行达比加群药物治疗。观察并深入对比两种药物治疗方案的临床效果与不良反应发生情况。结果:①观察组患者栓塞事件发生率(13.64%)和出血事件发生率(15.15%)与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,观察组患者不良反应发生率(16.67%)明显比对照组(36.36%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后凝血水平均明显优于治疗之前,改善效果明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用达比加群与利伐沙班两种药物治疗非瓣膜性房颤患者病症,在减少出血事件、预防栓塞、降低死亡率方面都有较好效果,但是利伐沙班药物不良反应比达比加群少,适合老年患者长时间服用。

微泵注射硝普钠对急性左心衰的治疗效果及对患者生活质量的影响研究

探讨急性左心衰在微泵注射硝普钠下治疗的临床作用。方法:将我院100例急性左心衰患者(于2018年7月~2020年7月间)纳入研究,用计算机进行随机分组,分为:参照组(n=50)、实验组(n=50)。入院后两组患者均实施常规治疗,在此基础上对参照组实施微泵注射硝酸甘油治疗,对实验组实施微泵注射硝普钠治疗,分析效果。结果:实验组总有效率与参照组组间对比更高,差异显著(P<0.05);实验组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)与治疗前及治疗后的参照组组间对比更高,差异显著(P<0.05);实验组与参照组治疗前后的血肌酐、尿素氮、24h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性左心衰在微泵注射硝普钠下治疗可以改善患者心功能,效果显著,生活质量明显提高,值得应用。

参七汤联合中药足浴对冠心病PCI术后心脏功能的影响

目的观察参七汤联合中药足浴对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能的影响。方法将我院114例行PCI术的CHD患者随机分为观察组与对照组各57例。对照组采用瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗基础上口服参七汤联合中药足浴治疗。比较两组治疗临床疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、血浆N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平,治疗后8周内主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEDVI、LVESVI、NT-proBNP均下降,LVEF增加;且观察组LVEDVI、LVESVI、NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论参七汤联合中药足浴对CHD患者PCI术后的疗效较好,可显著提高患者的心脏功能,降低近期内心血管不良事件的发生。

替格瑞洛和氯吡格雷配合急诊PCI在STEMI围手术期的应用价值对比分析

目的:探究对比替格瑞洛和氯吡格雷在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的临床治疗效果及应用价值。方法:选择2015-10-2016-10在我院急诊行PCI手术治疗的232例急性STEMI患者,按照随机数表法分为实验组(n=102)和对照组(n=130),实验组使用负荷剂量替格瑞洛(180mg)治疗,对照组使用负荷剂量氯吡格雷(600mg)治疗,对比2组术后2h心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、心电图ST段回落情况(STR)、心肌灌流分级(TMPG)和慢血流/无复流发生率,术后1周血小板聚集率、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDD),术后3个月出血事件发生率、心脏不良事件(MACE)发生率。结果:PCI术后2组TIMI血流分级、TMPG、LVEF、LVEDD、MACE发生率、STR良好率和血小板聚集率等较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中实验组TIMI血流分级、LVEF、STR良好率显著高于对照组(P<0.05),而LVEDD、MACE发生率和血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05),2组TMPG、慢血流/无复流发生率和出血事件发生率等比较差异均无统计学意义。结论:相比氯吡格雷,替格瑞洛在STEMI患者急诊PCI围手术期中的临床治疗效果更好,能更显著改善心肌灌注,提高预后效果,降低MACE发生率,不增加出血风险,安全性良好,故值得临床推广。

前列地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响

目的:探讨前列地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法:选择重庆市开州区人民医院行PCI术的120例冠心病患者,分为空白组(n=40)、对照组(n=40)、试验组(n=40),空白组围术期使用氯化钠注射液静脉滴注,对照组联合阿托伐他汀口服,观察组联合前列地尔治疗。比较三组临床疗效。结果:试验组术后3、7 d时Cr低于对照组,术后1、3、7 d时BUN低于对照组,术后1 d时eGFR高于对照组(P<0.05);三组CIN发生率、不良心血管事件发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组死亡率、不良反应总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:实施PCI术的冠心病患者中应用前列地尔联合大剂量阿托伐他汀效果显著。

冠状动脉内超选择应用替罗非班在STEMI患者PCI治疗中的应用价值

目的:研究冠状动脉内超选择应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:筛选2015年6月至2016年12月期间于我院接受介入治疗的STEMI患者296例,采取随机数字表法分为超选择冠状动脉给药组(A组,91例)、常规冠状动脉给药组(B组,98例)和常规静脉给药组(C组,107例)。比较3组的心肌梗死溶栓后血流分级、ST段抬高回落率及随访3个月内相关临床不良事件的发生率。结果:3组患者PCI术后TIMI血流分级Ⅲ级率差异有统计学意义(P <0. 05),由高至低排列为C组> B组> A组; ST段完全回落率A组显著大于B、C组(P <0. 05),B、C组之间ST段完全回落率差异无统计学意义(χ2=0. 002,P> 0. 05);术后随访期间,A组相关临床不良事件的发生率明显低于B、C组(P <0. 05),而B、C组相关临床不良事件发生率差异无统计学意义(χ2=1. 003,P> 0. 05)。结论:在STEMI患者PCI中,冠状动脉内超选择应用替罗非班可以明显改善冠脉循环,减少术后相关临床不良事件的发生。

动态对比增强磁共振成像联合血清肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清甲胎蛋白异质体(AFPL3%)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA125水平检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响。方法选取2013年1月至2016年2月间重庆市开州区人民医院收治的91例肝细胞肝癌术后患者为研究组,经术后病理检查确诊肿瘤转移17例,未转移74例。另选取同期46例肝脏良性病变患者为对照组,均行DCE-MRI及血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平检测。比较两组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平及DCE-MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、血管容积分数(Vp)、外容积分数(Ve)],对比单一检测及联合检测患者肿瘤转移结果。结果研究组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平均高于对照组,肿瘤转移患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平高于未转移患者,肿瘤转移患者HPI和Vp低于未转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移特异度为98.6%(73/74),灵敏度为94.1%(16/17),准确度为97.8%(89/91),均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测,可明显提高肿瘤转移诊断特异度、灵敏度和准确度。